Doctor Discussion Guide: Vytvoření léčebného plánu tak, aby zůstal dobře i po diagnostice srdečního selhání

Obsah

• Přehled
• Jaké jsou mé léčebné cíle?
• Jak mohu posílit své srdce po selhání srdce?
• Jaké jsou mé možnosti léčby srdečního selhání?
• Pomáhá cvičení? Měl bych se vyhnout určitým typům?
• Co bych měl jíst?
• Musím přestat kouřit?
• Mohu zvrátit srdeční selhání?
• Jídlo s sebou

Přehled

Diagnóza srdečního selhání může způsobit, že se cítíte ohromeni nebo si nejste jisti svou budoucností. Při srdečním selhání nemůže vaše srdce vyčerpat dostatek krve nebo pracovat pod vysokým tlakem kvůli ztuhnutí nebo ztuhnutí.

Váš lékař s vámi probere možnosti léčby srdečního selhání. Zde je několik otázek, které můžete položit, abyste se ujistili, že váš lékař pokrýval vše, co potřebujete vědět.

Jaké jsou mé léčebné cíle?

Mezi cíle léčby srdečního selhání patří:

• léčit základní stav, který způsobil srdeční selhání, jako jsou srdeční choroby nebo diabetes
• zmírnit příznaky
• zpomalit nebo zabránit zhoršení srdečního selhání
• zabránit vstupu do nemocnice
• pomozte prodloužit životnost

Řekněte svému lékaři, co chcete vyléčit. To vám může pomoci získat terapii, která vám poskytne nejlepší možnou kvalitu života.

Jak mohu posílit své srdce po selhání srdce?

Cvičení je jedním ze způsobů, jak posílit své srdce. Pravidelná činnost vám může pomoci účinněji pumpovat krev v krvi a zvýšit hladinu energie. Užívání léků předepsaných pro vaše srdeční selhání také pomáhá vašemu srdci posílit. Měli byste také dodržovat omezení týkající se sodíku a tekutin, pokud je doporučí lékař.

Váš lékař může doporučit srdeční rehabilitační program, který pomůže posílit vaše srdce. Tyto typy programů vám poskytují:

• vzdělání, které vám pomůže pochopit váš stav
• cvičení přizpůsobená vašim schopnostem
• nutriční poradenství
• strategie pro zvládání stresu
• sledované cvičení
• tipy, které vám pomohou bezpečně se vrátit k práci a dalším činnostem
• návod, jak brát léky

Jaké jsou mé možnosti léčby srdečního selhání?

Léčba srdečního selhání sahá od provedení srdečně zdravého životního stylu až po užívání léků. Závažnější srdeční selhání může vyžadovat léčbu postupy nebo chirurgickým zákrokem.

Mezi léky, které léčí srdeční selhání, patří:

• Inhibitory ACE. Pomáhají rozšířit tepny ke zlepšení krevního oběhu, což může pomoci snížit krevní tlak.
• Blokátory receptoru angiotensinu II. Tyto otevírají pevné krevní cévy a snižují krevní tlak a snižují stres na srdci.
• Inhibitory angiotensinového receptoru-neprilysinu. Pomáhají inhibovat angiotensin, snižují krevní tlak a inhibují neprilysin, což zvyšuje hladiny hormonů, které pomáhají zadržovat tekutinu.
• Beta-blokátory. Tyto léky pomáhají snižovat krevní tlak a zpomalují srdeční frekvenci a snižují tak zátěž srdce.
• Antagonisté Aldosteronu. Pomáhají tělu odstraňovat další sodík močí, takže vaše tělo nemusí pumpovat krev tak tvrdě.
• Diuretika. Pomáhají vašemu tělu zbavit se přebytečné tekutiny a snížit otoky v nohou a dalších částech těla, což snižuje pracovní zátěž srdce a snižuje tlak v srdci a plicích.
• Digoxin. Tento lék pomáhá vašemu srdečnímu rytmu s větší silou k pumpování vaší krve.
• Inhibitory transportu glukózy sodíku (inhibitory SGLT2). Tyto léky pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi a mohou také regulovat rovnováhu sodíku.

Váš lékař vám může předepsat více než jeden z těchto léků. Každý z nich pracuje jiným způsobem.

Pokud se srdeční selhání zhorší a léky již nemohou ovládat příznaky, zahrnují chirurgické léčby:

• Štep bypassu koronární tepny (CABG). Tento postup používá krevní cévu z vaší nohy nebo jiné části těla k odvádění krve kolem zablokované tepny. Otevření blokování touto „objížďkou“ může zlepšit funkci srdce.
• Angioplastika. Tento postup vloží tenkou zkumavku do blokované krevní cévy. Lékař poté nafoukne balónek, aby se blokáda otevřela. Váš lékař může také do cévy vložit kovovou trubici zvanou stent, aby ji udržel otevřenou. Otevření blokád může zlepšit funkci srdce.
• Kardiostimulátor nebo CRT. Váš lékař může implantovat tento typ zařízení, aby pomohl udržet vaše srdce v rytmu a levá a pravá strana spolupracovaly.
• Defibrilátor. Váš lékař může implantovat tento typ zařízení, aby šokoval srdce z potenciálně nestabilního nebo fatálního abnormálního elektrického rytmu.
• Operace chlopní. Tento postup opravuje nebo nahrazuje ventily ve vašem srdci, které jsou blokovány nebo prosakují, aby pomohly účinněji pumpovat.
• Levé ventrikulární pomocné zařízení (LVAD). Váš lékař může implantovat tento typ mechanické umělé pumpy do srdce, aby pomohl vašemu srdci poslat více krve do vašeho těla.
• Transplantace srdce. Tento postup nahradí vaše poškozené srdce zdravým srdcem od dárce. Tato operace se provádí až po selhání všech ostatních ošetření.

Pomáhá cvičení? Měl bych se vyhnout určitým typům?

Zdá se, že je těžké být aktivní, když vaše srdce nefunguje dobře, ale je opravdu důležité cvičit. Aerobní aktivity, jako je chůze, jízda na kole a plavání, mohou posílit vaše srdce a zlepšit vaše celkové zdraví. Nezapomeňte však před zahájením léčby konzultovat bezpečnost cvičení se svým lékařem.

Přidejte silový trénink s lehkými váhami nebo odporovými pásy 2 nebo 3 dny v týdnu. Tato cvičení posilují vaše svaly.

Některé z těchto aktivit se můžete naučit v programu rehabilitace srdce. Nebo můžete tyto činnosti provádět sami. Nejprve si ověřte u svého lékaře, která cvičení jsou pro vás bezpečná.

Většina lidí se srdečním selháním by se ve většině dnů v týdnu měla snažit provést alespoň 30 minut aerobního cvičení. Pokud jste novým cvičením, začněte pomalu. Začněte procházkou pouhých 5 nebo 10 minut. Pomalu zvyšte tempo a délku tréninku v průběhu času.

Než začnete, zahřejte se po dobu 5 minut a po dokončení vychladněte po dobu 5 minut. Pokud máte závažné srdeční selhání, zvyšte zahřátí a vychladnutí na 10 nebo 15 minut. Dobré zahřátí a vychladnutí vám může pomoci zajistit, abyste na srdce příliš nepůsobili.

Neaplikujte venku, když je příliš teplo nebo zima. Během cvičení nikdy nezadržujte dech. Mohlo by to způsobit zvýšení krevního tlaku.

Vaše léky na srdeční selhání vás mohou učinit citlivějšími na cvičení. Zastavte se a zavolejte svého lékaře, pokud se během cvičení objeví některý z těchto příznaků:

• bolest na hrudi
• dušnost
• závrať
• rychlý nebo abnormální srdeční rytmus
• nevolnost nebo zvracení

Co bych měl jíst?

Přijměte zdravé stravovací návyky, které chrání vaše srdce a vaše celkové zdraví. Můžete postupovat podle zdravého stravovacího plánu, jako je dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH), nebo se jen soustředit na konzumaci směsi výživných potravin, jako jsou:

• zelenina
• ovoce
• celá zrna
• nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky
• protein
• zdravé tuky

Měli byste také omezit následující jídla a nápoje:

• sodík (cíl asi 1 500 mg denně)
• přidané cukry ze sodovky, lehká jídla a dezerty
• nasycené tuky z mastného červeného masa, plnotučného mléka a másla
• kofein v kávě, čaji a čokoládě
• alkohol

U některých lidí se srdečním selháním vás lékař může požádat, abyste omezili celkové množství tekutin, které konzumujete, na méně než 2 litry. Diskutujte o tom se svým lékařem.

Musím přestat kouřit?

Ano. Kouření způsobuje zánět, který zužuje krevní cévy a ztěžuje tělu pumpovat krev skrz ně. Mimořádná práce, kterou musí vaše srdce vložit do čerpání krve zúženými krevními cévami, ji může ještě více poškodit.

I když jste kouřili roky, není nikdy příliš pozdě na to přestat. Ukončení léčby může mít za následek okamžitý pokles krevního tlaku a srdeční frekvence. Může také zlepšit příznaky srdečního selhání, jako je únava a dušnost.

Požádejte svého lékaře o radu, která vám pomůže přestat. Můžete zkusit pomůcky na odvykání kouření, jako jsou léky na předpis, které snižují nutkání kouřit, nikotinové náhradní výrobky nebo léčbu mluvením.

Mohu zvrátit srdeční selhání?

Pokud je příčina srdečního selhání léčitelná, je možné zvrátit. Váš lékař může například chirurgickým zákrokem opravit vadný srdeční ventil. Některé léky mohou také pomoci srdci získat v průběhu času silnější.

V jiných případech není srdeční selhání nevratné. Léčba, jako jsou léky, změny životního stylu a chirurgický zákrok, však může zabránit zhoršení stavu.

Jídlo s sebou

Srdeční selhání je vážné, ale léčitelné. Spolupracujte se svým lékařem na tom, aby vám vytvořil léčebný plán šitý na míru. Váš plán může zahrnovat stravu, cvičení, srdeční rehabilitaci a léky nebo chirurgický zákrok.

Ujistěte se, že se budete držet své léčby a vezměte si léky, jak je předepsáno. Máte-li jakékoli nežádoucí účinky, zeptejte se svého lékaře, zda můžete upravit lék nebo dávku.