Dětská spánková apnoe

U dětské spánkové apnoe se dýchání dítěte během spánku pozastaví, protože se zúžily nebo částečně ucpaly dýchací cesty.

Během spánku jsou všechny svaly v těle uvolněnější. To zahrnuje svaly, které pomáhají udržovat hrdlo otevřené, aby mohl vzduch proudit do plic.

Normálně zůstává hrdlo během spánku dostatečně otevřené, aby umožnilo průchod vzduchu. Některé děti však mají úzké hrdlo. Často je to kvůli velkým mandlím nebo adenoidům, které částečně blokují proudění vzduchu. Když se svaly v horní části krku uvolní během spánku, tkáně se uzavřou a zablokují dýchací cesty. Toto zastavení dýchání se nazývá apnoe.

Mezi další faktory, které také mohou zvyšovat riziko spánkové apnoe u dětí, patří:

• Malá čelist
• Některé tvary střechy úst (patra)
• Velký jazyk, který může spadnout dozadu a zablokovat dýchací cesty
• Obezita
• Špatný svalový tonus způsobený stavy, jako je Downov syndrom nebo dětská mozková obrna

Hlasité chrápání je zjevným příznakem spánkové apnoe. Chrápání je způsobeno stlačováním vzduchu přes zúžené nebo zablokované dýchací cesty. Ne každé dítě, které chrápe, však má spánkovou apnoe.

Děti se spánkovou apnoe mají v noci také následující příznaky:

• Dlouhé tiché pauzy v dýchání následované odfrknutím, dušením a lapáním po vzduchu
• Dýchání hlavně ústy
• Neklidný spánek
• Probouzí se často
• Náměsíčnost
• Pocení
• Noční pomočování

Během dne mohou děti se spánkovou apnoe:

• Cítíte se ospalí nebo ospalí po celý den
• Chovejte se nevrle, netrpělivě nebo podrážděně
• Máte potíže se soustředěním ve škole
• Mít hyperaktivní chování

Poskytovatel zdravotní péče vezme anamnézu vašeho dítěte a provede fyzickou prohlídku.

• Poskytovatel zkontroluje ústa, krk a krk vašeho dítěte.
• Vaše dítě může být dotázáno na denní ospalost, na to, jak dobře spí, a na spánkové návyky.

Vašemu dítěti může být provedena spánková studie k potvrzení spánkové apnoe.

Chirurgický zákrok k odstranění mandlí a adenoidů často stav dětí vyléčí.

V případě potřeby lze operaci použít také k:

• Odstraňte další tkáň v zadní části krku
• Opravte problémy se strukturami v obličeji
• Vytvořte otvor v průduchu, abyste mohli obejít zablokované dýchací cesty, pokud nastanou fyzické problémy

Někdy se operace nedoporučuje nebo nepomáhá. V takovém případě vaše dítě použije zařízení pro nepřetržitý přetlak v dýchacích cestách (CPAP).

• Dítě během spánku nosí přes nos masku.
• Maska je připojena hadicí k malému strojku, který sedí na boku postele.
• Přístroj během spánku pumpuje vzduch pod tlakem přes hadici a masku a do dýchacích cest. To pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené.

Může trvat nějakou dobu, než si zvyknete spát pomocí terapie CPAP. Dobré sledování a podpora ze spánkového centra mohou vašemu dítěti pomoci překonat jakékoli problémy pomocí CPAP.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Inhalační nosní steroidy.
• Zubní zařízení. Toto se vkládá do úst během spánku, aby byla čelist vpředu a dýchací cesty otevřené.
• Hubnutí, pro děti s nadváhou.

Ve většině případů léčba úplně zmírňuje příznaky a problémy ze spánkové apnoe.

Neléčená dětská spánková apnoe může vést k:

• Vysoký krevní tlak
• Srdeční nebo plicní problémy
• Pomalý růst a rozvoj

Zavolejte poskytovatele, pokud:

• U vašeho dítěte zaznamenáte příznaky spánkové apnoe
• Příznaky se léčbou nezlepšují nebo se objevují nové příznaky

Spánková apnoe - dětská; Apnea - dětský syndrom spánkové apnoe; Dýchací poruchy spánku - dětské

• Nosní mandle

Amara AW, Maddox MH. Epidemiologie spánkové medicíny. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principy a praxe spánkové medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 62.

Ishman SL, Prosser JD. Vyhodnocení a zvládání perzistující dětské obstrukční spánkové apnoe. In: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Spánek apnoe a chrápání. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 69.

Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA a kol. Diagnostika a léčba dětského syndromu obstrukční spánkové apnoe. Pediatrie. 2012; 130 (3): e714-e755. PMID: 22926176 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926176.