Apikální puls
Obsah
Přehled
Váš puls je vibrace krve, jak ji vaše srdce pumpuje tepnami. Pulz můžete cítit položením prstů na velkou tepnu, která leží blízko kůže.
Apikální pulz je jedním z osmi běžných míst arteriálních pulzů. Nachází se v levém středu hrudníku, těsně pod bradavkou. Tato poloha zhruba odpovídá spodnímu (špičatému) konci vašeho srdce. Podívejte se na podrobné schéma oběhového systému.
Účel
Poslech apikálního pulzu je v podstatě poslech přímo do srdce. Je to velmi spolehlivý a neinvazivní způsob hodnocení funkce srdce. Je to také upřednostňovaná metoda měření srdeční frekvence u dětí.
Jak se nachází apikální puls?
K měření apikálního pulzu se používá stetoskop. Rovněž jsou potřeba hodiny nebo náramkové hodinky se sekundami.
Apikální pulz se nejlépe vyhodnotí, když sedíte nebo ležíte.
Lékař použije řadu „orientačních bodů“ na vašem těle k identifikaci toho, čemu se říká bod maximálního impulsu (PMI). Mezi tyto památky patří:
- kostní bod hrudní kosti (hrudní kosti)
- mezižeberní prostory (mezery mezi žebrovými kostmi)
- midklavikulární čára (imaginární čára pohybující se dolů po těle počínaje středem klíční kosti)
Počínaje kostním bodem hrudní kosti, lékař vyhledá druhý prostor mezi vašimi žebry. Poté posunou prsty dolů do pátého prostoru mezi vašimi žebry a posunou je přes středovou část. PMI najdete zde.
Jakmile je PMI lokalizován, lékař použije stetoskop k poslechu vašeho pulzu po celou minutu, aby získal vaši apikální tepovou frekvenci. Každý zvuk „lub-dub“, který vaše srdce dělá, se počítá jako jeden úder.
Cílové sazby
Apikální tepová frekvence je u dospělého obvykle považována za abnormální, pokud je nad 100 tepů za minutu (bpm) nebo pod 60 tepů za minutu. Vaše ideální tepová frekvence v klidu a při fyzické aktivitě se velmi liší.
Děti mají vyšší klidovou tepovou frekvenci než dospělí. Normální rozsah klidového pulzu pro děti je následující:
- novorozenec: 100–170 tepů za minutu
- 6 měsíců až 1 rok: 90–130 tepů za minutu
- 2 až 3 roky: 80–120 tepů za minutu
- 4 až 5 let: 70–110 tepů za minutu
- 10 let a starší: 60–100 tepů za minutu
Když je apikální pulz vyšší, než se očekávalo, lékař vás vyhodnotí z hlediska následujících věcí:
- strach nebo úzkost
- horečka
- nedávná fyzická aktivita
- bolest
- hypotenze (nízký krevní tlak)
- ztráta krve
- nedostatečný příjem kyslíku
Navíc srdeční frekvence, která je trvale vyšší než obvykle, může být známkou srdečních onemocnění, srdečního selhání nebo hyperaktivní štítné žlázy.
Pokud je apikální pulz nižší, než se očekávalo, lékař zkontroluje, zda neobsahuje léky, které by mohly ovlivnit vaši srdeční frekvenci. Mezi takové léky patří beta-blokátory podávané při vysokém krevním tlaku nebo antiarytmické léky podávané při nepravidelném srdečním rytmu.
Pulzní deficit
Pokud lékař zjistí, že váš apikální pulz je nepravidelný, pravděpodobně zkontroluje přítomnost deficitu pulzu. Lékař může také požádat o provedení elektrokardiogramu.
K posouzení deficitu pulsu jsou zapotřebí dva lidé. Jedna osoba měří apikální puls, zatímco druhá osoba měří periferní puls, například ten ve vašem zápěstí. Tyto impulsy se budou počítat současně po celou jednu minutu, přičemž jedna osoba dá signál druhé, aby začala počítat.
Jakmile jsou získány pulzní frekvence, je periferní pulzní frekvence odečtena od apikální pulzní frekvence. Apikální tepová frekvence nikdy nebude nižší než periferní tepová frekvence. Výsledné číslo je deficit pulzu. Normálně by obě čísla byla stejná, což by vedlo k rozdílu nula. Pokud však existuje rozdíl, nazývá se to pulzní deficit.
Přítomnost pulzního deficitu naznačuje, že může dojít k problému se srdeční funkcí nebo účinností. Když je detekován pulzní deficit, znamená to, že objem krve čerpané ze srdce nemusí být dostatečný k uspokojení potřeb tkání vašeho těla.
Odnést
Poslech apikálního pulzu naslouchá přímo vašemu srdci. Je to nejúčinnější způsob hodnocení funkce srdce.
Pokud je váš puls mimo normální rozmezí nebo máte nepravidelný srdeční rytmus, lékař vás dále vyhodnotí.
Naše Publikace
Doplňková složka 3 (C3)