Delirium tremens: co to je, příčiny a léčba

Obsah

• Jak identifikovat
• Jak potvrdit
• Hlavní příčiny
• Jak se léčba provádí

THE delirium, také nazývaný Delirium Tremens, je to stav duševního zmatku, který se objevuje náhle a způsobuje změny ve vědomí, pozornosti, chování, paměti, myšlení, orientaci nebo jiné oblasti poznání a způsobuje chování, které obvykle střídá nadměrnou ospalost a agitovanost.

Také známý jako stav akutního zmatku, delirium souvisí to se změnami v mozkové aktivitě a obvykle postihuje hlavně seniory hospitalizované nebo s určitým typem demence, jako je Alzheimerova choroba, nebo abstinence lidí od alkoholu a drog, i když přesná příčina je stále nejasná.

K léčbě delirium nejprve se doporučuje napravit faktory, které mohou tuto situaci vyvolat, například léčbu infekce, úpravu léčby, organizaci prostředí nebo regularizaci spánku. V nejzávažnějších případech může lékař doporučit i užívání antipsychotik, jako jsou haloperidol, risperidon, kvetiapin nebo olanzapin.

Jak identifikovat

Hlavní příznaky, které naznačují delirium jsou:

• Nepozornost a neklid
• Ospalost nebo apatie;
• Neschopnost poslouchat příkazy;
• Inverze cyklu spánku-bdění, ve kterém člověk zůstává vzhůru v noci a ospalý během dne;
• Dezorientace;
• Neuznávejte členy rodiny ani známé;
• Změny paměti, i když si pamatujete slova;
• Častá podrážděnost a hněv;
• Náhlé změny nálady;
• Halucinace;
• Úzkost.

Důležitým rysem delirium je to jeho akutní instalace, z jedné hodiny na druhou, a navíc má kolísavý průběh, to znamená, že kolísá mezi okamžiky normality, rozrušení nebo ospalosti po celý stejný den.

Jak potvrdit

Diagnóza delirium může být potvrzen lékařem pomocí dotazníků, jako je Metoda hodnocení zmatku (CAM), což naznačuje, že základní charakteristiky pro potvrzení jsou:

Je důležité si uvědomit, že “Delirium " liší se od „Deliria“, protože znamená psychiatrickou změnu charakterizovanou vytvořením falešného úsudku o něčem, ve kterém je člověk přesvědčen, že něco je nemožné. Navíc, na rozdíl od deliriumdelirium nemá žádnou organickou příčinu a nezpůsobuje změny pozornosti ani vědomí.

Další informace o této změně najdete v části Co to je a jak identifikovat klam.

Hlavní příčiny

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj EU delirium zahrnout:

• Věk nad 65 let;
• Mít nějakou formu demence, jako je například Alzheimerova choroba nebo demence s Lewyho tělísky;
• Užívání určitých léků, jako jsou sedativa, prášky na spaní, amfetamin, antihistaminika nebo některá antibiotika;
• Být hospitalizován;
• Po operaci;
• Podvýživa;
• Dehydratace;
• Zneužívání alkoholu nebo drog;
• Fyzické omezení, jako například upoutání na lůžko;
• Užívání mnoha léků;
• Nedostatek spánku;
• Změna prostředí;
• Máte jakékoli fyzické onemocnění, například infekci, srdeční selhání nebo bolesti ledvin.

U starších lidí delirium může to být jediný projev jakéhokoli vážného onemocnění, jako je například zápal plic, infekce močových cest, srdeční infarkt, mozková mrtvice nebo změny v krevních elektrolytech, takže kdykoli se objeví, musí být rychle vyhodnocen geriatrem nebo praktickým lékařem.

Jak se léčba provádí

Hlavní způsob léčby deliria je prostřednictvím strategií, které pomáhají člověku vést, jako je umožnění kontaktu s členy rodiny během hospitalizace, udržování osoby orientované na čas, umožnění přístupu k kalendáři a hodinám a udržování klidného prostředí, zejména na v noci umožnit klidný spánek.

Tyto strategie podporují návrat k uvědomění a lepší chování. Kromě toho k nim musí mít přístup starší lidé, kteří nosí brýle nebo naslouchadla, aby se vyhnuli obtížím s porozuměním a komunikací. Podívejte se na další pokyny, co dělat, abyste žili lépe se staršími lidmi s duševním zmatkem.

Užívání léků je doporučeno lékařem a mělo by být vyhrazeno pro pacienty s výrazným rozrušením, což představuje riziko pro jejich vlastní bezpečnost nebo riziko pro ostatní. Nejpoužívanějšími léky jsou antipsychotika, jako je například haloperidol, risperidon, kvetiapin, olanzapin nebo klozapin. V případech delirium způsobené abstinencí od alkoholu nebo nelegálních drog je indikováno užívání sedativ, jako jsou například diazepam, klonazepam nebo lorazepam.