Chirurgie prostaty (prostatektomie): co to je, typy a zotavení

Obsah

• Jak se provádí operace
• Hlavní typy prostatektomie
• Jak se zotavuje z prostatektomie
• Možné následky operace
• 1. Inkontinence moči
• 2. Erektilní dysfunkce
• 3. Neplodnost
• Zkoušky a konzultace po operaci
• Může se rakovina vrátit?

Chirurgie prostaty, známá jako radikální prostatektomie, je hlavní formou léčby rakoviny prostaty, protože ve většině případů je možné odstranit celý zhoubný nádor a definitivně vyléčit rakovinu, zvláště když je onemocnění stále špatně vyvíjeno a nedosáhlo jiné orgány.

Tato operace se přednostně provádí u mužů mladších 75 let, kteří jsou považováni za osoby s nízkým až středním chirurgickým rizikem, tj. S kontrolovanými chronickými chorobami, jako je cukrovka nebo hypertenze. Ačkoli je tato léčba velmi účinná, může být ve specifických případech také doporučeno provést po operaci radioterapii, aby se vyloučily případné maligní buňky, které mohly zůstat na místě.

Rakovina prostaty roste pomalu, a proto není nutné provádět operaci bezprostředně po zjištění diagnózy a být schopen vyhodnotit její vývoj po určitou dobu, aniž by se tím zvýšilo riziko komplikací.

Jak se provádí operace

Chirurgie se ve většině případů provádí v celkové anestezii, lze ji však provést i spinální anestezií, která se aplikuje na páteř, v závislosti na chirurgické technice, která bude provedena.

Operace trvá průměrně 2 hodiny a obvykle je nutné zůstat v nemocnici asi 2 až 3 dny. Prostatektomie spočívá v odstranění prostaty, včetně prostatické uretry, semenných váčků a ampulí chámovodu. Tato operace může být také spojena s bilaterální lymfadenektomií, která spočívá v odstranění lymfatických uzlin z pánevní oblasti.

Hlavní typy prostatektomie

Chcete-li odstranit prostatu, chirurgický zákrok lze provést robotikou nebo laparoskopií, to znamená malými otvory v břiše, kde procházejí nástroje k odstranění prostaty, nebo laparotomií, kdy se v kůži provádí větší řez.

Hlavní typy používané chirurgie jsou:

• Radikální retropubická prostatektomie: v této technice lékař provede malý řez na kůži poblíž pupku, aby odstranil prostatu;
• Radikální perineální prostatektomie: je proveden řez mezi konečníkem a šourkem a je odstraněna prostata. Tato technika se používá méně často než ta předchozí, protože existuje větší riziko zasažení nervů odpovědných za erekci, což může způsobit erektilní dysfunkci;
• Robotická radikální prostatektomie: v této technice lékař ovládá stroj pomocí robotických paží, a proto je tato technika přesnější a s menším rizikem následků;
• Transuretrální resekce prostaty: obvykle se provádí při léčbě benigní hyperplazie prostaty, avšak v případě rakoviny, u které nelze provést radikální prostatektomii, ale existují příznaky, lze tuto techniku ​​použít.

Ve většině případů je nejvhodnější technika prováděná robotikou, protože způsobuje menší bolest, menší ztráty krve a doba zotavení je rychlejší.

Jak se zotavuje z prostatektomie

Zotavení po operaci prostaty je relativně rychlé a doporučuje se pouze odpočívat a vyhnout se úsilí po dobu přibližně 10 až 15 dnů. Po uplynutí této doby se můžete vrátit ke každodenním činnostem, jako je řízení motorových vozidel nebo práce, povolení velkého úsilí však nastane až po 90 dnech od data operace. Intimní kontakt lze obnovit po 40 dnech.

V pooperačním období prostatektomie je nutné umístit sondu močového měchýře, trubici, která povede moč z močového měchýře do vaku, protože močové cesty jsou velmi zanícené a zabraňují průchodu moči. Tato sonda by měla být používána po dobu 1 až 2 týdnů a měla by být odstraněna pouze po doporučení lékaře. Naučte se, jak se během tohoto období starat o katétr močového měchýře.

Kromě chirurgického zákroku může být nezbytná hormonální terapie, chemoterapie a / nebo radioterapie k usmrcení maligních buněk, které nebyly odstraněny při operaci nebo které se rozšířily do jiných orgánů, což jim brání v dalším množení.

Možné následky operace

Kromě obecných rizik, jako je infekce v místě jizvy nebo krvácení, může mít chirurgický zákrok u rakoviny prostaty další důležitá následky, jako například:

1. Inkontinence moči

Po operaci může mít muž potíže s kontrolou výdeje moči, což má za následek močovou inkontinenci. Tato inkontinence může být mírná nebo úplná a obvykle trvá několik týdnů nebo měsíců po operaci.

Tento problém je častější u starších osob, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku a závisí na stupni vývoje rakoviny a typu operace. Léčba obvykle začíná fyzioterapeutickými sezeními, cviky na pánev a malými nástroji, jako je biofeedbacka kinezioterapie. V nejextrémnějších případech lze k nápravě této dysfunkce provést chirurgický zákrok. Podívejte se na další podrobnosti o tom, jak léčit inkontinenci moči.

2. Erektilní dysfunkce

Erektilní dysfunkce je jednou z nejobávanějších komplikací u mužů, kteří nejsou schopni zahájit nebo udržovat erekci, avšak s nástupem robotické chirurgie se míra erektilní dysfunkce snížila. Stává se to proto, že vedle prostaty jsou důležité nervy, které řídí erekci. Erektilní dysfunkce je tedy častější v případech vysoce rozvinutého rakoviny, kdy je nutné odstranit mnoho postižených oblastí a může být nutné odstranit nervy.

V ostatních případech může být erekce ovlivněna pouze zánětem tkání kolem prostaty, které tlačí na nervy. Tyto případy se obvykle zlepšují v průběhu měsíců nebo let, kdy se tkáně zotavují.

Na pomoc v prvních měsících může urolog doporučit některé léky, jako je sildenafil, tadalafil nebo iodenafil, které pomáhají dosáhnout uspokojivé erekce. Zjistěte více o tom, jak léčit erektilní dysfunkci.

3. Neplodnost

Chirurgie pro rakovinu prostaty přerušuje spojení mezi varlaty, kde se produkují spermie, a močovou trubicí. Člověk proto již nebude schopen porodit dítě přirozenými prostředky. Varlata budou stále produkovat spermie, ale nebudou ejakulována.

Protože většina mužů postižených rakovinou prostaty jsou starší osoby, neplodnost není hlavním problémem, ale pokud jste mladý muž nebo chcete mít děti, doporučuje se promluvit si s urologem a posoudit možnost konzervování spermií na specializovaných klinikách ...

Zkoušky a konzultace po operaci

Po dokončení léčby rakoviny prostaty musíte provést zkoušku PSA sériovým způsobem po dobu 5 let. Každoročně lze také provádět kostní skenování a další zobrazovací testy, aby bylo zajištěno, že je vše v pořádku, nebo aby byly diagnostikovány změny co nejdříve.

Emocionální systém a sexualita mohou být velmi otřesené, takže může být indikováno, že by se měl řídit psychologem během léčby a prvních několika měsíců po ní. Důležitým pomocníkem pro postup v míru je také podpora rodiny a blízkých přátel.

Může se rakovina vrátit?

Ano, u mužů s diagnostikovanou rakovinou prostaty a léčených s léčebným záměrem se může onemocnění znovu objevit a potřebovat další léčbu. Proto je nezbytné pravidelné sledování s urologem a provádění testů požadovaných pro lepší kontrolu onemocnění.

Kromě toho je vhodné udržovat zdravé návyky a nekouřit, kromě pravidelného provádění diagnostických testů, kdykoli to vyžaduje lékař, protože čím dříve je diagnostikována rakovina nebo její obnova, tím větší je šance na vyléčení.