Intrauterinní zařízení (IUD)

Nitroděložní tělísko (IUD) je malé plastové zařízení ve tvaru písmene T používané k antikoncepci. Zavádí se do dělohy, kde zůstává, aby se zabránilo těhotenství.

IUD často zavádí váš poskytovatel zdravotní péče během vašeho měsíčního období. Oba typy lze rychle a snadno vložit do kanceláře nebo kliniky poskytovatele. Před umístěním nitroděložního tělíska poskytovatel umyje děložní čípek antiseptickým roztokem. Poté poskytovatel:

• Zasuňte plastovou hadičku obsahující nitroděložní tělísko přes pochvu a do dělohy.
• Zatlačuje nitroděložní tělísko do dělohy pomocí pístu.
• Odstraní hadičku a ponechá dva malé struny, které visí mimo děložní hrdlo v pochvě.

Řetězce mají dva účely:

• Nechají poskytovatele nebo ženu zkontrolovat, zda nitroděložní tělísko zůstává správně na svém místě.
• Používají se k vytažení nitroděložního tělíska z dělohy, když je čas ji odstranit. To by měl provádět pouze poskytovatel.

Tento postup může způsobit nepohodlí a bolest, ale ne všechny ženy mají stejné vedlejší účinky. Během vkládání můžete cítit:

• Trochu bolesti a nepohodlí
• Křeče a bolest
• Závratě nebo závratě

Některé ženy mají křeče a bolesti zad 1 až 2 dny po zavedení. Jiné mohou mít křeče a bolesti zad týdny nebo měsíce. Léky proti bolesti mohou zmírnit nepohodlí.

IUD jsou vynikající volbou, pokud chcete:

• Dlouhodobá a účinná metoda kontroly porodnosti
• Aby se zabránilo rizikům a vedlejším účinkům antikoncepčních hormonů

Měli byste se ale dozvědět více o nitroděložních tělískách při rozhodování, zda chcete nitroděložní tělísko získat.

IUD může zabránit těhotenství po dobu 3 až 10 let. Jak dlouho bude nitroděložní tělísko bránit v těhotenství, záleží na typu nitroděložního tělíska, které používáte.

IUD lze také použít jako nouzovou antikoncepci. Musí být vloženo do 5 dnů od nechráněného sexu.

Novější typ nitroděložního tělíska nazvaný Mirena uvolňuje nízkou dávku hormonu do dělohy každý den po dobu 3 až 5 let. To zvyšuje účinnost zařízení jako metody kontroly porodnosti. Má také další výhody spočívající ve snížení nebo zastavení menstruačního toku. Může pomoci chránit před rakovinou (rakovinou endometria) u žen, u nichž existuje riziko rozvoje onemocnění.

IUD jsou neobvyklé, přinášejí některá rizika, například:

• Při používání nitroděložního tělíska existuje malá šance na otěhotnění. Pokud otěhotníte, může váš poskytovatel nitroděložní tělísko odstranit, aby se snížilo riziko potratu nebo jiných problémů.
• Vyšší riziko mimoděložního těhotenství, ale pouze pokud otěhotníte při používání nitroděložního tělíska. Mimoděložní těhotenství je takové, které nastává mimo dělohu. Může to být vážné, dokonce životu nebezpečné.
• IUD může proniknout stěnou dělohy a vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění.

Promluvte si se svým poskytovatelem o tom, zda je IUD pro vás dobrou volbou. Zeptejte se také svého poskytovatele:

• Co můžete očekávat během postupu
• Jaká mohou být vaše rizika
• Co byste měli sledovat po proceduře

Většinou lze nitroděložní tělísko vložit kdykoli:

• Hned po porodu
• Po volitelném nebo spontánním potratu

Pokud máte infekci, neměli byste mít IUD vložený.

Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste si před zavedením nitroděložního tělíska užívali lék proti bolesti. Pokud jste citliví na bolest v pochvě nebo na děložním čípku, požádejte o lokální anestetikum před zahájením procedury.

Možná budete chtít, aby vás někdo po proceduře odvezl domů. Některé ženy mají na několik dní mírné křeče, bolesti zad a skvrny.

Pokud máte nitroděložní tělísko uvolňující progestin, trvá přibližně 7 dní, než začne fungovat. Na sex nemusíte čekat. První týden byste ale měli používat záložní formu antikoncepce, například kondom.

Váš poskytovatel vás bude chtít vidět 2 až 4 týdny po zákroku, aby se ujistil, že nitroděložní tělísko je stále na svém místě. Požádejte svého poskytovatele, aby vám ukázal, jak zkontrolovat, zda je nitroděložní tělísko stále na místě, a jak často byste jej měli kontrolovat.

Ve vzácných případech může nitroděložní tělísko vyklouznout částečně nebo úplně z dělohy. To je obecně vidět po těhotenství. Pokud k tomu dojde, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele. NEPOKOUŠEJTE se odstranit nitroděložní tělísko, které vyšlo část cesty ven nebo vyklouzlo z místa.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Příznaky podobné chřipce
• Horečka
• Zimnice
• Křeče
• Bolest, krvácení nebo tekutina unikající z pochvy

Mirena; ParaGard; IUS; Nitroděložní systém; LNG-IUS; Antikoncepce - nitroděložní tělísko

Bonnema RA, Spencer AL. Antikoncepce. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Connova současná terapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1090-1093.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK a kol. Doporučení USA pro vybranou praxi pro antikoncepční použití, 2016. MMWR doporuč. Rep. 2016; 65 (4): 1-66. PMID: 27467319 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27467319.

Glasier A. Antikoncepce. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 134.

Rivlin K, Westhoff C. Plánované rodičovství. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 13.