Elektrokonvulzivní terapie

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) používá elektrický proud k léčbě deprese a některých dalších duševních chorob.

Během ECT elektrický proud spouští záchvat v mozku. Lékaři se domnívají, že záchvatová aktivita může pomoci mozku „znovu se zapojit“, což pomáhá zmírnit příznaky. ECT je obecně bezpečná a účinná.

ECT se nejčastěji provádí v nemocnici, když spíte a nemáte bolesti (celková anestézie):

• Dostanete lék na uvolnění (svalové relaxanci). Dostanete také další lék (krátkodobě působící anestetikum), který vás krátce uspí a zabrání pocitu bolesti.
• Elektrody jsou umístěny na pokožce hlavy. Vaši mozkovou aktivitu sledují dvě elektrody. K dodávání elektrického proudu se používají další dvě elektrody.
• Když spíte, do vaší hlavy se přivádí malé množství elektrického proudu, které způsobí záchvatovou aktivitu v mozku. Trvá asi 40 sekund. Dostanete lék, abyste zabránili šíření záchvatu po celém těle. Výsledkem je, že se vaše ruce nebo nohy během procedury pohybují jen mírně.
• ECT se obvykle podává jednou za 2 až 5 dní, celkem tedy 6 až 12 sezení. Někdy je potřeba více sezení.
• Několik minut po ošetření se probudíte. NEPamatujete si léčbu. Jste přesměrováni do oblasti pro zotavení. Tam vás tým zdravotní péče pečlivě sleduje. Až se vzchopíte, můžete jít domů.
• Musíte mít dospělého, který vás odveze domů. Nezapomeňte si to předem domluvit.

ECT je vysoce účinná léčba deprese, nejčastěji těžké deprese. Může být velmi užitečný při léčbě deprese u lidí, kteří:

• Máte s depresí klam nebo jiné psychotické příznaky
• Jsou těhotné a těžce depresivní
• Jsou sebevražední
• Nemůže užívat antidepresiva
• Nereagovali plně na antidepresiva

Méně často se ECT používá u stavů, jako je mánie, katatonie a psychóza, které se NELZE dostatečně zlepšují při jiné léčbě.

ECT obdržel špatný tisk, částečně kvůli svému potenciálu způsobovat problémy s pamětí. Od zavedení ECT ve třicátých letech se významně snížila dávka elektřiny použitá při postupu. Tím se výrazně snížily vedlejší účinky tohoto postupu, včetně ztráty paměti.

ECT však může stále způsobovat některé nežádoucí účinky, včetně:

• Zmatek, který obvykle trvá jen krátkou dobu
• Bolest hlavy
• Nízký krevní tlak (hypotenze) nebo vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Ztráta paměti (trvalá ztráta paměti po době zákroku je mnohem méně častá, než tomu bylo v minulosti)
• Bolest svalů
• Nevolnost
• Rychlý srdeční rytmus (tachykardie) nebo jiné srdeční problémy

Některé zdravotní stavy zvyšují riziko nežádoucích účinků ECT. Při rozhodování, zda je ECT pro vás to pravé, prodiskutujte s lékařem své zdravotní potíže a případné obavy.

Protože se pro tento postup používá celková anestézie, budete požádáni, abyste před ECT nejedli a nepili.

Zeptejte se svého poskytovatele, zda byste měli užívat nějaké denní léky ráno před ECT.

Po úspěšném průběhu ECT budete dostávat léky nebo méně časté ECT, abyste snížili riziko další epizody deprese.

Někteří lidé po ECT hlásí mírnou zmatenost a bolesti hlavy. Tyto příznaky by měly trvat jen krátkou dobu.

Léčba šokem; Šoková terapie; ECT; Deprese - ECT; Bipolární - ECT

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. Elektrokonvulzivní léčba deprese: současná praxe a budoucí směřování. Psychiatr Clin North Am. 2018; 41 (3): 341-353. PMID: 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. Úloha elektrokonvulzivní terapie při léčbě těžkého bipolárního smíšeného stavu. Psychiatr Clin North Am. 2020; 43 (1): 187-197. PMID: 32008684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL; US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Screening deprese u dospělých: Prohlášení o doporučení pracovní skupiny preventivních služeb USA. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Welch CA. Elektrokonvulzivní terapie. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 45.