Embolie plodové vody

Obsah

• Embolie plodové vody
• Co to způsobuje?
• Jaké jsou příznaky?
• Jak je to vážné?
• Jak se léčí?
• Matka
• Kojenec
• Lze tomu zabránit?
• Jaký je výhled?
• Matka
• Kojenec

Embolie plodové vody

Plodová embolie z plodové vody (AFE), známá také jako anafylaktoidní syndrom těhotenství, je těhotenská komplikace, která způsobuje život ohrožující stavy, jako je srdeční selhání.

Může to ovlivnit vás, vaše dítě nebo vás oba. Stává se to, když do vaší krve pronikne plodová voda (tekutina obklopující vaše nenarozené dítě) nebo buňky plodu, vlasy nebo jiné nečistoty.

AFE je vzácný. Ačkoli se odhady liší, AFE Foundation uvádí, že se tento stav vyskytuje pouze u 1 z každých 40 000 dodávek v Severní Americe (a 1 z každých 53 800 dodávek v Evropě). Je to však hlavní příčina úmrtí během porodu nebo krátce po narození.

Co to způsobuje?

AFE se může objevit během porodu nebo krátce po porodu u vaginálních i císařských porodů. Ve vzácných případech k tomu může dojít při potratu nebo při odběru malého vzorku plodové vody (amniocentéza).

AFE je negativní reakce, ke které dochází, když plodová voda vstupuje do vašeho oběhového systému. Nelze tomu zabránit a důvod, proč k této reakci dojde, není znám.

Jaké jsou příznaky?

První stupeň AFE obvykle způsobuje srdeční zástavu a rychlé respirační selhání. K zástavě srdce dochází, když vaše srdce přestane fungovat, ztratíte vědomí a přestanete dýchat.

Rychlé respirační selhání nastává, když vaše plíce nemohou dodávat dostatek kyslíku do vaší krve nebo z ní odebrat dostatek oxidu uhličitého. To ztěžuje dýchání.

Mezi další možné příznaky patří:

• fetální tíseň (příznaky, že dítě není v pořádku, včetně změn srdeční frekvence plodu nebo sníženého pohybu v děloze)
• zvracení
• nevolnost
• záchvaty
• silná úzkost, neklid
• změna barvy kůže

Ženy, které tyto události přežijí, mohou vstoupit do druhé fáze zvané hemoragická fáze. K tomu dochází, když dochází k nadměrnému krvácení buď tam, kde byla připojena placenta, nebo v případě císařského porodu císařským řezem.

Jak je to vážné?

AFE může být fatální, zejména během první fáze. K většině úmrtí AFE dochází z následujících důvodů:

• náhlá srdeční zástava
• nadměrná ztráta krve
• akutní dechová tíseň
• selhání více orgánů

Podle Nadace AFE ve zhruba 50 procentech případů ženy umírají do 1 hodiny po začátku příznaků.

Jak se léčí?

Matka

Léčba zahrnuje zvládání příznaků a prevenci toho, aby AFE vedla ke kómatu nebo smrti.

Oxygenoterapie nebo ventilátor vám mohou pomoci dýchat. Ujištění, že přijímáte dostatek kyslíku, je zásadní, aby vaše dítě mělo také dostatek kyslíku.

Váš poskytovatel zdravotní péče může požádat o zavedení katétru plicní arterie, aby mohl sledovat vaše srdce. Léky mohou být také použity k úpravě krevního tlaku.

V mnoha případech je zapotřebí několik transfuzí krve, krevních destiček a plazmy, aby se nahradila krev ztracená během hemoragické fáze.

Kojenec

Váš poskytovatel zdravotní péče bude vaše dítě sledovat a sledovat známky úzkosti. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností porodeno, jakmile se váš stav stabilizuje. To zvyšuje jejich šance na přežití. Ve většině případů jsou děti převedeny na jednotku intenzivní péče k důkladnému pozorování.

Lze tomu zabránit?

AFE nelze zabránit a je pro poskytovatele zdravotní péče náročné předvídat, zda a kdy k němu dojde. Pokud jste měli AFE a plánujete další dítě, doporučuje se nejprve promluvit s vysoce rizikovým porodníkem.

Předem prodiskutují rizika těhotenství a budou vás pečlivě sledovat, pokud znovu otěhotníte.

Jaký je výhled?

Matka

Podle Nadace AFE jsou odhadované míry úmrtnosti žen s AFE různé. Starší zprávy odhadují, že až 80 procent žen nepřežije, ačkoli novější údaje odhadují, že toto číslo je asi 40 procent.

Ženy, které přežijí AFE, mohou často mít dlouhodobé komplikace, které mohou zahrnovat:

• ztráta paměti
• selhání orgánů
• poškození srdce, které může být krátkodobé nebo trvalé
• problémy s nervovým systémem
• částečná nebo úplná hysterektomie
• poškození hypofýzy

Mohou také nastat duševní a emocionální problémy, zvláště pokud dítě nepřežije. Zdravotní podmínky mohou zahrnovat poporodní depresi a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

Kojenec

Podle Nadace AFE se také liší odhadovaná míra úmrtnosti kojenců s AFE.

Kolem s AFE nepřežijí, podle studie z roku 2016 publikované v Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.

Nadace AFE uvádí, že úmrtnost kojenců stále v děloze je kolem 65 procent.

Někteří kojenci, kteří přežijí, mohou mít z AFE dlouhodobé nebo celoživotní komplikace, které mohou zahrnovat:

• poškození nervového systému, které může být mírné nebo závažné
• nedostatek kyslíku do mozku
• mozková obrna, což je porucha, která postihuje mozek a nervový systém