Vulvodynia

Vulvodynia je bolestivá porucha vulvy. Toto je vnější oblast ženských genitálií. Vulvodynia způsobuje silné bolesti, pálení a píchání vulvy.

Přesná příčina vulvodynie není známa. Vědci pracují na tom, aby se o tomto stavu dozvěděli více. Příčiny mohou zahrnovat:

• Podráždění nebo poranění nervů vulvy
• Hormonální změny
• Nadměrná reakce v buňkách vulvy na infekci nebo zranění
• Extra nervová vlákna ve vulvě
• Slabé svaly pánevního dna
• Alergie na určité chemikálie
• Genetické faktory, které způsobují citlivost nebo přehnanou reakci na infekci nebo zánět

Sexuálně přenosné infekce (STI) NEPOUŽÍVEJTE tento stav.

Existují dva hlavní typy vulvodynie:

• Lokalizovaná vulvodynie. Jedná se o bolest pouze v jedné oblasti vulvy, obvykle o otevření pochvy (vestibulu). Bolest se často vyskytuje v důsledku tlaku na oblast, například při pohlavním styku, vložení tamponu nebo dlouhém sedění.
• Obecná vulvodynia. To je bolest v různých oblastech vulvy. Bolest je poměrně konstantní, s některými obdobími úlevy. Tlak na vulvu, například dlouhodobé sezení nebo těsné kalhoty, může příznaky zhoršit.

Bolest vulvy je často:

• Ostrý
• Hořící
• Svědění
• Pulzující

Příznaky můžete cítit pořád nebo jen někdy. Občas můžete pociťovat bolest v oblasti mezi pochvou a konečníkem (perineum) a ve vnitřních stehnech.

Vulvodynia se může objevit u dospívajících nebo u žen. Ženy s vulvodynií si často stěžují na bolest během sexuální aktivity. Může k tomu dojít po prvním sexu. Nebo k tomu může dojít po letech sexuální aktivity.

Některé věci mohou vyvolat příznaky:

• Pohlavní styk
• Vložení tamponu
• Nosit těsně pod opotřebením nebo kalhotami
• Močení
• Sedíme dlouho
• Cvičení nebo jízda na kole

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu. Váš poskytovatel může provést analýzu moči, aby vyloučil infekci močových cest. Můžete mít další testy k vyloučení kvasinkové infekce nebo kožního onemocnění.

Váš poskytovatel může také provést test vatovým tamponem. Během tohoto testu bude poskytovatel vyvíjet jemný tlak na různé oblasti vaší vulvy a požádat vás, abyste hodnotili úroveň bolesti. To pomůže identifikovat konkrétní oblasti bolesti.

Vulvodynia je diagnostikována, když byly vyloučeny všechny ostatní možné příčiny.

Cílem léčby je snížit bolest a zmírnit příznaky. U všech žen nefunguje žádná léčba. Ke zvládnutí příznaků možná budete potřebovat více než jeden typ léčby.

K úlevě od bolesti vám mohou být předepsány léky, včetně:

• Antikonvulziva
• Antidepresiva
• Opioidy
• Topické krémy nebo masti, jako je lidokainová mast a estrogenový krém

Mezi další způsoby léčby a metody, které mohou pomoci, patří:

• Fyzikální terapie k posílení svalů pánevního dna.
• Biofeedback pomáhá zmírnit bolest tím, že vás naučí uvolnit svaly pánevního dna.
• Injekce nervových bloků ke snížení bolesti nervů.
• Kognitivně behaviorální terapie, která vám pomůže vypořádat se s vašimi pocity a emocemi.
• Změny stravy, aby se zabránilo potravinám s oxaláty, včetně špenátu, řepy, arašídů a čokolády.
• Akupunktura - určitě vyhledejte odborníka obeznámeného s léčbou vulvodynie.
• Další praktiky doplňkové medicíny, jako je relaxace a meditace.

ZMĚNY ŽIVOTNÍHO STYLU

Změny životního stylu mohou pomoci zabránit spouštěčům vulvodynie a zmírnit příznaky.

• NEPOUŽÍVEJTE mýdla ani oleje, které mohou způsobit zánět.
• Noste veškeré bavlněné spodní prádlo a nepoužívejte aviváž na spodky.
• Použijte prací prostředek na citlivou pokožku a prádlo dvakrát opláchněte.
• Vyvarujte se přiléhavého oblečení.
• Vyvarujte se činností, které vyvíjejí tlak na vulvu, jako je jízda na kole nebo jízda na koni.
• Vyhýbejte se vířivkám.
• Použijte měkký nezbarvený toaletní papír a po močení opláchněte vulvu studenou vodou.
• Používejte tampony nebo vložky z bavlny.
• Při pohlavním styku používejte lubrikant rozpustný ve vodě. Po sexu vymočte, abyste zabránili infekci močových cest, a místo opláchněte studenou vodou.
• Použijte studený obklad na vulvu k úlevě od bolesti, například po pohlavním styku nebo cvičení (obvaz zabalte do čistého ručníku - NEPOUŽÍVEJTE jej přímo na pokožku).

CHIRURGICKÁ OPERACE

Některé ženy s lokalizovanou vulvodynií mohou potřebovat operaci ke zmírnění bolesti. Chirurgický zákrok odstraní postiženou kůži a tkáně kolem vaginálního otvoru. Chirurgie se provádí pouze v případě, že všechny ostatní léčby selžou.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se k podpůrné skupině. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Následující organizace poskytuje informace o vulvodynia a místních skupinách podpory:

• Národní asociace vulvodynia - www.nva.org

Vulvodynia je komplikovaná nemoc. Dosažení úlevy od bolesti může trvat týdny až měsíce. Léčba nemusí zmírnit všechny příznaky. Kombinace léčby a změn životního stylu může nejlépe pomoci při zvládání nemoci.

Mít tento stav může mít fyzickou a emocionální daň. Může to způsobit:

• Deprese a úzkost
• Problémy v osobních vztazích
• Problémy se spánkem
• Problémy se sexem

Spolupráce s terapeutem vám může pomoci lépe se vypořádat s chronickým onemocněním.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky vulvodynie.

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud máte vulvodynii a vaše příznaky se zhoršují.

American College of Obstetricians and Gynecologists 'Committee on Gynecologic Practice; Americká společnost pro kolposkopii a cervikální patologii (ASCCP). Stanovisko výboru č. 673: přetrvávající vulvální bolest. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK a kol. 2015 ISSVD, ISSWSH a IPPS konsenzuální terminologie a klasifikace přetrvávající vulvální bolesti a vulvodynie. J Trakt s nízkou genitálií Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnostika a léčba. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. In: Waldman SD, ed. Atlas syndromů běžné bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 96.