Divertikulóza

K divertikulóze dochází, když se na vnitřní stěně střeva vytvoří malé, vypouklé vaky nebo váčky. Tyto vaky se nazývají divertikuly. Nejčastěji se tyto kapsičky tvoří v tlustém střevě (tlustém střevě). Mohou se také vyskytovat v jejunu v tenkém střevě, i když je to méně časté.

Divertikulóza je méně častá u lidí ve věku 40 let a mladších. Je častější u starších dospělých. Asi polovina Američanů starších 60 let má tento stav. Většina lidí to bude mít do 80 let.

Nikdo přesně neví, co způsobuje vznik těchto sáčků.

Po mnoho let se předpokládalo, že může hrát roli konzumace stravy s nízkým obsahem vlákniny. Nejíst dostatek vlákniny může způsobit zácpu (tvrdá stolice). Napínání na stolici (výkaly) zvyšuje tlak v tlustém střevě nebo střevech. To může způsobit, že se váčky vytvoří na slabých místech ve stěně tlustého střeva. Zda však strava s nízkým obsahem vlákniny vede k tomuto problému, není dobře prokázáno.

Dalšími možnými rizikovými faktory, které také nejsou dobře prokázány, jsou nedostatek pohybu a obezita.

Zdá se, že konzumace ořechů, popcorn nebo kukuřice nevede k zánětu těchto váčků (divertikulitida).

Většina lidí s divertikulózou nemá žádné příznaky.

Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• Bolest a křeče v žaludku
• Zácpa (někdy průjem)
• Nadýmání nebo plyn
• Necítit hlad a nejíst

Ve stolici nebo na toaletním papíru si můžete všimnout malého množství krve. Vzácně se může objevit závažnější krvácení.

Divertikulóza se často vyskytuje během zkoušky na jiný zdravotní problém. Například se často objevuje během kolonoskopie.

Pokud máte příznaky, můžete podstoupit jeden nebo více z následujících testů:

• Krevní testy, aby se zjistilo, zda máte infekci nebo jste ztratili příliš mnoho krve
• CT nebo ultrazvuk břicha, pokud máte krvácení, řídkou stolici nebo bolest

K diagnostice je nutná kolonoskopie:

• Kolonoskopie je vyšetření, které sleduje vnitřek tlustého střeva a konečníku. Tento test by neměl být prováděn, pokud máte příznaky akutní divertikulitidy.
• Malá kamera připojená k tubě může dosáhnout délky tlustého střeva.

Angiografie:

• Angiografie je zobrazovací test, který používá rentgenové záření a speciální barvivo k vidění do krevních cév.
• Tento test lze použít, pokud během kolonoskopie není oblast krvácení vidět.

Protože většina lidí nemá žádné příznaky, většinou není nutná žádná léčba.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit více vlákniny ve vaší stravě. Dieta s vysokým obsahem vlákniny má mnoho zdravotních výhod. Většina lidí nemá dostatek vlákniny. Abyste zabránili zácpě, měli byste:

• Jezte spoustu celozrnných výrobků, fazolí, ovoce a zeleniny. Omezte zpracované potraviny.
• Pijte hodně tekutin.
• Pravidelně cvičte.
• Poraďte se s poskytovatelem o užívání doplňku vlákniny.

Měli byste se vyhnout NSAID, jako je aspirin, ibuprofen (Motrin) a naproxen (Aleve). Tyto léky mohou zvýšit pravděpodobnost krvácení.

U krvácení, které se nezastaví nebo se opakuje:

• Kolonoskopii lze použít k injekční aplikaci léků nebo ke spálení určité oblasti ve střevě, aby se zastavilo krvácení.
• Angiografii lze použít k infuzi léků nebo k zablokování cév.

Pokud se krvácení nezastaví nebo se opakuje mnohokrát, může být nutné odstranění části tlustého střeva.

Většina lidí s divertikulózou nemá žádné příznaky. Jakmile se tyto váčky vytvoří, budete je mít po celý život.

Až u 25% lidí s tímto onemocněním se rozvine divertikulitida. K tomu dochází, když se malé kousky stolice zachytí ve váčcích a způsobí infekci nebo otok.

Mezi vážnější problémy, které se mohou vyvinout, patří:

• Abnormální spojení, která se tvoří mezi částmi tlustého střeva nebo mezi tlustým střevem a jinou částí těla (píštěl)
• Díra nebo slza v tlustém střevě (perforace)
• Zúžená oblast v tlustém střevě (striktura)
• Kapsy plné hnisu nebo infekce (absces)
  

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se objeví příznaky divertikulitidy.

Diverticula - divertikulóza; Divertikulární choroba - divertikulóza; G.I. krvácet - divertikulóza; Gastrointestinální krvácení - divertikulóza; Gastrointestinální krvácení - divertikulóza; Jejunal divertikulóza

• Barium klystýr
• Colon diverticula - série

Bhuket TP, Stollman NH. Divertikulární onemocnění tlustého střeva. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 121.

Goldblum JR. Velké střevo. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 17.

Fransman RB, Harmon JW. Léčba divertikulózy tenkého střeva. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 143-145.

Winter D, Ryan E. Divertikulární nemoc. In: Clark S, ed. Kolorektální chirurgie: společník specializované chirurgické praxe. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.10.