Rabdomyolýza: co to je, hlavní příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Jak potvrdit diagnózu
• Co způsobuje rhabdomyolýzu
• Jak se léčba provádí
• Možné komplikace

Rabdomyolýza je závažný stav charakterizovaný destrukcí svalových vláken, která vede k uvolňování složek přítomných uvnitř svalových buněk do krevního řečiště, jako je vápník, sodík a draslík, myoglobin, kreatinofosfokináza a enzym pyruvické transaminázy (TGP). Velké množství těchto látek v krvi může mít za následek nedostatek síly, snížení moči, svalovou únavu a selhání ledvin, pokud nejsou identifikovány a léčeny.

Vzhledem k tomu, že uvolňované látky jsou ve velkém množství toxické, je důležité zahájit léčbu co nejdříve a při podezření na rhabdomyolýzu se doporučuje jít do nemocnice nebo na pohotovost. K rhabdomyolýze může dojít z důvodu namáhavých fyzických aktivit a delšího trvání nebo v důsledku přímého nebo nepřímého traumatu svalu těla, je také důležité identifikovat příčinu, aby byla léčba cílenější.

Hlavní příznaky

Příznaky rhabdomyolýzy se mohou lišit podle cirkulujícího množství enzymů uvolňovaných zevnitř svalových buněk, přičemž nejčastějšími příznaky jsou:

• Bolest svalů;
• Nedostatek síly;
• Obtížné pohyby nohou nebo paží;
• Svalová ztuhlost;
• Bolest kloubů;
• Moč v malém množství a velmi tmavá, podobná barvě kokakoly.

Kromě těchto příznaků se mohou objevit obecnější příznaky, jako je horečka, nevolnost, bolesti břicha, pocit celkové únavy, zvracení, zmatenost a agitovanost. Vzhledem k tomu, že se příznaky liší podle příčiny a těla každého člověka, může být docela obtížné určit případ rhabdomyolýzy.

Proto, aby bylo možné identifikovat rhabdomyolýzu a předcházet komplikacím, je důležité jít do nemocnice na konkrétní testy k identifikaci onemocnění, aby bylo možné zahájit nejvhodnější léčbu.

Jak potvrdit diagnózu

Diagnózu rhabdomyolýzy obvykle stanoví lékař po posouzení příznaků a anamnézy dané osoby. Lékař navíc doporučuje provádět testy krve a moči, aby se zkontrolovalo množství elektrolytů cirkulujících v krvi a také koncentrace myoglobinu, kreatinfosfokinázy a TGP. Prostřednictvím analýzy moči může lékař také posoudit množství myoglobinu, což je důležité znát rozsah rhabdomyolýzy a známky známek selhání ledvin.

Myoglobin je jedním z hlavních testů požadovaných lékařem, protože čím větší je destrukce svalových vláken, tím větší je množství myoglobinu uvolňovaného do krve a moči, takže je zcela temný. Navíc, čím větší je množství uvolněného myoglobinu, tím větší je šance na obstrukci renálních tubulů, což může vést k tubulárnímu poškození a následně k akutnímu selhání ledvin. Další informace o myoglobinu.

Co způsobuje rhabdomyolýzu

K rhabdomyolýze obvykle dochází v důsledku namáhavé a dlouhodobé fyzické aktivity, která má za následek nadměrný svalový stres. Jiné příčiny rhabdomyolýzy jsou:

• Vážné nehody, jako jsou vysoké pády nebo dopravní nehody;
• Dlouhodobé užívání některých léků, zejména antipsychotika nebo statiny;
• Užívání droghlavně kokain, heroin nebo amfetaminy;
• Prodloužená imobilizace z důvodu mdloby nebo nemoci;
• Infekce, což může vést k hromadění toxinů v těle, což je hlavní příčina rhabdomyolýzy u dětí;
• Onemocnění svalů, jako je myopatie a obrna;
• Změna tělesné teploty.

Kromě toho se rhabdomyolýza může objevit také v důsledku nadměrné konzumace alkoholických nápojů, úrazu elektrickým proudem, metabolických chorob a mrtvice.

Jak se léčba provádí

Pokud rhabdomyolýza nemá žádné komplikace, obvykle odezní během několika dní až týdnů. V některých případech však může být nutné provést léčbu u osoby přijaté do nemocnice, aby bylo sérum podáváno přímo do žíly, aby se předešlo závažným komplikacím onemocnění, jako je dehydratace nebo selhání ledvin, způsobené přebytečným svalem odpad v krvi.

Kromě toho je důležité identifikovat příčinu rhabdomyolýzy a v případě potřeby zahájit vhodnou léčbu. Pokud je tedy například způsoben užíváním jakéhokoli léku, měli byste jej přestat užívat a přejít na jiný lék podle doporučení lékaře.

Délka léčby se liší v závislosti na příčině a vývoji pacienta a během hospitalizace je nutné mít manžetu, aby bylo možné vyhodnotit množství moči za den a provést další testy ledvin, aby se zajistilo, že nebude ovlivněna funkce ledvin. Pacient je obvykle propuštěn, když jsou testy normální a nehrozí riziko selhání ledvin.

V nejzávažnějších případech, kdy ledviny začínají produkovat málo moči, může lékař předepsat dialýzu, která pomůže funkci ledvin a odstraní přebytečné látky z krve, které mohou brzdit léčbu.

Možné komplikace

Nejzávažnější a nejčastější komplikací rhabdomyolýzy je vzhled poškození ledvin, které může nakonec způsobit selhání ledvin. Přítomnost reziduí v krvi však také vede ke zvýšení hladin draslíku a fosforu v těle, což může nakonec ovlivnit fungování srdce.

Ve vzácnějších situacích může také nastat další syndrom známý jako kompartment syndrom, při kterém je narušen krevní oběh v oblasti těla, jako jsou nohy, paže nebo některé svaly břicha, což způsobí smrt tkáně. Pochopte, co je to kompartment syndrom.