Zahrnuje Medicare chemoterapii?

Obsah

• Jaké části Medicare zahrnují chemoterapii?
• Medicare část A
• Medicare část B
• Medicare část C
• Medicare část D
• Medigap
• Co není pokryto?
• Kolik stojí chemoterapie?
• Část A náklady
• Část B náklady
• Část C náklady
• Náklady části D
• Medigap náklady
• Co je chemoterapie?
• Možné vedlejší účinky chemoterapie
• Jídlo s sebou

• Chemoterapie je forma léčby rakoviny, která funguje tak, že zabíjí rychle se šířící rakovinné buňky v těle.
• Několik různých částí Medicare poskytuje pokrytí pro chemoterapii a další léky, služby a lékařské vybavení, které budete potřebovat.
• Pravděpodobně budete mít nějaké náklady mimo kapsu, ale ty se budou lišit v závislosti na plánech, které jste zapsali.

Rakovina nás může ovlivnit v každém věku, ale s přibývajícím věkem roste. Průměrný věk pro diagnostiku rakoviny ve Spojených státech je 66 a 25% nových případů rakoviny je diagnostikováno u lidí ve věku 65 až 74 let.

Spolu s mnoha otázkami, které přicházejí po diagnóze rakoviny, se můžete zeptat, zda Medicare pokryje potřebné léčby. Pokud je součástí léčby chemoterapie, pokryje Medicare část svých nákladů v rámci každé z jejích částí. Částka, kterou nakonec zaplatíte z kapsy, závisí na plánech Medicare, které jste si vybrali.

Pojďme se podívat, co pokrývá každá část Medicare, co není pokryto, způsoby, jak ušetřit náklady na léčbu a další.

Jaké části Medicare zahrnují chemoterapii?

Medicare část A

Část A Medicare pokrývá náklady spojené s hospitalizací v nemocnici. To zahrnuje samotný pobyt v nemocnici, stejně jako léky a léčby, které obdržíte při přijetí. Část A zahrnuje také omezený pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení po přijetí do nemocnice a také hospicovou péči.

Pokud během svého pobytu v nemocnici dostáváte chemoterapii, vztahuje se na ni část Medicare A.

Medicare část B

Medicare část B poskytuje pokrytí ošetření prováděné v ambulantních centrech. Ambulantní centra zahrnují ordinaci lékaře nebo volně stojící kliniky. Další věci, které byste mohli potřebovat pro diagnostiku a léčbu rakoviny a které jsou pokryty touto částí Medicare, zahrnují:

• služby v oblasti screeningu a prevence rakoviny
• mnoho různých forem chemoterapie (intravenózní [IV], orální, injekce)
• léky ke kontrole některých vedlejších účinků chemoterapie (nevolnost, bolest atd.)
• potřebné lékařské vybavení po ošetření (invalidní vozík, napájecí čerpadlo, kyslík atd.)

Před zahájením pokrytí budete muset splnit část B, kterou lze odečíst. Poté část B pokryje 80% vašich nákladů na chemoterapii. Jste zodpovědní za zaplacení zbývajících 20% částky schválené Medicare za vaše ošetření.

Medicare část C

Pokud máte Medicare část C, také nazývanou Medicare Advantage, máte krytí prostřednictvím soukromé zdravotní pojišťovny. Část C zahrnuje vše, co části A a B pokrývají, ale může zahrnovat i léky na předpis a další doplňky.

S plánem části C však budete pravděpodobně muset vybrat ze seznamu poskytovatelů v síti a lékáren. Tím bude zajištěno maximální pokrytí a nižší náklady mimo kapsu.

Medicare část D

Medicare část D zahrnuje léky na předpis, které užíváte na vlastní pěst. Některé z léků uvedených v části D, které byste mohli potřebovat, zahrnují:

• chemoterapie, perorální i injekční
• léky na nežádoucí účinky, včetně nevolnosti, nechutenství, bolesti, potíží se spánkem atd.

Část D nezahrnuje léky, které jsou poskytovány poskytovatelem zdravotní péče při léčbě ve zdravotnickém zařízení. Každý plán má také jiný vzorec nebo seznam schválených léků a kolik plán zaplatí za každý.

Pokud vám byl předepsán nový lék, obraťte se na svého poskytovatele pojištění, aby zjistil, kde tento lék spadá do jejich úrovně a kolik budete muset zaplatit za něj po pokrytí.

Medigap

Plány Medigap pokrývají náklady, které zbyly z vašich ostatních plánů Medicare. Tyto zahrnují:

• odpočty pro části A a B Medicare
• části B a C spoluplaty a spolupoistění
• copayments z části D pokrytí

Plány Medigapu nepokrývají žádné drogy. Toto je doplněk k vašemu stávajícímu pokrytí Medicare.

Co není pokryto?

Když podstupujete léčbu rakoviny, může být obtížné vědět, která léčba je zahrnuta a která nespadají pod vaše plány Medicare. I když mohou existovat některé variace, jako například některé doplňky v plánu části C, zde jsou některé služby, které obecně nejsou na které se vztahuje Medicare:

• domácí pečovatelé, kteří pomáhají s každodenními činnostmi (koupání, jídlo, oblékání atd.)
• dlouhodobá péče nebo zařízení pro asistované bydlení
• náklady na pokoj a stravu při léčbě mimo domov
• určité ošetření prováděné během klinických hodnocení

Kolik stojí chemoterapie?

Náklady na chemoterapii se mohou lišit v závislosti na mnoha různých faktorech, například:

• kde ji obdržíte (v nemocnici, v ordinaci lékaře nebo na klinice nebo doma na předpis)
• jak je podáván (prostřednictvím IV, perorálních léků nebo injekcí)
• druh pojistného krytí, které máte (původní Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• druh rakoviny, kterou máte, a typ léčby, která je pro její léčbu nezbytná

Část A náklady

Odpočitatelná částka pro část A Medicare v roce 2020 je 1 408 $ za období výhody. Toho by mělo být snadno dosaženo, pokud děláte všechny potřebné léčby rakoviny.

Upozorňujeme, že v kalendářním roce můžete mít více než jedno období výhod. Období plnění začíná dnem, kdy jste přijati jako nemocniční v nemocnici nebo kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Období plnění končí poté, co jste neměli žádnou ústavní péči po dobu 60 dnů od tohoto přijetí. Dlužnou částku dlužíte za každé období požitků.

Část B náklady

Typická měsíční prémie pro část B je 144.60 USD. Měsíční pojistné však může být vyšší v závislosti na vašem příjmu.

Odečitatelná částka pro část Medicare část B je 2020. Poté, co splníte odpočitatelnou částku, zaplatíte 20% záruku za všechny ostatní služby a terapie, které obdržíte a které spadají pod krytí části B.

Část C náklady

Náklady Medicare části C se budou lišit od plánu k plánu, v závislosti na pojišťovací společnosti a krytí, které si vyberete. V závislosti na plánu, který máte, budou existovat různé copays, coinurance a spoluúčast. Chcete-li zjistit, jaké jsou vaše odpočitatelné položky, obraťte se na svého poskytovatele pojištění nebo přejděte na jejich webové stránky a zjistěte své povinnosti mimo dosah.

Mnoho programů má 20% záruku, dokud nedosáhnete maximálního limitu, který nesmí přesáhnout 6 700 $. Po dosažení této částky byste měli mít 100% pokrytí. Opět platí, že u každého plánu je to jiné, proto se u svého poskytovatele zdravotního pojištění obraťte na podrobnosti.

Náklady části D

Medicare část D náklady jsou různé pro každý plán, a každý vzorec pokrývá různé částky pro chemoterapie léky, které budete potřebovat. V závislosti na typu rakoviny je dnes na trhu mnoho generických léků, které jsou dostupnější než možnosti značky.

Většina plánů Medicare Part D má mezeru v pokrytí, neboli „koblihovou díru“, k níž dojde, když dosáhnete limitu toho, co váš plán D za léky zaplatí. Pokrytí části D má několik různých fází:

• Odpočitatelné. Nejprve zaplatíte roční odpočitatelný poplatek, který je pro rok 2020 maximálně 435 $.
• Počáteční pokrytí. Tato fáze je další a v roce 2020 pokryje až 4 020 dolarů na výdaje na drogy.
• Mezera v pokrytí. Toto je částka, kterou zaplatíte z kapsy po vyčerpání počátečního pokrytí, ale nedosáhli jste prahu pro další fázi, katastrofické pokrytí.
• Katastrofické pokrytí. Jakmile v roce 2020 utratíte celkem 6 350 $ na výdajích mimo kapsu, dojde k náhlému katastrofickému pokrytí. Díky tomuto krytí zaplatíte za své recepty do konce roku pouze malé částky ručení nebo copay.

Medigap náklady

Pokud uvažujete o plánu Medigapu, mějte na paměti, že je to obecně dražší než plán části C a nevztahuje se na léky na předpis. Může vám však poskytnout jistý klid, že jsou pokryty všechny náklady spojené s vaší onkologickou péčí, aniž by při každé schůzce, léčbě a léku došlo k četným výdajům mimo kapsu.

• Ujistěte se, že se všichni lékaři, lékárny a léčebná zařízení, které používáte, účastní Medicare a přijímají náklady schválené Medicare za léčbu, kterou obdržíte. Chcete-li najít zúčastněné poskytovatele, můžete použít srovnávací nástroj společnosti Medicare.
• Pokud máte plán Medicare Advantage, určitě si vyberte poskytovatele, kteří jsou v síti vašeho plánu.
• Zkontrolujte, zda máte nárok na program Extra Help společnosti Medicare, který vám pomůže s náklady na léky na předpis.
• Ověřte si, která část Medicare bude vyúčtována za služby, které dostáváte - tímto způsobem nebudete překvapeni vyúčtováním o pojištění.
• Pokud je to možné, zeptejte se svého lékaře na použití generických léků.
• Proti rozhodnutí o krytí Medicare se můžete odvolat online prostřednictvím webových stránek Medicare pro nároky a odvolání.

Co je chemoterapie?

Chemoterapie je jednou z mnoha forem léčby rakoviny. Funguje tak, že zabíjí rakovinné buňky, které se rychle šíří v těle.

Chemoterapie může být podávána samostatně nebo v kombinaci s jinými typy léčby rakoviny. Váš lékař určí, jaký druh léčby je pro vás nejlepší, na základě:

• druh rakoviny
• stadium rakoviny
• místo (místa) rakoviny ve vašem těle
• vaši zdravotní historii a celkové zdraví

Možné vedlejší účinky chemoterapie

Protože chemoterapie se zaměřuje na všechny buňky v těle, které se rychle dělí, může ovlivnit rakovinné buňky i zdravé buňky. Když útočí na zdravé buňky, může způsobit nežádoucí účinky, jako například:

• ztráta vlasů
• nevolnost a zvracení
• boláky v ústech
• únava
• snížená imunita vůči infekcím

Váš lékař vám může poradit, aby pomohl předcházet nebo léčit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:

• jíst určité potraviny
• brát léky na nevolnost a bolest

Možná vás zajímá, co můžete očekávat od prvního kola chemoterapie. Může pomoci mluvit s někým, kdo to už prošel.

Může být užitečné najít online skupinu podpory pro váš konkrétní typ rakoviny. Pomocí tohoto nástroje můžete také online vyhledávat místní skupiny z American Cancer Society nebo se obrátit na personál podpory centra rakoviny.

Jídlo s sebou

Pokud jste příjemcem Medicare, chemoterapie spadá pod váš plán. Rozsah pokrytí bude záviset na tom, do kterých částí jste zapsáni, a možná budete mít nějaké výdaje mimo kapsu.

Náklady z kapsy lze minimalizovat plánem Medigap. Vy. můžete také porovnat různé plány Medicare a najít nejlepší pokrytí vaší situace.