Chronický průjem u kojenců a malých dětí

Obsah

• Co je chronický průjem?
• Co způsobuje průjem?
• Jaké jsou příznaky průjmu?
• Jaké jsou příznaky dehydratace?
• Péče o vaše dítě doma
• Kdy vzít vaše dítě k lékaři
• Jak je diagnostikována chronická průjem?
• Jak se léčí chronický průjem?
• Jak lze zabránit průjmu?
• Cestovní průjem
• Rotavirus

Co je chronický průjem?

Průjem je, když máte volnou, vodnatou stolici několikrát denně. Tento stav obvykle zmizí za den nebo dva bez lékařského ošetření. Průjem, který trvá čtyři týdny (i když přichází a odchází), je považován za chronický průjem.

Když průjem trvá několik dní, může to vést k dehydrataci. Kojenci a malé děti jsou zvláště náchylní k dehydrataci způsobené průjmem. Během epizod průjmu, tělo ztrácí tekutiny a elektrolyty, které potřebuje, aby správně fungovaly. Elektrolyty jsou minerály, které ovlivňují funkci svalů, množství vody v těle a kyselost vaší krve.

Pokud máte průjem trvající déle než 24 hodin, zejména pokud máte horečku, zavolejte ihned dětskému lékaři nebo pediatrovi. Chronický průjem může u kojenců a malých dětí vést k šoku nebo poškození orgánů.

Průjem je také hlavní příčinou podvýživy u dětí mladších 5 let. Mnoho z těchto případů je způsobeno znečištěnou vodou a jídlem. V rozvojových zemích bude mít dítě mladší 3 let pravděpodobně tři epizody průjmu ročně. Každý incident zbavuje dítě výživy potřebné pro růst. Pokračující epizody průjmu mohou proto způsobit podvýživu. Podvýživa může pokračovat v cyklu průjmu.

Po celém světě je průjem druhou nejčastější příčinou úmrtí dětí mladších 5 let. Každoročně trvá životy přibližně 760 000 dětí.

Co způsobuje průjem?

Příčina průjmu u dětí se vždy nenajde. Mezi běžné příčiny však patří:

• příliš mnoho ovoce nebo ovocné šťávy
• užívání antibiotik nebo jiných léků (u kojících matek)
• alergie nebo citlivost na konkrétní potraviny
• dietní změny (u kojenců nebo matek)

Těžký průjem může být způsoben:

• zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• bakteriální infekce
• virové infekce
• paraziti
• podvýživa
• nesprávná příprava jídla
• špatná hygiena

Děti, které navštěvují cizí země (zejména rozvojové země), jsou vystaveny riziku průjmu cestovatele. K tomuto stavu obvykle dochází, když někdo konzumuje kontaminovanou vodu nebo jídlo.

Jaké jsou příznaky průjmu?

Kojenci často produkují volné stoličky, takže by to nemělo být bezprostřední důvod k obavám. Náhlé zvýšení vodnaté stolice - zejména pokud je provázena kongescí nebo horečkou - však může být příznakem průjmu u kojenců a malých dětí. Mezi další příznaky patří:

• bolest břicha nebo křeče
• nevolnost
• naléhavost použití koupelny nebo ztráta kontroly nad střevem
• horečka a zimnice
• dehydratace

Jaké jsou příznaky dehydratace?

Dehydratace je, když tělo již nemá dostatek tekutin, aby správně fungovalo. U kojenců a malých dětí může dehydratace rychle postupovat. Pokud nebude rychle léčena, může to vést k vážnějším zdravotním komplikacím. Mezi komplikace dehydratace patří šok, poškození orgánů a kóma.

Mezi příznaky dehydratace patří:

• suchá ústa
• suché / zapuštěné oči
• potopené tváře
• žádné pláče
• podrážděnost
• suchá kůže
• únava

Následující příznaky mohou naznačovat těžkou dehydrataci:

• uplynulo více než osm hodin bez močení
• dítě je nesmírně bezcitné
• měkká skvrna na hlavě dítěte (fontanelle) se jeví jako zapuštěná
• sevřená kůže nepruží zpět
• vysoká horečka
• bezvědomí

Pokud vaše dítě vykazuje známky dehydratace, okamžitě zavolejte lékaře svého dítěte nebo do nemocnice.

Péče o vaše dítě doma

Léčba vašeho dítěte doma je obvykle účinná, pokud mají mírný případ průjmu. Je důležité si uvědomit, že volně prodejné léky používané k léčbě průjmu u dospělých by neměly být podávány kojencům nebo dětem. Před použitím volně prodejných léků proti průjmům se poraďte s lékařem svého dítěte.

Starat se o své dítě doma můžete následujícími způsoby:

• Ujistěte se, že vaše dítě pije hodně tekutin.
• Nekrmte jim potraviny, které zřejmě vyvolávají průjem.
• Umývejte si ruce často - zejména po každé výměně plenky - abyste zabránili šíření bakterií v domácnosti.

Měli byste pokračovat v kojení, když má vaše dítě průjem. Mateřské mléko může pomoci zmírnit příznaky průjmu a urychlit zotavení.

Pečlivě sledujte své dítě a hledejte známky dehydratace. Pokud si myslíte, že je vaše dítě dehydratováno, okamžitě zavolejte lékaře svého dítěte.

Vyměňte dětskou plenku ihned po pohybu střeva. To může pomoci zabránit vyrážce a podráždění plenky. Místo ubrousků použijte vodu, která může pokožku dále dráždit. Volně prodejné krémy s oxidem zinečnatým (jako je Desitin) mohou také pomoci zklidnit a chránit pokožku.

Kdy vzít vaše dítě k lékaři

Pokud měl průjem déle než dva dny, vezměte své dítě k lékaři. Měli byste je také vzít k lékaři, pokud vykazují některý z následujících příznaků:

• horečka
• krvavý průjem
• těžký průjem (více než osm stolic za osm hodin)
• průjem doprovázený zvracením
• bolest břicha nebo křeče
• opakující se průjem

Průjem u kojenců a malých dětí může rychle vést k dehydrataci, což je nebezpečný stav. Neváhejte zavolat lékaře.

Jak je diagnostikována chronická průjem?

Lékař bude chtít určit příčinu průjmu dítěte, pokud se stav stane chronickým (dlouhodobý). Vyžaduje se úplná anamnéza a fyzikální vyšetření. Buďte připraveni poskytnout informace o stravě vašeho dítěte, stravovacích návycích a lécích. Lékař vašeho dítěte může k určení příčiny použít následující testy:

• krevní testy (pro kontrolu nemoci)
• kultivace stolice (pro kontrolu bakterií a parazitů)
• alergické testy

V závislosti na výsledcích těchto testů může být nutné další testování.

Jak se léčí chronický průjem?

Léčebný plán pro vaše dítě bude záviset na příčině a závažnosti jejich průjmu.

Vaše dítě bude možná muset zůstat v nemocnici, pokud trpí chronickým průjmem nebo dehydratací. Pravděpodobně jim budou podány tekutiny obsahující elektrolyty, které pomohou obnovit rovnováhu.

Je důležité pečlivě sledovat rady lékaře. Vyhněte se podávání dětských potravin nebo tekutin, které vyvolávají průjem. Místo toho se držte nevýrazných potravin (jako jsou brambory, toasty nebo banány), dokud průjem nezmizí.

Jak lze zabránit průjmu?

Průjem nelze vždy zabránit. Můžete však snížit riziko průjmů dítěte tím, že procvičíte správnou hygienu a budete dodržovat pokyny pro bezpečnou přípravu jídla.

Cestovní průjem

Promluvte si s lékařem svého dítěte, pokud plánujete cestovat se svým dítětem do cizí země. Lékař vám může poskytnout konkrétní informace o tom, jak se vyhnout průjmům cestovatele. Zde uvádíme několik přípravných opatření:

• K pití, výrobě ledových kostek, vaření a čištění zubů používejte balenou vodu.
• Vyvarujte se nepasterizovaného mléka nebo mléčných výrobků.
• Praní a loupání syrového ovoce a zeleniny.
• Vyvarujte se konzumace syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa, drůbeže, ryb a měkkýšů.
• Vyhněte se jídlu od pouličních prodejců.
• Sbalte nějaké občerstvení z domova pro vaše dítě.
• Procvičujte správnou hygienu a často si umyjte ruce dítěte.
• Zabalte čističe rukou nebo ubrousky pro případ, že nemáte k dispozici zařízení na mytí rukou.

Rotavirus

US Food and Drug Administration (FDA) schválila dvě orální vakcíny, které mohou pomoci zabránit rotavirovým infekcím u dětí (RotaTeq a Rotarix). Oběma dětem jsou podávány ve více dávkách během prvních měsíců jejich života. Pokud jsou tyto vakcíny doporučeny vašemu dítěti, zeptejte se lékaře svého dítěte.