Léčba neplodnosti: 9 otázek, které byste měli položit svému lékaři

Obsah

• Jaká je první linie léčby neplodnosti?
• Jak ovlivňuje zdraví plodnost před počátkem?
• Léčba mužské a ženské plodnosti
• Jak funguje technologie asistované reprodukce?
• Kdy se chirurgie používá při léčbě plodnosti?
• Jaká jsou rizika pro rodiče a dítě?
• Jaké jsou šance mít více dětí?
• Jaká je úspěšnost léčby plodnosti?
• Jak dlouho trvá léčba plodnosti?
• Odnést

Zatímco otěhotnění může pro některé lidi vypadat jako vánek, pro jiné to může být jedno z nejvíce stresujících období jejich života. Můžete mít dobře míněného příbuzného, ​​který se ptá, zda slyšíte tikající biologické hodiny, přátele, které mají děti, a nutkání otěhotnět a zůstat těhotná, když převezme vaše myšlenky.

I když existuje 25 procentní šance na menstruační cyklus, že žena otěhotní, pokud jí bude 20 nebo 30 let, pro některé to není tak snadné. U žen i mužů šance na početí přirozeně klesá s věkem.

Pokud vy a váš partner máte problémy s plodností, je důležité znát základní informace o různých druzích léčby, abyste mohli schůzku s lékařem využít na maximum.

Následující otázky použijte jako vodítko, které si můžete vzít s sebou. Váš lékař vám může nejlépe poradit na základě vašich individuálních okolností.

Jaká je první linie léčby neplodnosti?

Slyšení slova „neplodnost“ může být pro mnoho párů naprosto zničující. Skvělou zprávou však je, že díky lékařskému pokroku je velmi pravděpodobné, že nakonec budete moci otěhotnět (nebo zůstat) těhotným intervencí, v závislosti na konkrétní situaci.

Léky jsou obvykle léčbou první volby, pokud vám lékař diagnostikuje neplodnost. Tyto léky jsou navrženy tak, aby pomohly zvýšit pravděpodobnost početí a těhotenství.

Mohou přijít ve formě hormonálních náhrad ke stimulaci ovulace u žen nebo léků k léčbě erektilní dysfunkce u mužů.

Lékaři také mohou předepisovat léky, které zvyšují vaše šance na otěhotnění, jakmile otěhotníte, v závislosti na důvodech předchozích potratů.

Lékař navíc může doporučit změnu životního stylu obou partnerů, například zdravou výživu, omezení konzumace alkoholu nebo přestat kouřit.

Jak ovlivňuje zdraví plodnost před počátkem?

I když je pravda, že plodnost se může s věkem snižovat, někdy to souvisí se zdravotními podmínkami, které se mohou s přibývajícím věkem vyvíjet. Například podmínky štítné žlázy u žen mohou ovlivnit plodnost. Infekce, rakovina a špatná výživa mohou ovlivnit reprodukční šance mužů i žen.

Plodnost může narušit také konzumace alkoholu, kouření a některé léky. Zkontrolujte, zda je váš seznam léků - stejně jako seznam vašich partnerů - kompatibilní s pokusem o otěhotnění (TTC, jak jste možná viděli ve zkratce na sociálních fórech).

V ideálním případě budete vy a váš partner chtít být v dobrém zdravotním stavu před početí. To nejen pomáhá zvýšit pravděpodobnost těhotenství, ale zdraví rodičů také přímo ovlivňuje zdraví dítěte.

Přehled studií z roku 2019 zjistil, že konzumace alkoholu muži i 6 měsíců před počátkem může zvýšit riziko vrozených srdečních onemocnění u dítěte. Vědci doporučili ženám přestat pít rok před TTC.

Váš lékař učiní konkrétní doporučení, která vám při vaší lékařské prohlídce pomohou dosáhnout nejlepšího možného zdraví.

Léčba mužské a ženské plodnosti

I když se ženy někdy obávají, že jsou příčinou neplodnosti, je nemožné to vědět bez lékařského zhodnocení obou partnerů. Lékař může určit, zda vám mužská nebo ženská neplodnost (nebo obojí) brání v otěhotnění.

Nízký počet spermií nebo neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci během pohlavního styku může mít vliv na plodnost u mužů. V některých případech mohou pomoci léky na erektilní dysfunkci. Nízký počet nebo kvalita spermií neznamená, že k těhotenství nemůže dojít, ale může to ztěžovat nebo to může trvat déle.

Ženy, které zažívají neplodnost, se mohou uklidnit skutečností, že existuje několik možností, jak pomoci s problémy s ovulací, což je častým viníkem problémů s ženskou neplodností.

Některé ženy prostě potřebují posílit ovulaci nebo pravidelnou ovulaci. Lékař může také předepsat vysoké dávky hormonů, jako je estrogen, aby pomohl vyvolat ovulaci.

Další účinnější léky přicházejí ve formě injekcí, což je proces označovaný jako kontrolovaná ovariální hyperstimulace (COH).

Ty mohou být léčeny oplodněním in vitro (IVF). Tento proces zahrnuje oplodnění spermatu vajíčkem v laboratoři. Jakmile je proces oplodnění dokončen, vajíčka se během ovulace přenesou do dělohy.

IVF je dobrým řešením pro některé páry, ale pro ostatní se může zdát nedosažitelné, protože se může stát nákladným.

Novější a levnější alternativa k IVF se nazývá INVOcell (IVC). To odhalilo, že „IVF i IVC produkovaly identické blastocysty pro přenos, což vedlo k podobné živé porodnosti.“

Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma postupy spočívá v tom, že s IVC se vagína používá jako inkubátor pro blastocystu (budoucí dítě) po dobu 5 dnů před převedením do dělohy. Tento proces zahrnuje méně léků na plodnost než IVF, takže je to celkově nižší cena.

Jak funguje technologie asistované reprodukce?

Když si páry, které jsou TTC, představují léčbu plodnosti, často myslí jen na medicínu a IVF, ale existují i ​​jiné možnosti.

Technologie asistované reprodukce (ART) je název léčby plodnosti, která zahrnuje pokročilejší postupy a techniky. To zahrnuje IVF. ART také zahrnuje intrauterinní inseminaci (IUI), což je typ zákroku, při kterém se spermie vstřikuje přímo do dělohy, aby se napomohlo oplodnění vajíček.

ART podporované třetí stranou je další možností, kde se páry mohou rozhodnout pro dárcovství vajíček, embryí nebo spermií. Rozhodnutí získat darované vajíčko, sperma nebo embryo může být emotivní proces a váš lékař vás může vést klady a zápory tohoto potenciálního řešení.

Hlavní rozdíl mezi ART a COH spočívá v tom, že ke koncepci dochází pomocí laboratoře s ART. COH umožňuje početí v těle, aniž by bylo nutné chodit do ordinace lékaře.

Kdy se chirurgie používá při léčbě plodnosti?

Lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud zjistí problémy s vašimi reprodukčními orgány. Chirurgie se někdy používá k opravě potrhaných nebo ucpaných vejcovodů, aby bylo možné vajíčko úspěšně uvolnit a oplodnit.

Operace ženské plodnosti mohou také pomoci léčit:

• jizvy v reprodukčním traktu
• děložní myomy
• endometrióza
• polypy

U mužů mohou být chirurgické možnosti použity k opravě křečových žil, nazývaných varikokély, ve varlatech, které mohou přispět k neplodnosti u některých mužů (ačkoli mnoho mužů s tímto stavem nemá problémy s plodností).

Varikokély mají v životě zkušenosti až muži. Vyskytují se u 35 procent mužů s primární neplodností.

Tento přehled studií z roku 2012 naznačuje, že operace varikokély zlepšuje jinak nevysvětlitelnou neplodnost - ačkoli vědci poukazují na to, že je zapotřebí více studií, které uvádějí počet živě narozených dětí nebo těhotenství jako zamýšlený výsledek.

Chirurgie se také někdy používá k otevření trubiček, které přenášejí spermie do penisu.

Jaká jsou rizika pro rodiče a dítě?

Zatímco většina lékařských postupů s sebou nese určitý stupeň rizika, technologie se vyvinula tak, že mnoho způsobů léčby plodnosti je nyní považováno za zcela bezpečné pro rodiče i pro budoucí dítě.

Chirurgie může zahrnovat rizika, jako je infekce, a operace vejcovodů u žen může také zvýšit riziko mimoděložního těhotenství (potenciálně závažný stav, kdy vajíčko a následný plod rostou na vnější straně dělohy).

Zeptejte se svého lékaře na tolik otázek, kolik potřebujete, abyste se před zahájením léčby dozvěděli o možných rizicích a byli s nimi spokojeni.

Vědci se snaží zjistit, zda léčba plodnosti nepředstavuje ohrožení zdraví dítěte, jakmile se narodí. Jedno určené dítě narozené po zmrazeném přenosu embryí mělo mírně zvýšené riziko dětské rakoviny. To však platilo pouze pro přenosy zmrazených embryí, nikoli pro děti narozené po IVF nebo jiné léčbě.

Další rizika mohou představovat dítě, kde je možná nízká porodní hmotnost. Podle A existuje také vyšší šance na předčasný porod, když se ART používá k plodnosti. K předčasnému porodu dochází, když se vaše dítě narodí dříve než v 37. týdnu těhotenství. Riziko je ještě vyšší, pokud nosíte více dětí.

Jaké jsou šance mít více dětí?

Léčba ART může způsobit vícečetné těhotenství najednou. I když jsou tyto případy na ústupu, vědci odhadují, že do roku 2011 přibližně 35 procent porodů dvojčat a 77 procent porodů trojčat nebo vyšších řádů ve Spojených státech vyplynulo z početí podporovaného léčbou plodnosti.

Lékaři to nyní mohou snížit omezením počtu embryí přenesených do dělohy najednou.

Jaká je úspěšnost léčby plodnosti?

Podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu je léčitelných 85 až 90 procent případů neplodnosti. To je vítaná zpráva pro mnoho rodin, které se snaží překonat neplodnost v Americe. Ale kromě věku a zdraví závisí úspěšnost také na zvoleném typu léčby.

Například IUI může mít 20% úspěšnost v těhotenství ve srovnání s 50% úspěšností z darování embrya. Váš lékař vám může pomoci získat lepší představu o vašich individuálních šancích na úspěch na základě různých způsobů léčby.

Jak dlouho trvá léčba plodnosti?

Bohužel zde není žádná přímá odpověď. Některé páry mají úspěch první měsíc, kdy jim je poskytnuta lékařská pomoc, zatímco jiné se snaží roky. Proces léčby plodnosti může být dlouhý a únavný, což může zvýšit stres, pokud se snažíte otěhotnět.

Abychom vám pomohli vybrat nejlepší možné možnosti léčby, lékař zkontroluje vaši zdravotní historii a hledá případné problémy s reprodukcí u vás i vašeho partnera.

COH může být vyzkoušen před ART, v závislosti na výsledcích vyšetřování vašeho lékaře. I když se o ART pokusíte, může trvat několik pokusů, než dojde k těhotenství. Kromě toho se to provádí jednou za měsíc, protože žena ovuluje v průměru pouze jednou za 28 dnů.

Rozhodnout se pro léčbu plodnosti není snadný úkol, ale lékař vám může pomoci určit správný směr pro nejúspěšnější možný výsledek.

Odnést

Pro páry, které se snaží otěhotnět, jsou dobré vyhlídky na zdravé těhotenství a užívání kouzla stát se rodičem.

Až 9 z 10 lidí, kteří byli považováni za neplodné, může být léčen pomocí léčby plodnosti. Zatímco některá ošetření mohou být nákladná a stresující a mohou mít určitá rizika, stále stojí za to vést rozhovor s lékařem o nejlepším postupu.

Lékařské zákroky se vyvinuly a je to jedno z nejlepších časů v historii, kdy se jim dostává pomoci na cestě k početí.