Medicare a artritida: Co je kryté a co ne?

Obsah

• Jsou pokryty všechny výdaje na osteoartrózu?
• Pokrývá Medicare revmatoidní artritidu?
• A co náhrada kloubu?
• Doplňky Medicare
• Začněte s lékařem
• Odnést

Original Medicare (části A a B) bude pokrývat služby a zásoby pro léčbu osteoartrózy, pokud lékař zjistí, že je to z lékařského hlediska nutné.

Osteoartróza je nejběžnějším typem artritidy. Vyznačuje se opotřebením chrupavky, které tlumí klouby. Jak se chrupavka nosí, může to vést ke kontaktu kosti v kosti v kloubu. To může vést k bolesti, ztuhlosti a otokům.

Čtěte dále a dozvíte se o pokrytí osteoartrózy a dalších typů artritidy.

Jsou pokryty všechny výdaje na osteoartrózu?

Jednoduchá odpověď je: ne. Existují náklady, za které můžete nést odpovědnost.

Pokud máte Medicare část B (zdravotní pojištění), budete s největší pravděpodobností platit měsíční pojistné. V roce 2021 je pro většinu lidí tato částka 148,50 USD. V roce 2021 pravděpodobně také zaplatíte 203 $ za roční odpočitatelnou část B. Po odečitatelné částce obvykle zaplatíte 20% součet částek schválených Medicare za:

• většina lékařských služeb (včetně hospitalizace v nemocnici)
• ambulantní terapie
• odolné lékařské vybavení, jako je chodítko nebo invalidní vozík

Medicare nebude pokrývat volně prodejné léky (OTC), které vám lékař může doporučit při léčbě příznaků osteoartrózy, jako jsou:

• acetaminofen (tylenol)
• OTC NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je naproxen sodný (Aleve) a ibuprofen (Motrin)

Pokrývá Medicare revmatoidní artritidu?

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění, které způsobuje bolestivé otoky (záněty). Obvykle útočí na klouby, často na mnoho různých kloubů najednou.

Původní Medicare (části A a B) může zahrnovat léčbu RA jako službu péče o chronickou péči. Pokrytí řízení chronické péče vyžaduje, abyste měli dva nebo více závažných chronických stavů, u nichž lékař očekává, že budou trvat alespoň rok, například:

• artritida
• srdeční choroba
• cukrovka
• astma
• hypertenze

Stejně jako u jiných způsobů léčby očekávejte výdaje z kapsy, jako jsou prémie části B a výplaty.

A co náhrada kloubu?

Pokud vaše artritida pokročila do bodu, kdy váš lékař považuje chirurgický zákrok na náhradu kloubu za lékařsky nezbytný, pokrývá část A a B Medicare velkou část nákladů, včetně některých nákladů na vaše uzdravení.

Stejně jako u jiných způsobů léčby můžete mít hotové výdaje, jako jsou prémie části B a výplaty.

Doplňky Medicare

Můžete si zakoupit pojištění od soukromých společností, které pokryjí některé a možná i všechny další výdaje, které nepokrývá původní Medicare, například:

• Medigap. Medigap je doplňkové pojištění, které vám může pomoci platit splátky, spoluúčasti a spoluúčast.
• Část C Medicare (výhoda Medicare). Plány Medicare Advantage jsou jako PPO nebo HMO, které poskytují kromě dalších výhod také pokrytí vašich částí A a B. Většina z nich zahrnuje Medicare Part D a mnohé nabízejí další pokrytí, jako jsou zubní, zrakové, sluchové a wellness programy. Nemůžete mít Medigap i část C, musíte si vybrat jednu nebo druhou.
• Medicare Část D. Plány na léky na předpis Medicare, část D, pokrývají všechny nebo část nákladů na konkrétní léky. Ne všechny léky jsou kryty, takže je dobré potvrdit pokrytí a zeptat se na alternativní léky, jako jsou generické verze, abyste se vyhnuli neočekávaným nákladům.

Začněte s lékařem

Prvním krokem je ujistit se, že váš lékař akceptuje Medicare, nebo pokud jste si zakoupili Medicare část C, že váš lékař je ve vašem plánu.

Diskutujte se svým lékařem o podrobnostech všech doporučených způsobů léčby artritidy, abyste zjistili, zda je pokryto pokrytím Medicare, nebo zda existují další možnosti, které byste mohli zvážit.

Léčba může zahrnovat některé nebo všechny z následujících:

• léky (OTC a předpis)
• chirurgická operace
• terapie (fyzická a pracovní)
• vybavení (hůl, chodítko)

Odnést

• Original Medicare pokryje lékařsky nezbytné služby a zásoby pro léčbu artritidy, včetně náhrady kloubů.
• Obvykle existují výdaje z kapsy, které nejsou pokryty původním Medicare. V závislosti na vašich konkrétních potřebách může být užitečné prozkoumat možnosti, které vám pomohou s pokrytím Medicare, například:
  • Medigap (doplňkové pojištění Medicare)
  • Část C Medicare (výhoda Medicare)
  • Medicare část D (pokrytí léků na předpis)

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.