Pagetova choroba prsu: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Příznaky Pagetovy choroby prsu
• Jak je stanovena diagnóza
• Diferenciální diagnostika
• Léčba Pagetovy choroby prsu

Pagetova choroba prsu nebo DPM je vzácný typ poruchy prsu, který obvykle souvisí s jinými typy rakoviny prsu. Toto onemocnění se vyskytuje vzácně u žen před 40. rokem věku a je častěji diagnostikováno ve věku od 50 do 60 let. Ačkoli je Pagetova choroba prsu vzácná, může také nastat u mužů.

Diagnostiku Pagetovy choroby prsu provádí mastolog diagnostickými testy a hodnocením příznaků, jako je bolest v bradavce, podráždění a místní deskvamace a bolest a svědění v bradavce.

Příznaky Pagetovy choroby prsu

Příznaky Pagetovy choroby se obvykle vyskytují pouze na jednom prsu a jsou častější u žen nad 50 let, z nichž hlavní jsou:

• Místní podráždění;
• Bolest v bradavce;
• Desquamation regionu;
• Změna tvaru bradavky;
• Bolest a svědění v bradavce;
• Pocit pálení v místě;
• Kalení dvorce;
• Ztmavnutí stránky, ve vzácnějších případech.

V pokročilejších případech Pagetovy nemoci může dojít k postižení kůže kolem dvorce, kromě zatažení, inverze a ulcerace bradavek, a proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve.

Nejvhodnějším lékařem pro diagnostiku a vedení léčby Pagetovy choroby prsu je mastolog, identifikaci a léčbu onemocnění však může doporučit také dermatolog a gynekolog. Je důležité, aby diagnóza byla stanovena co nejdříve, protože je tak možné zacházet správně, s dobrými výsledky.

Jak je stanovena diagnóza

Diagnózu Pagetovy choroby prsu stanoví lékař prostřednictvím vyhodnocení příznaků a charakteristik ženského prsu, kromě zobrazovacích testů, jako je například ultrazvuk prsu a magnetická rezonance. Kromě toho je indikována mamografie, aby se také zkontrolovala přítomnost hrudek nebo mikrokalcifikací v prsu, které mohou svědčit o invazivním karcinomu.

Kromě zobrazovacích testů lékař obvykle požaduje kromě biomnohistochemického vyšetření biopsii bradavky, aby zkontroloval vlastnosti buněk, což odpovídá typu laboratorního vyšetření, při kterém se ověřuje přítomnost nebo nepřítomnost antigenů které mohou charakterizovat onemocnění, jako jsou AE1, AE3, CEA a EMA, které jsou pozitivní na Pagetovu chorobu prsu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika Pagetovy choroby prsu se provádí hlavně u psoriázy, bazocelulárního karcinomu a ekzému, od nichž se odlišuje tím, že je jednostranná a má méně intenzivní svědění. Diferenciální diagnózu lze také provést s přihlédnutím k reakci na terapii, protože u Pagetovy nemoci může lokální léčba zmírnit příznaky, ale nemá žádné definitivní účinky s opakováním.

Kromě toho musí být Pagetova choroba prsu, pokud je pigmentovaná, odlišena od melanomu, a to se děje hlavně prostřednictvím histopatologického vyšetření, které se provádí k vyhodnocení buněk prsu, a imunohistochemie, ve které je přítomnost HMB-45, Antigeny MelanA a S100 byly ověřeny u melanomu a nepřítomnosti antigenu AE1, AE3, CEA a EMA, které jsou normálně přítomny v Pagetově nemoci prsu.

Léčba Pagetovy choroby prsu

Léčba indikovaná lékařem pro Pagetovu chorobu prsu je obvykle mastektomie následovaná chemoterapií nebo radiační terapií, protože toto onemocnění často souvisí s invazivním karcinomem. V méně rozsáhlých případech může být indikováno chirurgické odstranění poraněné oblasti se zachováním zbytku prsu. Včasná diagnóza je důležitá, aby se zabránilo nejen progresi onemocnění, ale také chirurgické léčbě.

V některých případech se lékař může rozhodnout provést léčbu i bez potvrzení diagnózy, což naznačuje použití topických léků. Problém související s tímto typem chování spočívá v tom, že tyto léky mohou zmírnit příznaky, ale nebrání progresi onemocnění.