Levodopa a karbidopa

Obsah

• Před užitím levodopy a karbidopy
• Levodopa a karbidopa mohou způsobovat nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:
• Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků nebo příznaky uvedené v části ZVLÁŠTNÍ OPATŘENÍ, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo pohotovostní lékařské ošetření:

Kombinace levodopy a karbidopy se používá k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby a příznaků podobných Parkinsonově chorobě, které se mohou vyvinout po encefalitidě (otok mozku) nebo poranění nervového systému způsobeného otravou oxidem uhelnatým nebo otravou manganem. Parkinsonovy příznaky, včetně třesu (třesu), ztuhlosti a zpomalení pohybu, jsou způsobeny nedostatkem dopaminu, přírodní látky, která se obvykle nachází v mozku. Levodopa je ve třídě léků nazývaných agenti centrálního nervového systému. Funguje přeměnou na dopamin v mozku. Karbidopa je ve třídě léků nazývaných inhibitory dekarboxylázy. Funguje tak, že brání rozkladu levodopy dříve, než se dostane do mozku. To umožňuje nižší dávku levodopy, která způsobuje menší nevolnost a zvracení.

Kombinace levodopy a karbidopy přichází jako běžná tableta, tableta rozpadající se orálně, tableta s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) a tobolka s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) užívaná ústy. Kombinace levodopy a karbidopy také přichází jako suspenze (kapalina), která se má podávat do žaludku pomocí PEG-J trubice (trubice chirurgicky zavedená přes kůži a stěnu žaludku) nebo někdy naso-jejunální trubicí (NJ; a trubice zasunutou do nosu a dolů do žaludku) pomocí speciální infuzní pumpy. Pravidelné a orálně se rozpadající tablety se obvykle užívají třikrát nebo čtyřikrát denně. Tableta s prodlouženým uvolňováním se obvykle užívá dvakrát až čtyřikrát denně. Tobolka s prodlouženým uvolňováním se obvykle užívá třikrát až pětkrát denně. Suspenze se obvykle podává jako ranní dávka (podaná infuzí po dobu 10 až 30 minut) a poté jako kontinuální dávka (podaná infuzí po dobu 16 hodin), přičemž další dávky se podávají podle potřeby maximálně jednou za 2 hodiny. příznaky. Užívejte levodopu a karbidopu přibližně ve stejnou dobu každý den. Postupujte pečlivě podle pokynů na štítku s předpisem a požádejte svého lékaře nebo lékárníka o vysvětlení jakékoli části, které nerozumíte. Užívejte levodopu a karbidopu přesně podle pokynů. Neužívejte ho více nebo méně nebo jej neužívejte častěji, než vám předepsal lékař.

Spolkněte tablety s prodlouženým uvolňováním celé; nežvýkejte je ani je nedrťte.

Tobolky s prodlouženým uvolňováním polykejte celé; nežvýkejte je, nedělte je ani je nedrťte. Vezměte první denní dávku tobolky s prodlouženým uvolňováním 1 až 2 hodiny před jídlem. Pokud máte potíže s polykáním, můžete opatrně otevřít kapsli s prodlouženým uvolňováním, posypat celý obsah na 1 až 2 lžíce (15 až 30 ml) jablečné omáčky a směs okamžitě spotřebovat. Neuchovávejte směs pro budoucí použití.

Chcete-li užít orálně se rozpadající tabletu, vyjměte tabletu z lahve suchýma rukama a okamžitě ji vložte do úst.Tableta se rychle rozpustí a může být spolknuta slinami. K polykání rozpadajících se tablet není potřeba voda.

Pokud přecházíte z levodopy (Dopar nebo Larodopa; v USA již není k dispozici) na kombinaci levodopy a karbidopy, řiďte se pokyny svého lékaře. Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste počkali alespoň 12 hodin po poslední dávce levodopy a užili jste první dávku levodopy a karbidopy.

Váš lékař vás může zahájit nízkou dávkou levodopy a karbidopy a podle potřeby postupně zvyšovat dávku pravidelné nebo orálně se rozpadající tablety každý den nebo každý druhý den. Lékař může podle potřeby postupně zvyšovat dávku tablety nebo tobolky s prodlouženým uvolňováním po 3 dnech.

Chcete-li suspenzi užít, lékař nebo lékárník vám ukáže, jak pomocí pumpy podávat léky. Přečtěte si písemné pokyny dodávané s pumpou a léky. Pečlivě si prohlédněte diagramy a ujistěte se, že znáte všechny části pumpy a popis tlačítek. Požádejte svého lékaře nebo lékárníka, aby vysvětlil jakoukoli část, které nerozumíte.

Levodopa a karbidopa suspenze se dodávají v kazetě na jedno použití k připojení k pumpě, která bude kontrolovat množství léku, které dostanete během infuze. Před použitím vyjměte kazetu s léčivem z chladničky a nechte ji 20 minut stát při pokojové teplotě. Kazetu opakovaně nepoužívejte a nepoužívejte ji déle než 16 hodin. Zlikvidujte kazetu na konci infuze, i když stále obsahuje léky.

Když začnete užívat suspenzi levodopy a karbidopy, lékař upraví vaše ranní a kontinuální infuzní dávky a případně dávky vašich dalších léků na Parkinsonovu chorobu, aby vaše příznaky lépe zvládly. Dosažení stabilní dávky suspenze obvykle trvá přibližně 5 dní, ale vaše dávky bude možná třeba znovu měnit v průběhu času v závislosti na probíhající reakci na léčbu. Předepsanou dávku suspenze naprogramuje do pumpy lékař. Neměňte dávku ani nastavení pumpy, pokud vám to nedoporučí lékař. Dávejte pozor, abyste se ujistili, že vaše trubice PEG-J není zauzlená, zauzlená nebo zablokovaná, protože to ovlivní množství léku, který dostanete.

Levodopa a karbidopa potlačují Parkinsonovu chorobu, ale neléčí ji. Může trvat několik měsíců, než pocítíte plný přínos levodopy a karbidopy. Pokračujte v užívání levodopy a karbidopy, i když se cítíte dobře. Nepřestávejte užívat levodopu a karbidopu bez porady s lékařem. Pokud náhle přestanete užívat levodopu a karbidopu, může se u vás objevit závažný syndrom, který způsobí horečku, ztuhlé svaly, neobvyklé pohyby těla a zmatenost. Lékař pravděpodobně sníží dávku postupně. Pokud vám lékař řekne, abyste přestal (a) užívat levodopu a suspenzi karbidopy, zdravotnický pracovník vám vyjme tubu PEG-J; nevyjímejte tubu sami.

Požádejte svého lékárníka nebo lékaře o kopii listu s informacemi o pacientech pro levodopu a karbidopu a také Průvodce léčivými přípravky pro suspenzi levodopy a karbidopy.

Tento lék může být předepsán pro jiná použití; požádejte svého lékaře nebo lékárníka o další informace.

Před užitím levodopy a karbidopy

• informujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na levodopu a karbidopu, na jakékoli jiné léky nebo na kteroukoli ze složek levodopy a karbidopy v tabletách, tobolkách nebo suspenzi. Zeptejte se svého lékárníka na seznam složek.
• informujte svého lékaře, pokud užíváte fenelzin (Nardil) nebo tranylcypromin (Parnate) nebo jste je přestal užívat v posledních 2 týdnech. Lékař vám pravděpodobně řekne, abyste neužívali levodopu a karbidopu.
• řekněte svému lékaři a lékárníkovi, jaké léky na předpis i bez předpisu, vitamíny, doplňky výživy a bylinné přípravky užíváte nebo plánujete užívat. Nezapomeňte uvést některou z následujících látek: antidepresiva („výtahy nálady“), jako je amitriptylin (Elavil), amoxapin (Asendin), klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Aventyl, Pamelor), protriptylin (Vivactil) a trimipramin (Surmontil); antihistaminika; haloperidol (Haldol); ipratropium (Atrovent); železné pilulky a vitamíny obsahující železo; isokarboxazid (Marplan); isoniazid (INH, Nydrazid); léky na vysoký krevní tlak, onemocnění dráždivého tračníku, duševní choroby, kinetózu, nevolnost, vředy nebo problémy s močením; metoklopramid (Reglan); jiné léky na Parkinsonovu chorobu; papaverin (Pavabid); fenytoin (dilantin); rasagilin (Azilect); risperidon (Risperdal); sedativa; selegilin (Emsam, Eldepryl, Zelapar); prášky na spaní; tetrabenazin (Xenazin); a sedativa. Lékař možná bude muset změnit dávky vašich léků nebo vás pečlivě sledovat ohledně nežádoucích účinků.
• informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) glaukom, melanom (rakovinu kůže) nebo růst kůže, který nebyl diagnostikován. Lékař vám může doporučit, abyste neužívali levodopu a karbidopu.
• informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) problémy s hormony; astma; emfyzém; duševní nemoc; cukrovka; žaludeční vředy; infarkty; nepravidelný srdeční rytmus; nebo onemocnění krevních cév, srdce, ledvin, jater nebo plic. Pokud užíváte levodopu a suspenzi karbidopy, informujte také svého lékaře, zda máte nebo jste někdy měli operaci žaludku, nervové potíže, nízký krevní tlak nebo mdloby.
• informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte. Pokud otěhotníte během užívání levodopy a karbidopy, zavolejte svého lékaře.
• jestliže podstupujete operaci, včetně stomatologické, řekněte lékaři nebo zubnímu lékaři, že užíváte levodopu a karbidopu.
• měli byste vědět, že levodopa a karbidopa mohou způsobit ospalost nebo způsobit, že během pravidelných každodenních činností náhle usnete. Než náhle usnete, možná se nebudete cítit ospalí nebo nebudete mít jiné varovné příznaky. Na začátku léčby neřiďte auto, neobsluhujte stroje, nepracujte ve výškách ani se nepodílejte na potenciálně nebezpečných činnostech, dokud nevíte, jak na vás léčba působí. Pokud najednou usnete, když děláte něco, jako je sledování televize, mluvení, jídlo nebo jízda v autě, nebo pokud se stanete velmi ospalými, zvláště během dne, zavolejte svého lékaře. Neřiďte, nepracujte na vysokých místech ani neobsluhujte stroje, dokud se neporadíte se svým lékařem.
• Zeptejte se svého lékaře na bezpečné užívání alkoholických nápojů během užívání levodopy a karbidopy. Alkohol může nežádoucí účinky levodopy a karbidopy zhoršit.
• měli byste vědět, že u některých lidí, kteří užívali léky, jako je levodopa a karbidopa, se vyskytly problémy s hazardem nebo jiné intenzivní nutkání nebo chování, které pro ně bylo nutkavé nebo neobvyklé, například zvýšené sexuální nutkání nebo chování. Není dostatek informací, abychom zjistili, zda se u lidí tyto problémy vyvinuly z důvodu užívání léků nebo z jiných důvodů. Zavolejte svého lékaře, pokud máte nutkání hazardovat, které je obtížné ovládat, máte intenzivní nutkání nebo nejste schopni ovládat své chování. Řekněte svým rodinným příslušníkům o tomto riziku, aby mohli zavolat lékaře, i když si neuvědomujete, že vaše hazardní hry nebo jiná intenzivní nutkání nebo neobvyklé chování se staly problémem.
• měli byste vědět, že při užívání levodopy a karbidopy mohou mít sliny, moč nebo pot tmavou barvu (červenou, hnědou nebo černou). To je neškodné, ale vaše oblečení může být znečištěné.
• měli byste vědět, že levodopa a karbidopa mohou způsobit závratě, točení hlavy a mdloby, když vstanete příliš rychle z polohy vleže. To je častější, když poprvé začnete užívat levodopu a karbidopu. Abyste se tomuto problému vyhnuli, vstaňte pomalu z postele a několik minut odpočívejte na podlaze, než se postavíte.
• pokud máte fenylketonurii (PKU, zděděný stav, při kterém je nutné dodržovat speciální dietu, aby se zabránilo mentální retardaci), měli byste vědět, že perorálně se rozpadající tablety obsahují aspartam, který tvoří fenylalanin.

Poraďte se se svým lékařem, pokud plánujete změnit stravu na potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jako je maso, drůbež a mléčné výrobky.

Užijte zapomenutou dávku běžné tablety, tablety rozpadající se orálně, tablety s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) nebo tobolky s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící), jakmile si to vzpomenete. Pokud je však téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím režimu. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku.

Pokud používáte enterální infuzi levodopy a karbidopy a budete odpojovat infuzní pumpu na krátkou dobu (méně než 2 hodiny), kromě běžného nočního odpojení, zeptejte se svého lékaře, zda byste měli před odpojením pumpy použít dávku navíc. Pokud bude infuzní pumpa odpojena na dobu delší než 2 hodiny, zavolejte svého lékaře; pravděpodobně vám bude doporučeno užívat levodopu a karbidopu ústy, když suspenzi nepoužíváte.

Levodopa a karbidopa mohou způsobovat nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:

• závrať
• ztráta chuti k jídlu
• průjem
• suchá ústa
• bolest v ústech a krku
• zácpa
• změna vnímání chuti
• zapomnětlivost nebo zmatek
• nervozita
• noční můry
• potíže s usínáním nebo usínáním
• bolest hlavy
• slabost

Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků nebo příznaky uvedené v části ZVLÁŠTNÍ OPATŘENÍ, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo pohotovostní lékařské ošetření:

• neobvyklé nebo nekontrolované pohyby úst, jazyka, obličeje, hlavy, krku, paží a nohou
• rychlý, nepravidelný nebo bušení srdce
• zvýšené pocení
• bolest na hrudi
• Deprese
• myšlenky na smrt nebo na sebevraždu
• halucinace (vidění věcí nebo slyšení hlasů, které neexistují)
• otok obličeje, krku, jazyka, rtů, očí, rukou, nohou, kotníků nebo dolních končetin
• chrapot
• potíže s polykáním nebo dýcháním
• kopřivka
• slabost, necitlivost nebo ztráta citlivosti v prstech nebo nohou
• drenáž, zarudnutí, otok, bolest nebo teplo v okolí trubice PEG-J (pokud užíváte levodopu a suspenzi karbidopy)
• černé a dehtovité stolice
• červená krev ve stolici
• horečka
• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• krvavé zvratky
• zvratky, které vypadají jako kávová sedlina

Uchovávejte tento lék v kontejneru, ve kterém byl dodán, těsně uzavřený a mimo dosah dětí. Skladujte jej při pokojové teplotě a mimo přebytečné teplo a vlhkost (ne v koupelně).

Kazety obsahující levodopu a enterální suspenzi karbidopy uchovávejte v chladničce v původním obalu, chráněném před světlem. Nezastavujte suspenzi.

Nepotřebné léky by se měly likvidovat zvláštními způsoby, aby se zajistilo, že je domácí zvířata, děti a další lidé nebudou moci konzumovat. Tento lék byste však neměli spláchnout do toalety. Nejlepší způsob, jak se zbavit léků, je místo toho prostřednictvím programu zpětného odběru léků. Poraďte se s lékárníkem nebo se obraťte na místní oddělení pro recyklaci / recyklaci, abyste se dozvěděli o programech zpětného odběru ve vaší komunitě. Pokud nemáte přístup k programu zpětného odběru, přejděte na web FDA Safe Dispose of Medicines (http://goo.gl/c4Rm4p), kde najdete další informace.

Je důležité uchovávat všechny léky mimo dohled a dosah dětí, protože mnoho obalů (například týdenní pilulky na léky a oční kapky, krémy, náplasti a inhalátory) není bezpečné pro děti a malé děti je mohou snadno otevřít. Chcete-li chránit malé děti před otravou, vždy uzamkněte bezpečnostní čepice a okamžitě umístěte léky na bezpečné místo - takové, které je nahoře a pryč a mimo jejich dohled a dosah. http://www.upandaway.org

V případě předávkování volejte linku pro kontrolu jedů na čísle 1-800-222-1222. Informace jsou také k dispozici online na adrese https://www.poisonhelp.org/help. Pokud se oběť zhroutila, měla záchvat, potíže s dýcháním nebo ji nelze probudit, okamžitě volejte pohotovostní službu na čísle 911.

Uchovejte všechny schůzky se svým lékařem a laboratoří. Váš lékař nařídí určité laboratorní testy, aby zkontroloval vaši reakci na levodopu a karbidopu.

Před provedením jakéhokoli laboratorního testu informujte svého lékaře a pracovníky laboratoře, že užíváte levodopu a karbidopu.

Levodopa a karbidopa mohou ztratit svůj účinek úplně v průběhu času nebo pouze v určitých časech během dne. Zavolejte svého lékaře, pokud se příznaky Parkinsonovy choroby (třes, ztuhlost a pomalost pohybu) zhorší nebo se budou lišit.

Jak se váš stav zlepšuje a je pro vás snazší se pohybovat, dávejte pozor, abyste nepřeháněli fyzické aktivity. Postupně zvyšujte svoji aktivitu, abyste předešli pádům a zraněním.

Levodopa a karbidopa mohou způsobit falešné výsledky v testech moči na cukr (Clinistix, Clinitest a Tes-Tape) a ketony (Acetest, Ketostix a Labstix).

Nedovolte, aby někdo jiný užíval vaše léky. Zeptejte se svého lékárníka na jakékoli otázky ohledně doplňování předpisu

Je důležité, abyste si nechali písemný seznam všech léků na předpis i bez lékařského předpisu, které užíváte, a všech produktů, jako jsou vitamíny, minerály nebo jiné doplňky stravy. Tento seznam byste měli vzít s sebou při každé návštěvě lékaře nebo při přijetí do nemocnice. Důležité jsou také informace, které si musíte vzít v případě nouze.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Sinemet^®

• Stalevo^® (obsahující karbidopu, entakapon, levodopu)

^¶ Tento značkový produkt již není na trhu. Mohou být k dispozici obecné alternativy.