Co je Legg-Calvé-Perthesova choroba a jak ji léčit
Obsah
Legg-Calvé-Perthesova choroba, nazývaná také Perthesova choroba, je vzácné onemocnění častější u dětí mužského pohlaví ve věku od 4 do 8 let charakterizované sníženým průtokem krve v oblasti kyčle během vývoje dítěte, zejména tam, kde se kosti spojují s hlavičkou dolní končetina, stehenní kost.
Onemocnění Legg-Calvé-Perthes je samo-omezující, protože kost se v průběhu času sama uzdraví díky obnovení místního průtoku krve, ale může zanechat následky. V každém případě je důležité, aby byla diagnóza stanovena včas, aby se zabránilo deformacím kostí a zvýšilo se riziko artritidy kyčelního kloubu v dospělosti.
Hlavní příznaky
Nejcharakterističtějšími příznaky Legg-Calvé-Perthesovy choroby jsou:
- Potíže s chůzí;
- Konstantní bolest kyčle, která může vést k tělesnému postižení;
- Mohou být přítomny akutní a silné bolesti, ale to je vzácné, což ztěžuje včasnou diagnostiku.
- Obtížnost pohybu nohy;
- Omezený rozsah pohybu nohou.
Ve většině případů tyto příznaky postihují pouze jednu nohu a jednu stranu kyčle, ale existují některé děti, u kterých se onemocnění může projevit na obou stranách, a proto se příznaky mohou objevit na obou nohách, což se nazývá bilaterální.
Jak diagnostikovat
Kromě posouzení příznaků a anamnézy dítěte může pediatr také umístit dítě do různých pozic, aby se pokusil pochopit, kdy je bolest nejsilnější, a tak identifikovat příčinu bolesti kyčle.
Obvykle požadovanými testy jsou rentgenografie, ultrazvuk a scintigrafie. Kromě toho lze provést zobrazování magnetickou rezonancí za účelem stanovení diferenciální diagnózy přechodné synovitidy, tuberkulózy kostí, infekční nebo revmatické artritidy, kostních nádorů, dysplázie mnohočetných epifýz, hypotyreózy a Gaucherovy choroby.
Jak se léčba provádí
Hlavním cílem léčby je udržovat kyčle uprostřed a dobrou mobilitu během celého procesu onemocnění, aby nedošlo k deformaci kyčle.
Toto onemocnění je považováno za samolimitující a spontánně se zlepšuje. Je však důležité, aby ortoped indikoval snížení nebo odstranění pacienta z aktivit úsilí na kyčel a provedl monitorování. K pohybu se doporučuje, aby osoba používala berle nebo lano, což je ortopedické zařízení, které drží postiženou dolní končetinu a udržuje koleno ohnuté pomocí popruhu připevněného k pasu a kotníku.
Fyzioterapie je indikována po celou dobu léčby Legg-Calvé-Perthesovy choroby sezeními ke zlepšení pohybu nohou, zmírnění bolesti, prevenci svalové atrofie a omezení pohybu. V závažnějších případech, kdy dochází k významným změnám ve stehenní kosti, lze doporučit chirurgický zákrok.
Léčba se může lišit podle věku dítěte, stupně poškození hlavice femuru a stadia onemocnění v době diagnózy. Pokud dojde k velkým změnám v oblasti kyčle a hlavy stehenní kosti, je velmi důležité zahájit specifickou léčbu, aby se předešlo komplikacím v dospělosti.
Léčba Legg-Calvé-Perthesovy nemoci lze tedy rozdělit následovně:
Děti do 4 let
Před dosažením věku 4 let jsou kosti ve fázi růstu a vývoje, takže se většinou vyvíjejí do normálu, aniž by se prováděla jakákoli léčba.
Během těchto typů léčby je důležité pravidelně konzultovat pediatra a pediatrického ortopeda, aby zkontrolovali, zda se kosti hojí správně nebo zda nedošlo ke zhoršení, přičemž je nutné přehodnotit formu léčby.
Některé faktory mohou ovlivnit konečný výsledek léčby, jako je pohlaví, věk, ve kterém byla diagnostikována diagnóza, rozsah onemocnění, čas zahájení léčby, tělesná hmotnost a pohyblivost kyčle.
Více než 4 roky
Obecně platí, že po dosažení věku 4 let jsou kosti již docela vyvinuté a mají téměř konečný tvar. V těchto případech pediatr obvykle doporučuje provést operaci k vyrovnání kloubu nebo k odstranění přebytečné kosti, která může existovat v hlavě stehenní kosti, například kvůli jizvám po zlomeninách.
Navíc v nejzávažnějších případech, kdy došlo k deformaci, může být nutné nahradit kyčelní kloub protézou, aby se problém trvale ukončil a umožnilo dítěti správně se vyvíjet a mít dobrou kvalitu života. .
Články Pro Vás
Opioidní krize: Jak si vyslechnout svůj hlas
