Rakovina žlučovodů

Obsah

• Typy cholangiokarcinomu
• Jaké jsou příznaky cholangiokarcinomu?
• Co způsobuje cholangiokarcinom?
• Kdo je ohrožen cholangiokarcinomem?
• Jak se diagnostikuje cholangiokarcinom?
• Jak se léčí cholangiokarcinom?
• Chirurgická operace
• Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s cholangiokarcinomem?

Přehled cholangiokarcinomu

Cholangiokarcinom je vzácná a často smrtelná rakovina, která postihuje žlučovody.

Žlučovody jsou série trubiček, které přenášejí trávicí šťávy zvané žluč z vašich jater (kde jsou vyrobeny) do vašeho žlučníku (kde jsou uloženy). Z žlučníku vedou kanály žluč do vašich střev, kde pomáhají rozkládat tuky v potravinách, které jíte.

Ve většině případů cholangiokarcinom vzniká v těch částech žlučovodů, které leží mimo játra. Zřídka se rakovina může vyvinout v potrubích, která se nacházejí v játrech.

Typy cholangiokarcinomu

Cholangiokarcinomy jsou nejčastěji součástí rodiny nádorů známých jako adenokarcinomy, které pocházejí z žlázové tkáně.

Méně často se jedná o spinocelulární karcinomy, které se vyvíjejí ve spinocelulárních buňkách, které lemují váš zažívací trakt.

Nádory, které se vyvíjejí mimo vaše játra, bývají poměrně malé. Ty v játrech mohou být malé nebo velké.

Jaké jsou příznaky cholangiokarcinomu?

Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění nádoru, ale mohou zahrnovat následující:

• Žloutenka, která zežloutne na kůži, je nejčastějším příznakem. To se může vyvinout v časném nebo pozdním stadiu, v závislosti na místě nádoru.
• Může se objevit tmavá moč a bledá stolice.
• Může se objevit svědění a může to být způsobeno žloutenkou nebo rakovinou.
• Můžete mít bolesti v břiše, které pronikají do zad. K tomu obvykle dochází, jak rakovina postupuje.

Mezi další vzácné, ale závažné nežádoucí účinky patří zvětšení jater, sleziny nebo žlučníku.

Můžete mít také obecnější příznaky, například:

• zimnice
• horečka
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• únava

Co způsobuje cholangiokarcinom?

Lékaři nechápou, proč se cholangiokarcinom vyvíjí, ale předpokládá se, že tu může hrát roli chronický zánět žlučovodů a chronické parazitární infekce.

Kdo je ohrožen cholangiokarcinomem?

Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine cholangiokarcinom, pokud jste muž nebo starší než 65 let. Určité stavy mohou zvýšit vaše riziko tohoto typu rakoviny, včetně:

• infekce jaterní motolice (parazitické ploštěnky)
• infekce žlučovodů nebo chronický zánět
• ulcerózní kolitida
• vystavení chemikáliím používaným v průmyslových odvětvích, jako je výroba letadel
• vzácné stavy, jako je primární sklerotizující cholangitida, hepatitida, Lynchův syndrom nebo biliární papilomatóza

Jak se diagnostikuje cholangiokarcinom?

Váš lékař provede fyzické vyšetření a může vám odebrat vzorky krve. Krevní testy mohou zkontrolovat, jak dobře fungují vaše játra, a lze je použít k hledání látek nazývaných nádorové markery. U lidí s cholangiokarcinomem mohou hladiny nádorových markerů stoupat.

Můžete také potřebovat zobrazovací skeny, jako je ultrazvuk, CT a MRI. Poskytují fotografie vašich žlučovodů a oblastí kolem nich a mohou odhalit nádory.

Zobrazovací skeny vám mohou také pomoci řídit pohyby vašeho chirurga, aby odstranily vzorek tkáně, což se nazývá biopsie asistovaná zobrazováním.

Někdy se provádí postup známý jako endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Během ERCP prochází váš chirurg dlouhou trubicí s kamerou dolů do krku a do části vašeho střeva, kde se otevírají žlučovody. Váš chirurg může vstříknout barvivo do žlučovodů. To pomáhá kanálkům jasně se ukázat na rentgenovém paprsku a odhalit případné ucpání.

V některých případech také projdou sondou, která snímá ultrazvukové snímky v oblasti vašich žlučovodů. Toto se nazývá endoskopické ultrazvukové vyšetření.

Při testu známém jako perkutánní transhepatická cholangiografie (PTC) lékař po podání barviva do jater a žlučovodů provede rentgenové záření. V tomto případě injikují barvivo přímo do vašich jater kůží břicha.

Jak se léčí cholangiokarcinom?

Vaše léčba se bude lišit podle umístění a velikosti nádoru, ať už se rozšířil (metastázoval), nebo podle stavu vašeho celkového zdraví.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je jedinou možností, která nabízí léčbu, zejména pokud byla vaše rakovina zachycena brzy a nerozšířila se mimo játra nebo žlučovody. Někdy, pokud je nádor stále omezen na žlučovody, může být nutné pouze odstranit kanálky. Pokud se rakovina rozšířila za kanály a do jater, může být nutné odstranit část nebo všechna játra. Pokud musí být odstraněna celá vaše játra, budete potřebovat transplantaci jater, abyste ji vyměnili.

Pokud vaše rakovina zasáhla blízké orgány, může být proveden Whippleův postup. V tomto postupu váš chirurg odstraní:

• žlučovody
• žlučník
• slinivka břišní
• části žaludku a střev

I když se vaše rakovina nedá vyléčit, můžete podstoupit chirurgický zákrok k léčbě zablokovaných žlučovodů a zmírnění některých vašich příznaků. Chirurg obvykle vloží trubici, aby udržel potrubí otevřené, nebo vytvoří obtok. To může pomoci při léčbě žloutenky. Blokovanou část střeva lze také ošetřit chirurgicky.

Po operaci možná budete muset podstoupit chemoterapii nebo ozařování.

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s cholangiokarcinomem?

Pokud je možné nádor úplně odstranit, máte šanci na vyléčení. Váš výhled je obecně lepší, pokud nádor není v játrech.

Mnoho lidí nemá nárok na operaci, při které se nádor odstraní odstraněním celé nebo části jater nebo žlučovodů. Může to být proto, že rakovina je příliš pokročilá, již metastázovala nebo je na nefunkčním místě.