Renální biopsie: indikace, jak se provádí a příprava

Obsah

• Indikace pro biopsii ledvin
• Jak se to dělá
• Příprava na biopsii ledvin
• Kontraindikace a možné komplikace

Biopsie ledvin je lékařské vyšetření, při kterém se odebere malý vzorek tkáně ledvin, aby se vyšetřily nemoci, které postihují ledviny, nebo aby doprovázely pacienty například po transplantaci ledviny. Biopsie musí být provedena v nemocnici a osoba musí být sledována po dobu 12 hodin, aby lékař mohl sledovat vývoj osoby a množství krve v moči.

Před provedením biopsie je kromě ultrazvuku ledvin nutné provést i další testy, například koagulogram a testy moči, aby se zkontrolovala přítomnost cyst, tvar ledvin a vlastnosti ledvin, a tím se zkontrolovalo, zda je možné provést test biopsie. Tento postup není indikován, pokud má osoba jednu ledvinu, má známky a příznaky infekce, je hemofilní nebo má polycystickou ledvinu.

Indikace pro biopsii ledvin

Nefrolog může indikovat provedení renální biopsie, pokud je v moči neznámého původu pozorováno velké množství bílkovin a / nebo krve, v případě akutního selhání ledvin, které se nezlepšuje, a po transplantaci ledviny, aby bylo možné pacienta sledovat.

Biopsie ledvin je tedy indikována k vyšetřování onemocnění, která postihují ledviny, a k potvrzení diagnózy, například:

• Akutní nebo chronické selhání ledvin;
• Glomerulonefritida;
• Lupusová nefritida;
• Selhání ledvin.

Kromě toho může být indikována renální biopsie k posouzení odpovědi onemocnění na léčbu a k ověření rozsahu poškození ledvin.

Ne pokaždé, když se výsledky změní, je nutné provést biopsii. To znamená, že pokud má osoba krev v moči, změny kreatininu nebo bílkovin v moči izolovaně a není doprovázena hypertenzí, například biopsie není indikována. Kromě toho není nutné provádět biopsii, pokud je znám důvod poškození ledvin.

Jak se to dělá

Biopsie by měla být prováděna v nemocnici s lokální anestezií u dospělých pacientů, kteří spolupracují na proceduře nebo sedaci u dětí nebo dospělých, kteří nespolupracují. Procedura trvá asi 30 minut, doporučuje se však, aby pacient po zákroku zůstal v nemocnici 8 až 12 hodin, aby lékař mohl posoudit reakci dané osoby na vyšetření.

Před zákrokem se provádí ultrazvuk ledvin a močového systému, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo ke změnám, které by mohly ohrozit nebo zvýšit riziko vyšetření. Kromě toho se provádějí laboratorní testy, jako je krevní kultura, koagulogram a test moči, aby se zjistilo, zda je možné provést biopsii bez jakýchkoli komplikací.

Pokud je vše v souladu, je osoba umístěna na břiše a vyšetření je prováděno pomocí ultrazvukového obrazu, který umožňuje identifikaci nejlepšího místa pro umístění jehly. Jehla odebere vzorek tkáně ledvin, který je odeslán do laboratoře k analýze. Většinou jsou dva vzorky odebrány z různých míst ledviny, aby byl výsledek přesnější.

Po biopsii musí pacient zůstat v nemocnici, aby mohl být sledován, a po zákroku nebo změně krevního tlaku nehrozí riziko krvácení. Je důležité, aby pacient informoval lékaře o všech příznacích, které se projeví po biopsii, jako jsou potíže s močením, zimnice, přítomnost krve v moči více než 24 hodin po biopsii, mdloby nebo zvýšená bolest nebo otok místa, kde biopsie.

Příprava na biopsii ledvin

K provedení biopsie se doporučuje, aby alespoň 1 týden před provedením biopsie nebyly užívány žádné léky, jako jsou antikoagulancia, agregáty krevních destiček nebo protizánětlivé léky. Lékař navíc doporučuje provést renální ultrazvuk, aby zkontroloval přítomnost pouze jedné ledviny, nádorů, cyst, fibrotických nebo zakrnělých ledvin, které jsou kontraindikací pro vyšetření.

Kontraindikace a možné komplikace

Renální biopsie není indikována v případě jediné ledviny, atrofovaných nebo polycystických ledvin, problémů s koagulací, nekontrolované hypertenze nebo příznaků infekce močových cest.

Biopsie ledvin je nízko riziková a není s ní mnoho souvisejících komplikací. U některých je však možné, že dochází ke krvácení. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby osoba zůstala v nemocnici, aby lékař mohl sledovat přítomnost jakýchkoli známek naznačujících vnitřní krvácení.