Další kroky po diagnostice šňůry pro dvě plavidla

Obsah

• Co je to šňůra se dvěma plavidly?
• Co způsobuje šňůru dvou plavidel?
• Jak je diagnostikována šňůra dvou plavidel?
• Měla by vás znepokojovat diagnóza dvou plavidel?
• Jak budete odlišně sledováni, pokud máte diagnostikovanou šňůru dvou plavidel?
• Stánek s jídlem

Typicky má pupeční šňůra dvě tepny a jednu žílu. Některá miminka však mají jen jednu tepnu a žílu. Tento stav se nazývá diagnostika šňůry dvou cév.

Lékaři to nazývají také jediná pupečníková tepna (SUA). Podle Kaisera Permanente má odhadované 1 procento těhotenství šňůru dvou cév.

Co je to šňůra se dvěma plavidly?

Pupečníková šňůra je zodpovědná za transport krve bohaté na kyslík k dítěti a odnětí krve chudé na kyslík a odpadních produktů z dítěte.

Pupečníková žíla nese do dítěte krev bohatou na kyslík. Pupečníkové tepny přenášejí krev chudou na kyslík od plodu a do placenty. Placenta poté vrací odpady do krve matky a ledviny je vylučují.

Existuje několik abnormalit pupečníkové šňůry, včetně příliš krátké nebo dlouhé pupeční šňůry. Další je šňůra dvou plavidel nebo SUA. Tento typ šňůry má jednu tepnu a žílu místo dvou tepen a žíly.

Co způsobuje šňůru dvou plavidel?

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje vývoj šňůry pro dvě cévy. Jedna teorie je, že tepna neroste správně v děloze. Dalším důvodem je, že se tepna nerozděluje na dvě části tak, jak by normálně byla.

U některých žen je větší pravděpodobnost, že budou mít šňůru se dvěma cévami, než u jiných. Mezi rizikové faktory pro šňůru dvou plavidel patří:

• být běloch
• být starší než 40 let
• být těhotná s dívkou
• s anamnézou cukrovky nebo epizodami vysoké hladiny cukru v krvi během těhotenství
• těhotná s několika dětmi, jako jsou dvojčata nebo trojčata
• užívání léků, o nichž je známo, že ovlivňují růst plodu, jako je fenytoin

Tyto rizikové faktory však nezaručují, že matce se narodí dítě se šňůrou pro dvě cévy.

Jak je diagnostikována šňůra dvou plavidel?

Lékaři obvykle během prenatálního ultrazvuku identifikují šňůru dvou cév. Toto je zobrazovací studie dítěte.

Lékaři obvykle hledají pupečníkové tepny ve druhém trimestru přibližně ve 18. týdnu. Někdy však poloha dítěte znesnadňuje lékaři úplné sledování kabelu.

Další možností je Dopplerův ultrazvukový přístroj s barevným tokem, který může pomoci lékaři dříve detekovat šňůru dvou cév. Obvykle je to přibližně 14 týdnů těhotenství. Pokud se obáváte rizika, že vaše dítě bude mít šňůru pro dvě cévy, řekněte to svému lékaři.

Měla by vás znepokojovat diagnóza dvou plavidel?

U některých žen diagnóza dvoucévního kabelu nezpůsobuje žádné znatelné rozdíly v jejich těhotenství. Existuje mnoho dětí, které mají jedinou pupečníkovou tepnu a mají zdravé těhotenství a porody.

U některých dětí s jedinou tepnou je však zvýšené riziko vrozených vad. Mezi příklady vrozených vad, které mohou mít děti s diagnózou dvou cév, patří:

• srdeční problémy
• problémy s ledvinami
• defekty páteře

Šňůra dvou cév je také spojena s větším rizikem genetické abnormality známé jako VATER. To znamená vertebrální defekty, anální atrézii, transesofageální píštěl s atrézií jícnu a radiální dysplazii.

Děti se šňůrou pro dvě cévy mohou mít také vyšší riziko, že nebudou správně růst. To by mohlo zahrnovat předčasný porod, pomalejší než normální růst plodu nebo porod mrtvého dítěte. Váš lékař s vámi může prodiskutovat tato jednotlivá rizika.

Jak budete odlišně sledováni, pokud máte diagnostikovanou šňůru dvou plavidel?

Lékaři mohou často vidět mnoho komplikací, které může dítě zažít kvůli šňůře dvou cév na ultrazvuku s vysokým rozlišením.

Pokud váš lékař nebo technik na ultrazvuk detekuje šňůru dvou cév pomocí ultrazvuku s nižším rozlišením, může vám navrhnout skenování s vyšším rozlišením, aby bylo možné podrobněji prozkoumat anatomii vašeho dítěte. Někdy může lékař doporučit i amniocentézu. Tento test může pomoci určit zralost plic a další podmínky spojené s vývojem.

Mezi další testy nebo recenze, které může lékař doporučit, patří:

• osobní anamnéza
• rodinná anamnéza
• fetální echokardiogram (prohlížení komor a fungování srdce plodu)
• screening genetických abnormalit v těhotenství, jako je screening aneuploidie

Pokud se nezdá, že by vaše dítě mělo ze šňůry pro dvě cévy nějaké nepříznivé účinky, je to známé jako izolovaná jediná pupečníková tepna (SUA).

Pokud váš lékař nemá podezření, že u vašeho dítěte dochází k nežádoucím vedlejším účinkům z diagnostiky šňůry dvou cév, může vám v budoucnu doporučit ultrazvuk. To by mohlo zahrnovat měsíčně nebo jednoduše ve třetím trimestru, aby bylo zajištěno, že vaše dítě roste úměrně svému věku. I když lékař nazval vaši šňůru dvou cév izolovanou SUA, stále existuje riziko pomalejšího než normální růst plodu. Toto je známé jako omezení nitroděložního růstu (IUGR).

Mít šňůru se dvěma cévami není spojeno s větším rizikem pro řez C oproti vaginálnímu porodu. Pokud však vaše dítě trpí nějakou orgánovou dysfunkcí, bude možná po narození třeba potřebovat péči na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU).

Stánek s jídlem

Pokud váš lékař diagnostikoval vašemu dítěti, že má šňůru pro dvě cévy, je pravděpodobně zapotřebí další testování.

Zatímco některá miminka nemají žádné vedlejší komplikace šňůry pro dvě cévy, některá mohou. Lékař a případně genetický specialista vám mohou pomoci určit další kroky a diagnostiku s vámi a vaším partnerem.