Co potřebujete vědět o vedlejších účincích na dialýzu

Obsah

• Jaké jsou typy dialýzy?
• Hemodialýza
• Peritoneální dialýza
• Kontinuální renální substituční léčba (CRRT)
• Jaké jsou vedlejší účinky podle typu dialýzy?
• Hemodialýza
• Peritoneální dialýza
• Kontinuální renální substituční léčba (CRRT)
• Existuje léčba vedlejších účinků na dialýzu?
• Jaký je výhled pro lidi s vedlejšími účinky dialýzy?
• Jídlo s sebou

Dialýza je záchranná léčba pro lidi se selháním ledvin. Na začátku dialýzy se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je nízký krevní tlak, minerální nerovnováha, krevní sraženiny, infekce, přírůstek hmotnosti a další.

Váš tým péče vám může pomoci zvládnout většinu vedlejších účinků při dialýze, aby nevedly k dlouhodobým komplikacím.

V tomto článku prozkoumáme vedlejší účinky dialýzy, včetně toho, proč k nim dochází a jak je během léčby zmírnit.

Jaké jsou typy dialýzy?

Dialýza je léčebný postup, který pomáhá lidem s nízkou funkcí ledvin filtrovat a čistit jejich krev. Nejběžnějším základním stavem, který vyžaduje dialýzu, je selhání ledvin. Existují tři typy dialýzy.

Hemodialýza

Hemodialýza používá k filtrování odpadu z krve stroj zvaný hemodialyzátor.

Před zahájením hemodialýzy je někde na těle vytvořen přístupový port, například paže nebo krk. Tento přístupový bod je poté připojen k hemodialyzátoru, který funguje jako umělá ledvina, aby odstranil krev, vyčistil ji a přefiltroval zpět do těla.

Peritoneální dialýza

Peritoneální dialýza vyžaduje chirurgické zavedení břišního katétru. Proces využívá filtrační tekutinu uvnitř břišní dutiny k filtrování a čištění krve. Tato tekutina, nazývaná dialyzát, je umístěna uvnitř peritoneální dutiny a při oběhu přímo absorbuje odpad z krve.

Jakmile tekutina provede svou práci, může být vypuštěna a zlikvidována a postup může začít znovu.

Peritoneální dialýzu lze provádět doma a někdy se provádí přes noc, když spíte.

Kontinuální renální substituční léčba (CRRT)

Kontinuální renální substituční léčba, známá také jako hemofiltrace, také používá stroj, který se používá k filtrování odpadu z krve.

Tato terapie, obecně vyhrazená pro akutní selhání ledvin způsobené určitými základními zdravotními stavy, se provádí pouze v nemocničním prostředí.

Jaké jsou vedlejší účinky podle typu dialýzy?

U většiny lidí se selháním ledvin je dialýza nezbytným postupem. Existují však rizika a vedlejší účinky, které tuto léčbu doprovázejí.

Nejběžnějším vedlejším účinkem všech dialýzových postupů je únava. Mezi další nežádoucí účinky podle typu léčby patří:

Hemodialýza

• Nízký krevní tlak. Nízký krevní tlak nebo hypotenze během hemodialýzy nastává v důsledku dočasné ztráty tekutin během léčby. Pokud během léčby poklesne váš krevní tlak, můžete také zaznamenat závratě, nevolnost, vlhkou pokožku a rozmazané vidění.
• Svalové křeče. Během dialýzy se mohou objevit svalové křeče v důsledku změny rovnováhy tekutin nebo minerálů. Nízká hladina sodíku, hořčíku, vápníku a draslíku může hrát roli ve svalových křečích.
• Svědicí pokožka. Mezi hemodialýzou se mohou odpadní produkty začít hromadit v krvi. U některých lidí to může vést k svědění kůže. Pokud je svědění primárně v nohou, může to být také kvůli syndromu neklidných nohou.
• Krevní sraženiny. Instalace přístupového bodu někdy vede ke zúžení krevních cév. Pokud se neléčí, může to způsobit otok v horní polovině těla nebo dokonce krevní sraženiny.
• Infekce. Časté zavádění jehel nebo katetrů během dialýzy může zvýšit expozici bakteriím. Pokud se bakterie dostanou do krve během léčby, můžete být vystaveni riziku infekce nebo dokonce sepse. Bez okamžitého ošetření může sepse vést k smrti.
• Další nežádoucí účinky. Mezi další rizika a vedlejší účinky hemodialýzy může patřit anémie, potíže se spánkem, srdeční potíže nebo srdeční zástava. Mnoho z těchto vedlejších účinků je způsobeno nerovnováhou tekutin a minerálů, které může dialýza způsobit.

Peritoneální dialýza

Kromě rizika infekce se běžné vedlejší účinky peritoneální dialýzy mírně liší od vedlejších účinků hemodialýzy.

• Zánět pobřišnice. Peritonitida je infekce pobřišnice, ke které dochází, pokud bakterie vstoupí do pobřišnice během zavádění nebo používání katétru. Mezi příznaky peritonitidy patří bolest břicha, citlivost, nadýmání, nevolnost a průjem.
• Kýla. Kýla nastane, když orgán nebo tuková tkáň protlačí otvorem ve svalu. Lidé, kteří dostávají peritoneální dialýzu, jsou vystaveni riziku vzniku břišní kýly, protože dialyzát vyvíjí mimořádný tlak na břišní stěnu. Nejběžnějším příznakem je malá břišní hrudka.
• Vysoká hladina cukru v krvi. Dialyzát obsahuje cukr zvaný dextróza, který se běžně používá při intravenózní výživě. Cukry jako dextróza zvyšují hladinu cukru v krvi, což může u lidí s cukrovkou, kteří potřebují peritoneální dialýzu, vystavovat riziku hyperglykémie.
• Vysoký obsah draslíku. Vysoký obsah draslíku, známý jako hyperkalemie, je častým nežádoucím účinkem selhání ledvin. Mezi dialýzou se mohou hladiny draslíku hromadit kvůli nedostatečné filtraci.
• Přibývání na váze. Přírůstek hmotnosti může také nastat v důsledku dalších kalorií z podávání dialyzátu. Existuje však celá řada dalších faktorů, které mohou také ovlivnit přírůstek hmotnosti během dialýzy, jako je nedostatek pohybu a výživy.
• Další nežádoucí účinky. U některých lidí může stres a úzkost z neustálých lékařských postupů vést k depresi. Výzkum také navrhl možnou souvislost mezi dialýzou a demencí později v životě.

Kontinuální renální substituční léčba (CRRT)

Nežádoucí účinky CRRT nebyly tak rozsáhle studovány jako u jiných typů. Jeden z roku 2015 zjistil, že mezi nejčastější nežádoucí účinky CRRT patří:

• nízké hladiny vápníku, nazývané hypokalcemie
• vysoké hladiny vápníku, zvané hyperkalcémie
• vysoké hladiny fosforu, zvané hyperfosfatémie
• nízký krevní tlak
• podchlazení
• arytmie
• anémie
• nízký počet krevních destiček nebo trombocytopenie

Existuje léčba vedlejších účinků na dialýzu?

Mnoho vedlejších účinků dialýzy, včetně nízkého krevního tlaku a dalších srdečních chorob, se objevuje kvůli nerovnováze živin během léčby. Registrovaný dietetik může poskytnout vhodná dietní doporučení, včetně toho, co jíst a čeho se vyvarovat.

Mezi další věci, které můžete udělat doma, abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků při dialýze, patří:

• často kontrolujete svůj přístupový web, což může pomoci minimalizovat riziko infekce
• dostatek pohybu, například nízké až střední aerobní cvičení, které může pomoci snížit přírůstek hmotnosti
• pití vody nebo tekutin podle pokynů poskytovatele zdravotní péče, což může snížit dehydrataci
• častější dialýza, která prokázala, může snížit riziko nízkého krevního tlaku a přírůstku hmotnosti
• užívat si své oblíbené aktivity, které vám mohou během léčby zlepšit náladu

Přestože jsou vedlejší účinky dialýzy neuvěřitelně časté, je důležité udržovat váš tým péče v obraze o všem, co se může vyskytnout. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás během nebo po dialýze vyskytne některý z následujících příznaků:

• potíže s dýcháním
• zmatek nebo potíže se soustředěním
• bolest, zarudnutí nebo otoky v končetinách
• horečka nad 101 ° F
• ztráta vědomí

Tyto příznaky mohou být spojeny s hypotenzí, hyperglykemií, krevními sraženinami nebo závažnou infekcí a vyžadují okamžitou léčbu.

Jaký je výhled pro lidi s vedlejšími účinky dialýzy?

Pokud trpíte selháním ledvin a vaše ledviny již nefungují, můžete vyžadovat celoživotní dialýzu. To znamená, že se u vás mohou často objevit příznaky dialýzy. Stále však můžete žít plnohodnotný život zvládáním příznaků pomocí svého ošetřujícího týmu.

Jídlo s sebou

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hemodialýzy patří nízký krevní tlak, infekce v místě přístupu, svalové křeče, svědění kůže a krevní sraženiny. Mezi nejčastější vedlejší účinky peritoneální dialýzy patří peritonitida, kýla, změny cukru v krvi, nerovnováha draslíku a přírůstek hmotnosti.

Oznamte jakékoli příznaky, které během léčby zaznamenáte, svému ošetřujícímu týmu. Mohou vám pomoci je zvládnout změnami ve stravování a životním stylu.

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky extrémně nízkého krevního tlaku, vysoké hladiny cukru v krvi, krevních sraženin nebo šířící se infekce, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.