Zeptejte se odborníka: Potřebuji doplňkovou léčbu pro Parkinsonovu léčbu?

Obsah

• Jaká je doplňková léčba Parkinsonovy choroby?
• Proč lidé s Parkinsonovou většinou začínají s doplňkovou léčbou?
• Jaké jsou běžně používané doplňkové terapie pro Parkinsonovu chorobu?
• Jak dlouho bude trvat, než začne doplňková terapie fungovat? Jak zjistím, že to funguje?
• Jaký typ změn životního stylu mohu udělat, abych lépe zvládl Parkinsonovu chorobu?
• Pokud začnu doplňkovou terapii, jak dlouho na ní budu?
• Je normální, že během léčby máte „vypnuto“ období? Zabrání se tomu doplňkové léčbě?
• Existují rizika, že se nezačne s doplňkovou léčbou?

Jaká je doplňková léčba Parkinsonovy choroby?

Přídavná léčba znamená, že lék je považován za sekundární terapii. Je to „přidáno“ k primární léčbě, na které právě pracujete.

Běžnou primární léčbou Parkinsonových motorických příznaků je karbidopa-levodopa. Toto je považováno za standard Parkinsonovy léčby. Jiné léky by mohly být považovány za doplňkovou léčbu nemotorických příznaků. Například:

• spát
• slabost
• ztráta paměti
• Deprese
• úzkost
• halucinace

Proč lidé s Parkinsonovou většinou začínají s doplňkovou léčbou?

Pokud účinky karbidopy-levodopy začnou ubývat nebo přestanou fungovat úplně, bude vám poskytnuta doplňková léčba. Doplňkové terapie lze také použít pro konkrétnější příznaky, jako jsou:

• klidný třes
• dyskineze
• zmrazení chůze

Jaké jsou běžně používané doplňkové terapie pro Parkinsonovu chorobu?

Existuje celá řada doplňkových terapií pro motorické příznaky Parkinsonovy choroby. Mezi ně patří agonisté dopaminu, jako například:

• ropinirol
• pramipexol
• rotigotin
• apomorfin

Mezi další patří:

• amantadin (k dispozici jsou možnosti okamžitého i prodlouženého vydání)
• inhibitory monoaminooxidázy (MAO), jako je selegilin, rasagilin a safinamid

Existuje inhibitor katechol-o-methyltransferázy (COMT) zvaný entakapon, který je nutné užívat s karbidopou-levodopou. A je tu nedávno propuštěný inhalátor levodopy zvaný Inbrija, který by měl být používán u někoho pravidelného režimu carbidopa-levodopa.

Jak dlouho bude trvat, než začne doplňková terapie fungovat? Jak zjistím, že to funguje?

Odpověď na to závisí na tom, kterou doplňkovou terapii se pokoušíte. Váš lékař vám pravděpodobně začne s nižší dávkou a postupem času ji bude zvyšovat. To vám pomůže vyhnout se jakýmkoli nepříznivým vedlejším účinkům.

Pro některé lidi mohou být výhody vidět během prvního týdne. Může to trvat déle. Výjimkou je injekce apomorfinu a Inbrija inhalátor. Jedná se o krátkodobě působící ošetření, které funguje během několika minut.

Jaký typ změn životního stylu mohu udělat, abych lépe zvládl Parkinsonovu chorobu?

Nejlepší úpravou životního stylu, kterou můžete udělat, je zvýšení fyzické aktivity, kterou děláte. To zahrnuje kardio, stejně jako některé posilovací cvičení a protahování.

Doporučuje se minimálně 2,5 hodiny týdně cvičení týdně. Nejenže zažijete symptomatickou úlevu, ale je možné, že zapojení do fyzické aktivity může zpomalit progresi vašeho onemocnění.

Pokud začnu doplňkovou terapii, jak dlouho na ní budu?

Odpověď na tuto otázku se liší, ale mnoho doplňkových léčebných postupů bude mít neurčitý rozvrh, zejména pokud máte měřitelnou výhodu z doplňkové terapie. Někteří lidé potřebují dvě nebo tři doplňkové léčby, aby zvládli motorické příznaky Parkinsonovy choroby v průběhu jejich onemocnění.

Léky používané na nemotorické příznaky se obvykle užívají na dobu neurčitou.

Je normální, že během léčby máte „vypnuto“ období? Zabrání se tomu doplňkové léčbě?

Je nepravděpodobné, že se u vaší nemoci setkáte s mnoha dobami volna. Ve skutečnosti nemusíte vůbec zažít. Jak ale postupuje Parkinsonova choroba, začnete mít více volno. Většinu času je úprava vašeho léčebného plánu vše, co potřebujete, abyste minimalizovali doby vypnutí. Je-li nutná doplňková léčba, měla by také pomoci snížit nebo zbavit se jakýchkoli mimosezon.

Existují rizika, že se nezačne s doplňkovou léčbou?

Pokud se u vás vyskytnou období mimo pracovní dobu a nezačnete s doplňkovou léčbou, riskujete, že se stanou obtěžujícími. Tato období mohou začít ovlivňovat vaši kvalitu života a schopnost provádět každodenní činnosti, jako je koupání, čištění domu nebo oblékání.

Pokud vaše choroba progreduje, může být rozdíl mezi dobami zapnutí a vypnutí výrazný. To vás může vystavit riziku pádů, zejména pokud se během období vypínání setkáte s chvěním nebo špatnou rovnováhou.

Také u mnoha lidí s Parkinsonovou úzkostí se vyvíjí úzkost kvůli extrémnímu nepohodlí, které zažívají během období vypínání.

Sachin Kapur, MD, MS, dokončil svou neurologickou rezidenci na University of Illinois v Chicagu a jeho pohybové poruchy v Rush University Medical Center v Chicagu. Téměř osm let praktikoval poruchu pohybu a neurologii, než se rozhodl zahájit vlastní praxi věnovanou péči o lidi s Parkinsonovou chorobou a dalšími poruchami pohybu. Je lékařským ředitelem poruch pohybu v lékařském středisku advokáta Christa.