Pokrývá Medicare diabetický spotřební materiál?

Obsah

• Které části Medicare pokrývají diabetické zásoby?
• Medicare část B
• Medicare část D
• Medicare část C (Medicare Advantage)
• Dodávky a služby zahrnuté v částech B a D Medicare
• Mám nárok na tyto výhody?
• Jak to funguje?
• Hledání schválených lékáren a dodavatelů
• Náklady
• Co je to diabetes?
• Jídlo s sebou

• Medicare část B pokrývá určité diabetické zásoby a preventivní screening.
• Medicare část D zahrnuje orální diabetické léky, injekční inzulín a samoinjekční zásoby.
• Získejte od svého lékaře recepty na jakékoli léky, zásoby nebo služby, které chcete Medicare pokrýt.
• Zkontrolujte, zda vaše lékárna nebo dodavatel zařízení akceptuje Medicare nastavení platebních sazeb, abyste se vyhnuli přeplacení.

Diabetes je metabolický stav, který vede k vysoké hladině cukru v krvi. Většina lidí s diabetem má diabetes typu 2. Podle Americké asociace pro cukrovku má diabetes asi 14 milionů Američanů ve věku 65 let a starších, někteří nediagnostikovaní.

Starší dospělí s diabetem čelí jedinečným výzvám, jako je hypoglykémie, problémy s mozkem a nervovým systémem a problémy sociální podpory, které vyžadují zvláštní monitorování, aby bylo možné řídit rizika.

Pro preventivní screening, monitorování a zvládnutí stavu je zapotřebí mnoho typů diabetických potřeb.

Medicare má několik částí, které pokrývají různé typy dodávek a služeb. Náklady a pokrytí závisí na typu plánu.

Pojďme se podívat, co každá část pokrývá.

Které části Medicare pokrývají diabetické zásoby?

Medicare část B

Medicare část B zahrnuje ambulantní péči, včetně určitých diabetických potřeb, projekcí a dokonce i vzdělávání za účelem zvládnutí vašeho stavu. Část B obecně pokrývá 80 procent nákladů. Některé preventivní služby a lékařské nutriční terapie jsou však nabízeny bez jakýchkoli kopií, odpočtů a nákladů na pojištění.

Medicare část B pokrývá mnoho potřeb pro správu a preventivní služby, včetně:

• Samodiagnostické zásoby, jako jsou testovací proužky glukózy v krvi, lancety a kontinuální glukózové monitory (CGM)
• Inzulinové pumpy a inzulín použitý s pumpou
• Preventivní vyšetření diabetu k testování hladiny cukru v krvi až dvakrát ročně
• Školení a vzdělávání v oblasti léčby cukrovky (najděte certifikovaného pedagoga)
• Zkoušky chodidel každých 6 měsíců spolu se speciálními botami a vložkami do bot
• Testování glaukomu, testování diabetické retinopatie, některé typy operací šedého zákalu a testování makulární degenerace
• Léčebná výživa

Medicare část D

Plány Medicare Part D jsou soukromé plány, které zahrnují léky, které léčí cukrovku, včetně inzulínu a spotřebního materiálu pro injekce inzulínu. Musíte být zapsáni do původního Medicare (části A a B), abyste byli způsobilí pro část D.

Medicare část D zahrnuje léky, které užíváte doma, inzulín, který si sami aplikujete, a spotřební materiál pro inzulín, jako jsou jehly a stříkačky. Zeptejte se individuálního plánu na konkrétní léky a náklady.

Medicare část C (Medicare Advantage)

Plány Medicare část C nebo Medicare Advantage zahrnují část D a jsou soukromé plány, které mohou zahrnovat také diabetické zásoby a léky. Plány části C vám mohou ušetřit peníze na pojištění, spoluúčastí a odpočitatelných nákladech.

Plány Medicare Advantage mohou mít omezení týkající se používání lékařů a lékáren v síti, ale mají také další výhody. Výhody plánu pečlivě zkontrolujte a porovnejte náklady na základě vašich potřeb.

Dodávky a služby zahrnuté v částech B a D Medicare

Mám nárok na tyto výhody?

Mnoho diabetických potřeb je krytou výhodou Medicare části B. Pokud jste přihlášeni nebo jste způsobilí k zápisu do původního Medicare, získáte pokrytí diabetických potřeb a služeb.

Medicare hradí většinu nákladů, ale stále jste zodpovědní za 20 procent. Rovněž zaplatíte veškeré náklady na pojištění, odpočitatelné a spoluúčastné.

Můžete si koupit doplňkový plán, který pomůže vyrovnat některé z těchto nákladů, například plán Medigap. Projděte si různé možnosti plánu a najděte tu, která nejlépe odpovídá vašim potřebám.

Jak to funguje?

Aby Medicare pokrýval diabetické zásoby, musí váš lékař napsat předpisy, které vysvětlují:

• jste dostali diagnózu diabetu
• jakákoli speciální zařízení / monitory, které potřebujete a proč
• u speciální obuvi musí podiatr nebo jiný specialista na nohy vysvětlit, proč potřebujete speciální obuv (amputace, vředy, špatný krevní oběh atd.) a poskytnout předpis
• jak často musíte testovat hladinu cukru v krvi
• počet testovacích proužků a lancet, které potřebujete (část B obvykle platí za 100 proužků a lancet, pokud nepoužíváte inzulín)

Nový lékařský předpis je nutný každý rok. Pokud potřebujete monitorovat hladinu cukru v krvi častěji, bude nutné zvýšit dodací limity pro každý měsíc.

Hledání schválených lékáren a dodavatelů

Pro pokrytí spotřebního materiálu vyžaduje společnost Medicare, abyste získali spotřební materiál od zúčastněných poskytovatelů, kteří přijímají přiřazení. To znamená, že přijímají platby stanovené Medicare.

Používáte-li poskytovatele, který nepřijímá přiřazení, zodpovídáte za veškeré náklady. Poskytovatel může účtovat vyšší sazbu, než je sazba akceptovaná Medicare.

V zúčastněných lékárnách je k dispozici mnoho spotřebních materiálů, jako jsou jehly, lancety a testovací proužky. Některé lékárny mají také CGM. Můžete si poradit se svou preferovanou lékárnou o tom, jaké zásoby mají a zda přijímají přiřazení.

Některá diabetická zařízení, nutriční terapie a vložky do bot / speciální obuv jsou k dispozici prostřednictvím poskytovatelů trvanlivého lékařského vybavení (DME). Budete potřebovat předpisy od svého lékaře pro veškeré zásoby a vybavení.

Náklady

V části B Medicare zaplatíte náklady na pojištění (obvykle 20 procent). Dokud lékárna, kterou používáte, přijme přiřazení, budou náklady nižší než u nezúčastněného poskytovatele.

• Předtím, než půjdete do lékárny nebo dodavatele DME, zkontrolujte, zda přijímají zadání. V opačném případě budete možná muset zaplatit celou částku v době nákupu a společnost Medicare nebude hradit náklady.
• Vyhledejte zúčastněného dodavatele na webových stránkách dodavatele Medicare nebo na telefonním čísle 1-800-MEDICARE.
• Další krytí je k dispozici prostřednictvím programu Medigap nebo doplňkového plánu, který vám pomůže platit za zajištění a další náklady na dodávky. Podívejte se na různé plány a vyhledejte nejlepší pokrytí a ceny.
• Náklady na léky a zásoby zahrnuté v částech C nebo D se mohou lišit v závislosti na individuálním plánu. Zkuste použít tento nástroj Medicare k výzkumu různých plánů a nákladů.

Co je to diabetes?

Diabetes je stav, při kterém je hladina cukru v krvi vysoká, protože tělo buď neprodukuje dostatek inzulínu (typ 1), nebo jej nevyužívá / nevyrábí účinně (typ 2), nebo se během něj vyvine dočasná inzulínová rezistence (gestační diabetes). těhotenství.

Diabetes 2. typu je nejčastější forma. Z 30 milionů Američanů s cukrovkou má 90 procent typ 2. Dvacet čtyři milionů lidí ve věku 65 let a starších má prediabetes (vyšší než normální koncentrace cukru v krvi).

Rizikové faktory diabetu se mohou u každého typu lišit, ale stav rodiny může ovlivnit rodinná anamnéza, věk, rasa a faktory prostředí.

Je důležité řídit se pokyny svého lékaře ohledně léků, testování hladiny cukru v krvi, životního stylu a stravování.

• Seznam spotřebního materiálu, který pravidelně používáte, uschovejte v telefonu nebo v notebooku
• Vědět, kdy potřebujete změnit pořadí spotřebního materiálu, jako jsou lancety, testovací proužky, jehly, tampony, stříkačky a inzulín
• Udržujte tablety glukózy po ruce pro případ, že hladina cukru v krvi náhle poklesne
• Nastavte časovaná připomenutí, kdy budete testovat hladinu cukru v krvi a kdy brát léky k udržení stabilních hladin
• Pravidelně se držte lékaře a dietologa

Jídlo s sebou

Medicare části B, C a D každý zahrnuje různé zásoby, léky a služby potřebné k léčbě cukrovky. Ujistěte se, že jdete do lékáren nebo poskytovatelů zařízení, kteří jsou zapsáni v Medicare, a přijímejte ceny přiřazení stanovené Medicare.

Vždy se můžete obrátit na Medicare ohledně konkrétních otázek pokrytí, nebo na svého poskytovatele plánů ohledně otázek ohledně Medicare Advantage nebo plánů části D.