Problémy s montáží

Problém s erekcí nastává, když muž nemůže dosáhnout nebo udržet erekci, která je dostatečně pevná pro pohlavní styk. Možná nebudete moci dosáhnout erekce vůbec. Nebo můžete ztratit erekci během pohlavního styku, než budete připraveni. Problémy s erekcí obvykle neovlivňují váš sexuální apetit.

Problémy s montáží jsou běžné. Téměř všichni dospělí muži mají někdy problémy s dosažením nebo udržením erekce. Problém často zmizí s malou nebo žádnou léčbou. Ale pro některé muže to může být trvalý problém. Toto se nazývá erektilní dysfunkce (ED).

Pokud máte potíže s dosažením nebo udržením erekce více než 25% času, měli byste navštívit svého poskytovatele zdravotní péče.

Abyste dosáhli erekce, musí váš mozek, nervy, hormony a krevní cévy spolupracovat. Pokud těmto normálním funkcím něco překáží, může to vést k problémům s erekcí.

Problém s erekcí obvykle není „celý ve vaší hlavě“. Ve skutečnosti má většina problémů s erekcí fyzickou příčinu. Níže uvádíme některé běžné fyzické příčiny.

Choroba:

• Cukrovka
• Vysoký krevní tlak
• Stavy srdce nebo štítné žlázy
• Ucpané tepny (ateroskleróza)
• Deprese
• Poruchy nervového systému, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba

Léky:

• Antidepresiva
• Léky na krevní tlak (zejména beta-blokátory)
• Léky na srdce, jako je digoxin
• Prášky na spaní
• Některé léky na peptický vřed

Další fyzické příčiny:

• Nízká hladina testosteronu. To může ztěžovat dosažení erekce. Může také snížit sexuální apetit člověka.
• Poškození nervů při operaci prostaty.
• Užívání nikotinu, alkoholu nebo kokainu.
• Poranění míchy.

V některých případech mohou vaše emoce nebo problémy se vztahem vést k ED, například:

• Špatná komunikace s partnerem.
• Pocity pochybností a selhání.
• Stres, strach, úzkost nebo hněv.
• Příliš očekával od sexu. Díky tomu může být sex úkolem místo potěšení.

Problémy s erekcí mohou postihnout muže v jakémkoli věku, ale s přibývajícím věkem jsou častější. Fyzické příčiny jsou častější u starších mužů. Emoční příčiny jsou častější u mladších mužů.

Pokud máte erekci ráno nebo v noci, když spíte, pravděpodobně to není fyzická příčina. Většina mužů má 3 až 5 erekcí v noci, které trvají asi 30 minut. Poraďte se s poskytovatelem o tom, jak zjistit, zda máte normální noční erekci.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Problémy s erekcí
• Problémy s udržením erekce
• Mít erekci, která není dostatečně pevná pro pohlavní styk
• Menší zájem o sex

Váš poskytovatel provede fyzickou zkoušku, která může zahrnovat:

• Měření krevního tlaku
• Prozkoumejte svůj penis a konečník, abyste zjistili problémy

Váš poskytovatel bude také klást otázky, aby pomohl najít příčinu, například:

• Dokázali jste v minulosti dosáhnout a udržet erekci?
• Máte potíže s erekcí nebo udržováním erekce?
• Máte erekci během spánku nebo ráno?
• Jak dlouho máte potíže s erekcí?

Váš poskytovatel se také zeptá na váš životní styl:

• Užíváte nějaké léky, včetně volně prodejných léků a doplňků?
• Pijete, kouříte nebo užíváte rekreační drogy?
• Jaký je váš stav mysli? Máte stres, depresi nebo úzkost?
• Máte problémy se vztahem?

Můžete mít řadu různých testů, které vám pomohou najít příčinu, například:

• Rozbor moči nebo krevní testy ke kontrole zdravotních stavů, jako je cukrovka, problémy se srdcem nebo nízká hladina testosteronu
• Zařízení, které nosíte v noci, abyste zkontrolovali normální noční erekci
• Ultrazvuk vašeho penisu ke kontrole problémů s průtokem krve
• Monitorování tuhosti k otestování, jak silná je vaše erekce
• Psychologické testy ke kontrole deprese a dalších emočních problémů

Léčba může záviset na tom, co způsobuje problém a jak jste zdraví. Váš poskytovatel s vámi může mluvit o nejlepší léčbě pro vás.

U mnoha mužů mohou pomoci změny životního stylu. Tyto zahrnují:

• Cvičení
• Jíst zdravě
• Ztráta hmotnosti navíc
• Spí dobře

Pokud vy a váš partner máte potíže mluvit o vašem vztahu, může to způsobit problémy se sexem. Poradenství může pomoci vám i vašemu partnerovi.

Samotné změny životního stylu nemusí stačit. Existuje mnoho možností léčby.

• Pilulky, které užíváte ústy, jako je sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra, Staxyn), avanafil (Stendra) a tadalafil (Adcirca, Cialis). Fungují pouze tehdy, když jste sexuálně vzrušeni. Obvykle začnou pracovat za 15 až 45 minut.
• Lék vložený do močové trubice nebo vstřikovaný do penisu ke zlepšení průtoku krve. Používají se velmi malé jehly, které nezpůsobují bolest.
• Chirurgie k umístění implantátů do penisu. Implantáty mohou být nafukovací nebo polotuhé.
• Vakuové zařízení. Používá se k natažení krve do penisu. K udržení erekce během pohlavního styku se poté použije speciální gumička.
• Náhrada testosteronu, pokud máte nízkou hladinu testosteronu. Jedná se o kožní náplasti, gel nebo injekce do svalu.

ED pilulky, které užíváte ústy, mohou mít vedlejší účinky. Mohou sahat od bolesti svalů a návalů až po infarkt. NEPOUŽÍVEJTE tyto léky s nitroglycerinem. Kombinace může způsobit pokles krevního tlaku.

Možná nebudete moci tyto léky užívat, pokud máte některý z následujících stavů:

• Nedávná mrtvice nebo infarkt
• Těžké srdeční onemocnění, jako je nestabilní angina pectoris nebo nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
• Těžké srdeční selhání
• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak
• Nekontrolovaný diabetes
• Velmi nízký krevní tlak

Další léčba má také možné vedlejší účinky a komplikace. Požádejte svého poskytovatele o vysvětlení rizik a výhod každé léčby.

Můžete vidět mnoho bylin a doplňků, které tvrdí, že pomáhají sexuální výkonnosti nebo touze. Nebylo však prokázáno, že by ED úspěšně léčil. Navíc nemusí být vždy v bezpečí. NEBERTE nic, aniž byste si nejprve promluvili se svým poskytovatelem.

Mnoho mužů překonává problémy s erekcí změnami životního stylu, léčbou nebo obojím. U závažnějších případů se možná budete muset vy a váš partner přizpůsobit tomu, jak ED ovlivňuje váš sexuální život. I při léčbě může poradenství pomoci vám a vašemu partnerovi překonat stres, který může ED na váš vztah působit.

Problémy s erekcí, které nezmizí, vám mohou způsobit špatný pocit ze sebe. Může to také poškodit váš vztah s partnerem. ED může být známkou zdravotních problémů, jako je cukrovka nebo srdeční onemocnění. Pokud tedy máte problém s erekcí, nečekejte, až vyhledáte pomoc.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Problém nezmizí změnami životního stylu
• Problém začíná po úrazu nebo operaci prostaty
• Máte další příznaky, jako jsou bolesti dolní části zad, bolesti břicha nebo změna močení

Pokud si myslíte, že jakýkoli lék, který užíváte, může způsobovat problémy s erekcí, promluvte si se svým poskytovatelem. Možná budete muset snížit dávku nebo přejít na jiný lék. NEMĚŇTE ani nepřestávejte užívat žádný lék, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud vaše problémy s erekcí souvisí se strachem ze srdečních problémů. Sexuální styk je obvykle bezpečný pro muže se srdečními problémy.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele nebo jděte na pohotovost, pokud užíváte léky na ED a poskytuje vám erekci, která trvá déle než 4 hodiny.

Chcete-li zabránit problémům s erekcí:

• Přestat kouřit.
• Omezte alkohol (ne více než 2 nápoje denně).
• NEPOUŽÍVEJTE nelegální drogy.
• Dopřejte si dostatek spánku a uvolněte se.
• Udržujte zdravou váhu pro vaši výšku.
• Cvičte a zdravě se stravujte, abyste udrželi dobrý krevní oběh.
• Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi dobře pod kontrolou.
• Otevřeně promluvte se svým partnerem o vašem vztahu a sexuálním životě. Pokud máte vy a váš partner potíže s komunikací, vyhledejte radu.

Erektilní dysfunkce; Impotence; Sexuální dysfunkce - muž

• Impotence a věk

Webové stránky Americké urologické asociace. Co je to erektilní dysfunkce? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/erectile-dysfunction(ed). Aktualizováno v červnu 2018. Zpřístupněno 15. října 2019.

Burnett AL. Hodnocení a léčba erektilní dysfunkce. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 27.

Burnett AL, Nehra A, Breau RH a kol. Erektilní dysfunkce: směrnice AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 633-641. PMID: 29746858 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29746858.