Rektální krvácení

Rektální krvácení je, když krev prochází z konečníku nebo konečníku. Krvácení může být zaznamenáno na stolici nebo může být viděno jako krev na toaletním papíru nebo na záchodě. Krev může být jasně červená. Termín "hematochezie" se používá k popisu tohoto nálezu.

Barva krve ve stolici může naznačovat zdroj krvácení.

Černá nebo deštivá stolice může být způsobena krvácením v horní části GI (gastrointestinálního) traktu, jako je jícen, žaludek nebo první část tenkého střeva. V tomto případě je krev nejčastěji tmavší, protože se tráví cestou GI traktu. Mnohem méně často může být tento typ krvácení dostatečně rychlý, aby se projevil jasným rektálním krvácením.

Při rektálním krvácení je krev červená nebo čerstvá. To obvykle znamená, že zdrojem krvácení je dolní GI trakt (tlusté střevo a konečník).

Jíst řepu nebo potraviny s červeným potravinářským barvivem může někdy způsobit, že stolice vypadají načervenalé. V těchto případech může lékař otestovat stolici chemickou látkou, aby se vyloučila přítomnost krve.

Mezi příčiny krvácení z konečníku patří:

• Anální trhlina (řez nebo trhlina v anální výstelce, často způsobená napínáním tvrdé, tvrdé stolice nebo častým průjmem). Může to způsobit náhlý nástup rektálního krvácení. Nejčastěji se objevuje bolest v análním otvoru.
• Hemoroidy, častá příčina jasně červené krve. Mohou nebo nemusí být bolestivé.
• Proktitida (zánět nebo otok konečníku a konečníku).
• Rektální prolaps (konečník vyčnívá z konečníku).
• Trauma nebo cizí těleso.
• Kolorektální polypy.
• Rakovina tlustého střeva, konečníku nebo konečníku.
• Ulcerózní kolitida.
• Infekce ve střevech.
• Divertikulóza (abnormální váčky v tlustém střevě).

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud existuje:

• Čerstvá krev ve stolici
• Změna barvy stolice
• Bolest v anální oblasti při sezení nebo předávání stolice
• Inkontinence nebo nedostatečná kontrola průchodu stolice
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• Pokles krevního tlaku, který způsobuje závratě nebo mdloby

Měli byste navštívit svého poskytovatele a podstoupit vyšetření, i když si myslíte, že hemoroidy způsobují krev ve stolici.

U dětí není malé množství krve ve stolici nejčastěji závažné. Nejběžnější příčinou je zácpa. Pokud si všimnete tohoto problému, měli byste to sdělit poskytovateli svého dítěte.

Váš poskytovatel provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Zkouška se zaměří na vaše břicho a konečník.

Mohou vám být položeny následující otázky:

• Měli jste nějaké trauma na břiše nebo konečníku?
• Měli jste ve stolici více než jednu epizodu krve? Je každá stolička taková?
• Ztratili jste v poslední době nějakou váhu?
• Je krev pouze na toaletním papíru?
• Jakou barvu má stolička?
• Kdy se problém vyvinul?
• Jaké další příznaky jsou přítomny (bolest břicha, zvracení krve, nadýmání, nadměrné množství plynu, průjem nebo horečka?

Možná budete muset podstoupit jeden nebo více zobrazovacích testů, abyste zjistili příčinu:

• Digitální rektální vyšetření.
• Anoskopie.
• Může být nutná sigmoidoskopie nebo kolonoskopie pro nahlédnutí do tlustého střeva pomocí kamery na konci tenké trubice k nalezení nebo léčbě zdroje krvácení.
• Angiografie.
• Skenování krvácení.

Předtím můžete mít jeden nebo více laboratorních testů, včetně:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Chemické složení séra
• Studie srážení krve
• Kultura stolice

Rektální krvácení; Krev ve stolici; Hematochezia; Krvácení do dolního zažívacího traktu

• Anální trhlina - série
• Hemoroidy
• Kolonoskopie

Kaplan GG, Ng SC. Epidemiologie, patogeneze a diagnostika zánětlivých onemocnění střev. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 115.

Kwaan MR. Hemoroidy, anální trhlina a anorektální absces a píštěl. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 222-226.

Žárovky LW. Řiť. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinální krvácení. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 27.

Swartz MH. Břicho. In: Swartz MH, ed. Učebnice fyzikální diagnostiky: Historie a vyšetření. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.