Kyselinový reflux a kašel

Obsah

• Přehled
• GERD a přetrvávající kašel
• Testování na GERD u lidí s chronickým kašlem
• GERD u dětí
• Rizikové faktory
• Změny životního stylu
• Léky a chirurgie
• Výhled

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

V dubnu 2020 se požaduje, aby byly z amerického trhu odstraněny všechny formy předpisu a OTC ranitidinu (Zantac). Toto doporučení bylo učiněno, protože v některých produktech ranitidinu byly zjištěny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (chemická látka způsobující rakovinu). Pokud vám byl předepsán ranitidin, poraďte se s lékařem o bezpečných alternativních možnostech před vysazením léku. Pokud užíváte OTC ranitidin, přestaňte užívat lék a promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo toho, abyste nepoužité produkty ranitidinu odvezli na místo zpětného odběru léku, zlikvidujte je podle pokynů k produktu nebo podle pokynů FDA.

Přehled

Zatímco většina lidí má příležitostně kyselý reflux, u některých lidí se může vyvinout závažnější forma problémů s kyselinou. Toto je známé jako refluxní choroba jícnu (GERD). Lidé s GERD mají chronický, přetrvávající reflux, který se vyskytuje nejméně dvakrát týdně.

Mnoho lidí s GERD má denní příznaky, které mohou časem vést k vážnějším zdravotním problémům. Nejběžnějším příznakem kyselého refluxu je pálení žáhy, pocit pálení v dolní části hrudníku a středního břicha. Někteří dospělí mohou mít GERD bez pálení žáhy i dalších příznaků. Mezi ně patří říhání, sípání, potíže s polykáním nebo chronický kašel.

GERD a přetrvávající kašel

GERD je jednou z nejčastějších příčin přetrvávajícího kašle. Ve skutečnosti vědci odhadují, že GERD je zodpovědná za více než 25 procent všech případů chronického kašle. Většina lidí s kašlem vyvolaným GERD nemá klasické příznaky onemocnění, jako je pálení žáhy. Chronický kašel může být způsoben kyselým refluxem nebo refluxem nekyselého obsahu žaludku.

Některé stopy, zda je chronický kašel způsoben GERD, zahrnují:

• kašel většinou v noci nebo po jídle
• kašel, ke kterému dochází, když ležíte
• přetrvávající kašel, ke kterému dochází, i když chybí běžné příčiny, jako je kouření nebo užívání léků (včetně ACE inhibitorů), při nichž je kašel vedlejším účinkem
• kašel bez astmatu nebo postnasální kapání nebo když jsou rentgenové snímky hrudníku normální

Testování na GERD u lidí s chronickým kašlem

Diagnostikovat GERD může být obtížné u lidí, kteří mají chronický kašel, ale nemají příznaky pálení žáhy. Je to proto, že běžné stavy, jako je postnasální kapání a astma, ještě pravděpodobněji způsobí chronický kašel. Horní endoskopie neboli EGD je test používaný nejčastěji k úplnému vyhodnocení příznaků.

24hodinová sonda pH, která sleduje pH jícnu, je také účinným testem pro lidi s chronickým kašlem. Další test, známý jako MII-pH, dokáže detekovat také nekyselinový reflux. Baryová vlaštovka, kdysi nejběžnější test na GERD, se již nedoporučuje.

Existují i ​​jiné způsoby, jak zjistit, zda kašel souvisí s GERD. Lékař vám může po určitou dobu zkusit nasadit inhibitory protonové pumpy (PPI), což je typ léku na GERD, aby zjistil, zda příznaky ustupují. Mezi PPI patří mimo jiné značkové léky, jako jsou Nexium, Prevacid a Prilosec. Pokud vaše příznaky vyřeší terapií PPI, je pravděpodobné, že máte GERD.

Léky PPI jsou k dispozici na přepážce, i když byste měli navštívit lékaře, pokud máte příznaky, které nezmizí. Mohou je způsobovat další faktory a lékař vám navrhne nejlepší možnosti léčby.

GERD u dětí

Mnoho kojenců pociťuje během prvního roku života některé příznaky kyselého refluxu, jako je plivání nebo zvracení. Tyto příznaky se mohou objevit u kojenců, kteří jsou jinak šťastní a zdraví. Kojenci, kteří po 1 roce věku trpí kyselým refluxem, však mohou mít GERD. Častý kašel je jedním z hlavních příznaků u dětí s GERD. Mezi další příznaky patří:

• pálení žáhy
• opakované zvracení
• laryngitida (chraplavý hlas)
• astma
• sípání
• zápal plic

Kojenci a malé děti s GERD mohou:

• odmítnout jíst
• chovej se kolicky
• stát se podrážděným
• zažít špatný růst
• klenou se během nebo bezprostředně po krmení

Rizikové faktory

Pokud kouříte, jste obézní nebo jste těhotná, máte větší riziko vzniku GERD. Tyto stavy oslabují nebo uvolňují dolní jícnový svěrač, skupinu svalů na konci jícnu. Když je dolní jícnový svěrač oslaben, umožňuje obsahu žaludku vystoupit do jícnu.

Určité potraviny a nápoje mohou také GERD zhoršit. Obsahují:

• alkoholické nápoje
• kofeinové nápoje
• čokoláda
• citrusové plody
• smažená a tučná jídla
• česnek
• máta a věci s příchutí máty (zejména máta peprná a máta máta)
• cibule
• kořeněná jídla
• rajčatová jídla včetně pizzy, salsy a špagetové omáčky

Změny životního stylu

Změny životního stylu budou často dostatečné ke snížení nebo dokonce odstranění chronického kašle a dalších příznaků GERD. Mezi tyto změny patří:

• vyhýbat se potravinám, které zhoršují příznaky
• vyhýbat se ležení po dobu nejméně 2,5 hodiny po jídle
• jíst častěji, menší jídla
• ztráta nadměrné hmotnosti
• přestat kouřit
• zvedání hlavy postele o 6 až 8 palců (polštáře navíc nefungují)
• na sobě volný oděv ke zmírnění tlaku kolem břicha

Léky a chirurgie

Léky, zejména PPI, jsou obecně účinné při léčbě příznaků GERD. Mezi další, které mohou pomoci, patří:

• antacida jako Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids nebo Tums
• pěnící látky, jako je Gaviscon, které snižují žaludeční kyselinu dodáváním antacida s pěnivým činidlem
• H2 blokátory, jako je Pepcid, které snižují produkci kyseliny

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud léky, změny životního stylu a změny stravy nezmiňují vaše příznaky. V tom okamžiku byste s nimi měli prodiskutovat další možnosti léčby. Chirurgie může být účinnou léčbou pro ty, kteří nereagují dobře na změny životního stylu ani na léky.

Nejběžnější a nejúčinnější chirurgický zákrok pro dlouhodobou úlevu od GERD se nazývá fundoplikace. Je minimálně invazivní a spojuje horní část žaludku s jícnem. Tím se sníží reflux. Většina pacientů se vrátí ke svým běžným činnostem za pár týdnů, po krátkém jedno- až třídenním pobytu v nemocnici. Tato operace obvykle stojí mezi 12 000 a 20 000 USD. Může to být také kryto vaším pojištěním.

Výhled

Pokud trpíte přetrvávajícím kašlem, poraďte se s lékařem o vašem riziku pro GERD.Pokud máte diagnostikovanou GERD, dodržujte svůj léčebný režim a dodržujte plánované schůzky lékaře.