Endokarditida - děti

Vnitřní výstelka srdečních komor a srdečních chlopní se nazývá endokard. Endokarditida nastává, když se tato tkáň nafoukne nebo zanítí, nejčastěji kvůli infekci srdečních chlopní.

Endokarditida nastává, když bakterie vstupují do krevního řečiště a poté cestují do srdce.

• Bakteriální infekce je nejčastější příčinou
• Plísňové infekce jsou mnohem vzácnější
• V některých případech nelze po testování najít žádné choroboplodné zárodky

Endokarditida může zahrnovat srdeční sval, srdeční chlopně nebo výstelku srdce. Děti s endokarditidou mohou mít základní onemocnění, jako například:

• Vrozená vada srdce
• Poškozená nebo abnormální srdeční chlopně
• Nová srdeční chlopně po operaci

Riziko je vyšší u dětí, které v minulosti podstoupily operaci srdce, která může zanechat drsné oblasti ve výstelce srdečních komor.

Díky tomu se bakterie snáze drží na podšívce.

Bakterie mohou vstoupit do krve:

• Prostřednictvím centrální venózní přístupové linky, která je na místě
• Během zubní chirurgie
• Během jiných operací nebo drobných zákroků na dýchací cesty a plíce, močové cesty, infikovanou kůži nebo kosti a svaly
• Migrace bakterií ze střeva nebo hrdla

Příznaky endokarditidy se mohou vyvinout pomalu nebo náhle.

Častými příznaky jsou horečka, zimnice a pocení. Někdy mohou:

• Buďte přítomni několik dní, než se objeví jakékoli další příznaky
• Přijďte a jděte, nebo si všimněte více v noci

Mezi další příznaky patří:

• Únava
• Slabost
• Bolest kloubů
• Bolest svalů
• Problémy s dýcháním
• Ztráta váhy
• Ztráta chuti k jídlu

Neurologické problémy, jako jsou záchvaty a narušení duševního stavu

Příznaky endokarditidy mohou také zahrnovat:

• Malé krvácející oblasti pod nehty (třískové krvácení)
• Červené, bezbolestné kožní skvrny na dlaních a chodidlech (Janewayovy léze)
• Červené bolestivé uzliny v oblasti prstů na rukou a nohou (Oslerovy uzliny)
• Dušnost
• Otok nohou, nohou, břicha

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může provádět transtorakální echokardiografii (TTE) ke kontrole endokarditidy u dětí ve věku 10 let nebo mladších.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• Krevní kultura pomáhá identifikovat bakterie nebo houby, které způsobují infekci
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• C-reaktivní protein (CRP) nebo rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Léčba endokarditidy závisí na:

• Příčina infekce
• Věk dítěte
• Závažnost příznaků

Vaše dítě bude muset být v nemocnici, aby dostalo antibiotika do žíly (IV). Krevní kultury a testy pomohou poskytovateli vybrat nejlepší antibiotikum.

Vaše dítě bude potřebovat dlouhodobou antibiotickou léčbu.

• Vaše dítě bude tuto terapii potřebovat po dobu 4 až 8 týdnů, aby plně zabilo všechny bakterie ze srdečních komor a chlopní.
• Antibiotická léčba zahájená v nemocnici bude muset pokračovat doma, jakmile bude vaše dítě stabilní.

Může být zapotřebí chirurgický zákrok k nahrazení infikované srdeční chlopně, když:

• Antibiotika nefungují k léčbě infekce
• Infekce se rozpadá na malé kousky, což vede k mrtvici
• U dítěte se objeví srdeční selhání v důsledku poškozených srdečních chlopní
• Srdeční chlopně je vážně poškozena

Okamžitá léčba endokarditidy zvyšuje šance na odstranění infekce a prevenci komplikací.

Možné komplikace endokarditidy u dětí jsou:

• Poškození srdce a srdečních chlopní
• Absces v srdečním svalu
• Infekční sraženina v koronárních tepnách
• Cévní mozková příhoda způsobená odlomením malých sraženin nebo kousků infekce a cestou do mozku
• Šíření infekce do dalších částí těla, například do plic

Zavolejte poskytovatele svého dítěte, pokud během léčby nebo po ní zaznamenáte následující příznaky:

• Krev v moči
• Bolest na hrudi
• Únava
• Horečka
• Necitlivost
• Slabost
• Hubnutí bez změny stravy

American Heart Association doporučuje preventivní antibiotika pro děti s rizikem endokarditidy, jako jsou děti s:

• Určité opravené nebo neopravené vrozené vady srdce
• Transplantace srdce a problémy s chlopní
• Umělé (protetické) srdeční chlopně
• Historie endokarditidy v minulosti

Tyto děti by měly dostávat antibiotika, pokud mají:

• Zubní procedury, které pravděpodobně způsobí krvácení
• Postupy zahrnující dýchací trakt, močové cesty nebo zažívací trakt
• Postupy při infekcích kůže a infekcích měkkých tkání

Infekce chlopní - děti; Staphylococcus aureus - endokarditida - děti; Enterococcus - endokarditida - děti; Streptococcus viridians - endokarditida - děti; Candida - endokarditida - děti; Bakteriální endokarditida - děti; Infekční endokarditida - děti; Vrozené srdeční choroby - endokarditida - děti

• Srdeční chlopně - lepší pohled

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM a kol .; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Infekční endokarditida v dětství: aktualizace z roku 2015: vědecké prohlášení American Heart Association. Oběh. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infekční endokarditida. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekční endokarditida. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 111.

Mick NW. Dětská horečka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 166.