Doctor Discussion Guide: Léčba ankylozující spondylitidy

Obsah

• Jaké jsou mé léčebné cíle?
• Jaké léky mám brát?
• Dělám správná cvičení?
• Mohu ještě něco udělat, abych předešel poškození páteře a kloubů?
• Měl bych být na speciální dietě?
• Jak se mohu připravit na další schůzku?

Prvním krokem k tomu, abyste zůstali na vrcholu své ankylozující spondylitidy (AS), je pravidelné plánování schůzek s lékařem. Samozřejmě to také znamená, že je budete skutečně udržovat a diskutovat o vašem aktuálním stavu, symptomech a léčebném přístupu.

Nejste si jisti, co se zeptat nebo diskutovat? Přečtěte si o otázkách souvisejících s léčbou AS.

Jaké jsou mé léčebné cíle?

Vaše odpověď na tuto otázku je stejně důležitá jako odpověď vašeho lékaře. Začněte tím, že řeknete svému lékaři, co si přejete vyléčit.

Některé z cílů léčby ankylozující spondylitidy (AS) mohou být:

• pomalá progrese onemocnění
• zmírnit bolest a zánět
• zabránit trvalému poškození páteře a jiných kloubů
• udržovat nebo zlepšovat celkovou kvalitu života

Můžete mít také konkrétní cíle, které mají co do činění s vaší profesí nebo fyzickými aktivitami, které vás baví. Stojí za to upozornit lékaře na tyto věci.

Protože AS je pro každého jiný, váš lékař vydá doporučení na základě vašeho aktuálního stavu s ohledem na vaše osobní preference. Předtím, než se rozhodnete, si můžete prohlédnout potenciální výhody a nežádoucí účinky jednotlivých forem léčby.

AS je chronický zánětlivý stav, takže se vaše příznaky mohou v průběhu času měnit. Ať už si vyberete jakoukoli terapii, můžete provést úpravy podle potřeby.

Při každé návštěvě byste pravděpodobně měli diskutovat o svém pokroku při plnění vašich léčebných cílů.

Jaké léky mám brát?

K léčbě AS se používá poměrně málo léků. Který z nich je pro vás nejlepší, záleží na vašich léčebných cílech a na tom, jak daleko nemoc pokročila.

Ať už si vyberete jakýkoli lék, pravděpodobně začnete s nejnižší možnou dávkou a upravíte ji podle toho. Pokud jeden lék nefunguje, mohou si vybrat z dalších. Najít test, který vám vyhovuje, může trvat nějakou dobu.

Zeptejte se na možné přínosy a rizika každého léku. Zde jsou některé z vašich možností:

Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) jsou navrženy tak, aby pomáhaly zpomalit progresi onemocnění. Tyto léky mohou vyžadovat pravidelné testování funkce krve nebo jater.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou orální léky používané k léčbě bolesti a ztuhlosti. NSAID si můžete koupit na přepážce, ale v případě potřeby vám lékař může předepsat silnější dávku. Než se příznaky začnou zlepšovat, může to trvat několik týdnů.

NSAID mohou být efektivní, ale také přicházejí s řadou možných vedlejších účinků. Některé z těch závažnějších zahrnují problémy se žaludkem, játry, ledvinami a srdcem. Potenciál nebezpečných vedlejších účinků zvyšuje, čím déle je používáte.

Kortikosteroidy může poskytnout rychlou, ale dočasnou úlevu od zánětu. Mohou být injikovány přímo do postižených kloubů. Obecně se však do páteře nevstřikují.

Biologie ovlivňují zánětlivou reakci vašeho těla. Obvykle se podávají intravenózně nebo injekčně. K dispozici je celá řada biologických látek s řadou možných vedlejších účinků. Pokud začnete používat tento typ léků, bude váš lékař muset sledovat vaši reakci na něj.

Dělám správná cvičení?

Fyzická aktivita je nezbytnou součástí léčebného plánu AS. Cvičení může pomoci vyrovnat se s bolestí a celkově se budete cítit lépe. Budování svalů pomáhá poskytovat podporu vašim kloubům. Cvičení s rozsahem pohybu vám mohou pomoci udržet flexibilitu a zmírnit tuhost.

Zatímco cvičení je pozitivní věc, můžete zhoršit své příznaky a zdůraznit své klouby, pokud je děláte nesprávně. Promluvte si se svým lékařem o cvičení a zeptejte se, jak jej zlepšit.

Někdy to pomáhá pracovat s fyzioterapeutem. Mohou vás naučit, jak z cvičení vytěžit maximum, aniž by poškodili vaše klouby. Ve skutečnosti bylo zjištěno, že práce s dohledem je účinnější než cvičení samostatně. Váš lékař vás může doporučit kvalifikovaného fyzioterapeuta.

Mohu ještě něco udělat, abych předešel poškození páteře a kloubů?

Na základě vaší anamnézy, životního stylu a cílů léčby může váš lékař předložit další návrhy, jako například:

• jak praktikovat správné držení těla
• nejlepší poloha pro spaní a jaký typ povlečení nebo polštáře může pomoci
• jaká pomocná zařízení nebo domácí úpravy se mohou ukázat jako užitečné
• jaké činnosti jsou na páteři nebo jiných kloubech příliš stresující
• co ostatní specialisté mohou poskytovat služby

U lidí s AS bylo kouření spojeno se špatným funkčním výsledkem. Pokud kouříte a nemůžete přestat, lékař vám může doporučit program odvykání kouření.

Měl bych být na speciální dietě?

Pro AS neexistuje žádná univerzální strava, ale pro dobré zdraví je nezbytná vyvážená strava. Vzhledem k celkovému zdravotnímu stavu může být váš lékař schopen upozornit na některé změny v stravování, které vám pomohou cítit se lépe a zlepšovat své zdraví.

Pokud potřebujete zhubnout, mít jiné zdravotní problémy nebo potřebujete jen trochu zatlačit správným směrem, může vás lékař doporučit kvalifikovaného výživu nebo dietologa.

Jak se mohu připravit na další schůzku?

Ptáte se na jednu otázku a než ji znáte, jdete na nové téma. To není neobvyklá událost během návštěvy lékaře. Také není neobvyklé se dostat domů a uvědomit si, že jste něco úplně nerozuměli, nebo máte další otázky.

Jedním z řešení tohoto problému je vést deník AS, který můžete přinést ke všem svým schůzkám. Je to skvělý způsob, jak sledovat otázky a odpovědi, změny v léčbě a doporučení lékaře.

Před každou schůzkou byste měli aktualizovat několik věcí:

• Seznam všech léků na předpis a volně prodejných léků, které užíváte, včetně dávky a frekvence. Nezapomeňte uvést seznam doplňků stravy.
• Pokud je to vaše první návštěva, přineste si zdravotní záznamy a výsledky testů vztahujících se k vaší anamnéze.
• Seznam nových nebo zhoršujících se příznaků AS. Uveďte další příznaky, které můžete mít, protože by mohly ve skutečnosti souviset s AS. I když tomu tak není, musí být do vaší léčby zahrnuti.
• Vedlejší účinky a obavy týkající se současných léků.
• Dotazy ohledně posledních výsledků testů.