Zahrnuje Medicare fyzikální terapii?

Obsah

• Kdy Medicare zahrnuje fyzikální terapii?
• Pokrytí a platby
• Které části Medicare zahrnují fyzikální terapii?
• Část A
• Část B
• Část C.
• Část D
• Medigap
• Kolik stojí fyzioterapie?
• Odhad vašich hotových nákladů
• Které plány Medicare mohou být nejlepší, pokud víte, že potřebujete fyzikální terapii?
• Sečteno a podtrženo

Medicare může pomoci zaplatit za fyzikální terapii (PT), která je považována za lékařsky nezbytnou. Po splnění odpočitatelné části B, což je 198 USD na rok 2020, Medicare zaplatí 80 procent vašich nákladů na PT.

PT může být důležitou součástí léčby nebo zotavení za různých podmínek. Zaměřuje se na obnovení funkčnosti, zmírnění bolesti a podporu zvýšené mobility.

Fyzioterapeuti s vámi úzce spolupracují při léčbě nebo léčbě různých stavů, mimo jiné včetně poranění pohybového aparátu, mozkové mrtvice a Parkinsonovy choroby.

Pokračujte v čtení a zjistěte, které části Medicare pokrývají PT a kdy.

Kdy Medicare zahrnuje fyzikální terapii?

Část Medicare pomůže uhradit ambulantní PT, které je z lékařského hlediska nutné. Služba je považována za lékařsky nezbytnou, pokud je potřeba k rozumné diagnostice nebo léčbě stavu nebo nemoci. PT lze považovat za nezbytné pro:

• zlepšit svůj současný stav
• udržujte svůj současný stav
• zpomalit další zhoršení vašeho stavu

Aby bylo možné pokrýt PT, musí zahrnovat kvalifikované služby od kvalifikovaného odborníka, jako je fyzioterapeut nebo lékař. Například něco jako poskytování obecných cvičení pro celkovou kondici by nebylo zahrnuto jako PT pod Medicare.

Váš fyzioterapeut by vám měl písemně oznámit, než vám poskytne služby, na které se Medicare nevztahuje. Poté můžete zvolit, zda tyto služby chcete.

Pokrytí a platby

Jakmile splníte odpočitatelnou část B, což je 198 USD na rok 2020, Medicare zaplatí 80 procent vašich nákladů na PT. Budete zodpovědní za zaplacení zbývajících 20 procent. Náklady na PT, které Medicare pokryje, již nejsou omezeny.

Poté, co vaše celkové náklady na PT překročí určitou prahovou hodnotu, je váš fyzioterapeut povinen potvrdit, že poskytované služby zůstávají z lékařského hlediska pro váš stav nezbytné. Pro rok 2020 je tato hranice 2 080 USD.

Váš fyzioterapeut pomocí dokumentace prokáže, že vaše léčba je z lékařského hlediska nezbytná. To zahrnuje hodnocení vašeho stavu a pokroku a také léčebný plán s následujícími informacemi:

• diagnóza
• konkrétní typ PT, který obdržíte
• dlouhodobé cíle léčby PT
• počet PT relací, které obdržíte za jeden den nebo za jeden týden
• celkový počet potřebných relací PT

Pokud celkové náklady na PT překročí 3 000 USD, lze provést cílenou lékařskou kontrolu. Ne všechny nároky však podléhají tomuto procesu kontroly.

Které části Medicare zahrnují fyzikální terapii?

Pojďme dále rozebrat různé části Medicare a to, jak poskytované pokrytí souvisí s PT.

Část A

Medicare Part A je nemocniční pojištění. Pokrývá věci jako:

• hospitalizace v zařízeních, jako jsou nemocnice, zařízení pro duševní zdraví, rehabilitační centra nebo kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
• hospicová péče
• domácí zdravotní péče

Část A může zahrnovat lůžkovou rehabilitaci a PT služby, pokud jsou považovány za lékařsky nutné ke zlepšení vašeho stavu po hospitalizaci.

Část B

Medicare Part B je zdravotní pojištění. Pokrývá lékařsky nezbytné ambulantní služby. Část B může také zahrnovat některé preventivní služby.

Medicare Part B pokrývá lékařsky nutné PT. To zahrnuje jak diagnostiku, tak léčbu stavů nebo nemocí, které ovlivňují vaši schopnost fungovat.

Tento typ péče můžete získat v následujících typech zařízení:

• lékařské ordinace
• soukromě praktikující fyzioterapeuti
• nemocniční ambulance
• ambulantní rehabilitační centra
• kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení (pokud Medicare část A neplatí)
• doma (pomocí poskytovatele schváleného společností Medicare)

Část C.

Plány Medicare Part C jsou také známé jako plány Medicare Advantage. Na rozdíl od částí A a B je nabízejí soukromé společnosti, které byly schváleny společností Medicare.

Plány části C zahrnují pokrytí poskytované částmi A a B. To zahrnuje lékařsky nutné PT. Pokud máte plán části C, měli byste zkontrolovat informace týkající se jakýchkoli pravidel specifických pro plán pro terapeutické služby.

Plány části C mohou také zahrnovat některé služby, které nejsou zahrnuty v částech A a B, například pokrytí zubními, zrakovými a lékovými léky (část D). Obsah plánu části C se může lišit.

Část D

Medicare Part D je pokrytí léků na předpis. Podobně jako v části C, soukromé společnosti schválené společností Medicare poskytují plány části D. Pokryté léky se mohou lišit podle plánu.

Plány části D nezahrnují PT. Pokud jsou však léky na předpis součástí vašeho léčebného nebo ozdravného plánu, může se jich týkat část D.

Medigap

Medigap se také nazývá pojištění doplňků Medicare. Tyto zásady prodávají soukromé společnosti a mohou pokrýt některé náklady, které nejsou pokryty částmi A a B. To může zahrnovat:

• spoluúčast
• splátky
• spoluúčast
• lékařskou péči, když cestujete mimo Spojené státy

Ačkoli Medigap nemusí pokrýt PT, některé zásady mohou pomoci pokrýt související platby nebo odpočty.

Kolik stojí fyzioterapie?

Cena PT se může značně lišit a na cenu může mít vliv mnoho faktorů, včetně:

• svůj pojistný plán
• konkrétní typ služeb PT, který potřebujete
• trvání nebo počet sezení účastnících se vaší léčby PT
• kolik si váš fyzioterapeut účtuje
• vaše pozice
• typ zařízení, které používáte

Copay může být také velkým faktorem nákladů na PT. V některých případech může být copay pro jednu relaci. Pokud potřebujete absolvovat více relací PT, může se tato cena rychle sčítat.

Studie z roku 2019 zjistila, že průměrné výdaje na PT na účastníka činily 1488 $ ročně. To se lišilo podle diagnózy, přičemž neurologické stavy a výdaje na náhradu kloubů byly vyšší, zatímco urogenitální podmínky a vertigo byly nižší.

Odhad vašich hotových nákladů

Ačkoli možná nevíte přesně, kolik vás PT bude stát, je možné přijít s odhadem. Zkuste následující:

1. Promluvte si se svým fyzioterapeutem, abyste získali představu o tom, kolik bude vaše léčba stát.
2. Poraďte se se svým pojistným plánem a zjistěte, kolik z těchto nákladů bude kryto.
3. Porovnejte obě čísla a odhadněte částku, kterou budete muset zaplatit z kapsy. Nezapomeňte do svého odhadu zahrnout věci jako copay a odpočitatelné položky.

Které plány Medicare mohou být nejlepší, pokud víte, že potřebujete fyzikální terapii?

Medicare díly A a B (původní Medicare) pokrývají lékařsky nutné PT. Pokud víte, že v nadcházejícím roce budete potřebovat fyzikální terapii, může právě tato část vyhovovat vašim potřebám.

Pokud vás znepokojují další náklady, které nejsou pokryty částmi A a B, možná budete chtít přemýšlet o přidání plánu Medigap. To může pomoci platit za věci, jako jsou copays, které se mohou během PT sčítat.

Plány části C zahrnují to, co je zahrnuto v částech A a B. Mohou však zahrnovat i služby, které tyto části nezahrnují. Pokud budete kromě PT potřebovat pokrytí zubních, zrakových nebo fitness programů, zvažte plán části C.

Část D zahrnuje pokrytí léků na předpis. Může být přidán do částí A a B a je často zahrnut do plánů části C. Pokud již užíváte léky na předpis nebo víte, že mohou být součástí vašeho léčebného plánu, podívejte se do plánu části D.

Sečteno a podtrženo

Medicare Part B pokrývá ambulantní PT, pokud je to z lékařského hlediska nutné. Lékařsky nutné znamená, že PT, který dostáváte, je povinen přiměřeně diagnostikovat nebo léčit váš stav.

Náklady na PT, které Medicare pokryje, nejsou omezeny. Po určité hranici však bude muset váš fyzioterapeut potvrdit, že služby, které dostáváte, jsou lékařsky nezbytné.

Jiné plány Medicare, jako je část C a Medigap, mohou také pokrýt náklady spojené s PT. Pokud se díváte na jeden z nich, nezapomeňte před výběrem porovnat několik plánů, protože pokrytí se může u jednotlivých plánů lišit.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.