Pitva krku

Disekce krku je chirurgický zákrok k vyšetření a odstranění lymfatických uzlin na krku.

Disekce krku je hlavní chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin, které obsahují rakovinu. Dělá se to v nemocnici. Před operací dostanete celkovou anestezii. Díky tomu budete spát a nebudete moci cítit bolest.

Množství tkáně a počet odstraněných lymfatických uzlin závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila. Existují 3 hlavní typy operací pitvy krku:

• Radikální pitva krku. Veškerá tkáň na straně krku od čelistní kosti po klíční kost je odstraněna. Sval, nerv, slinné žlázy a hlavní krevní cévy v této oblasti jsou odstraněny.
• Modifikovaná radikální krční disekce. Toto je nejběžnější typ pitvy krku. Všechny lymfatické uzliny jsou odstraněny. Vyjme se méně tkáně krku než při radikální disekci. Tato operace může také ušetřit nervy na krku a někdy i cévy nebo svaly.
• Selektivní disekce krku. Pokud se rakovina nerozšířila daleko, je třeba odstranit méně lymfatických uzlin. Sval, nerv a krevní céva na krku mohou být také uloženy.

Lymfatický systém nese kolem těla bílé krvinky, aby bojoval s infekcí. Rakovinové buňky v ústech nebo v krku mohou cestovat v lymfatické tekutině a zachytit se v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny jsou odstraněny, aby se zabránilo šíření rakoviny do jiných částí těla a aby se rozhodlo, zda je potřeba další léčba.

Váš lékař může tento postup doporučit, pokud:

• Máte rakovinu úst, jazyka, štítné žlázy nebo jiných oblastí krku nebo krku.
• Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin.
• Rakovina se mohla rozšířit do dalších částí těla.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácející
• Infekce

Další rizika pro tuto operaci jsou:

• Necitlivost kůže a ucha na straně operace, která může být trvalá
• Poškození nervů tváře, rtu a jazyka
• Problémy se zvedáním ramene a paže
• Omezený pohyb krku
• Visící rameno na boku chirurgie
• Problémy s mluvením nebo polykáním
• Spadnutí obličeje

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná.
• Jaké léky užíváte, včetně těch, které jste koupili bez lékařského předpisu. To zahrnuje vitamíny, byliny a doplňky.
• Pokud pijete hodně alkoholu, vypijte více než 1 nebo 2 nápoje denně.

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) a jakékoli další léky, které ztěžují srážení krve.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

V den operace:

• Po půlnoci večer před operací budete požádáni, abyste nic nepili a nejedli.
• Vezměte všechny schválené léky malým douškem vody.

Budete převezeni do zotavovací místnosti, abyste se po operaci probudili.

• Hlava postele se zvedne pod mírným úhlem.
• Budete mít hadičku v žíle (IV) pro tekutiny a výživu. Možná nebudete moci jíst a pít prvních 24 hodin.
• Dostanete léky proti bolesti a antibiotika.
• Budete mít odtoky na krku.

Sestry vám v den operace pomohou vstát z postele a trochu se pohybovat. Fyzioterapii můžete zahájit, když jste v nemocnici a poté, co jdete domů.

Většina lidí jde z nemocnice domů za 2 až 3 dny. Budete muset navštívit svého poskytovatele pro následnou návštěvu za 7 až 10 dní.

Doba hojení závisí na tom, kolik tkáně bylo odstraněno.

Radikální disekce krku; Modifikovaná radikální krční disekce; Selektivní disekce krku; Odstranění lymfatických uzlin - krk; Rakovina hlavy a krku - pitva krku; Rakovina ústní - pitva krku; Rakovina hrdla - pitva krku; Rakovina dlaždicových buněk - pitva krku

Callender GG, Udelsman R. Chirurgický přístup k rakovině štítné žlázy. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Neck pitva. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 119.