Implantovatelný kardioverter-defibrilátor

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD) je zařízení, které detekuje jakýkoli život ohrožující rychlý srdeční tep. Tento abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Pokud k tomu dojde, ICD rychle pošle elektrický šok do srdce. Šok změní rytmus zpět na normální. Tomu se říká defibrilace.

ICD je vyroben z těchto částí:

• Generátor pulsů je velký jako velké kapesní hodinky. Obsahuje baterii a elektrické obvody, které snímají elektrickou aktivitu vašeho srdce.
• Elektrody jsou dráty, nazývané také vodiče, které procházejí vašimi žilami do srdce. Spojují vaše srdce se zbytkem zařízení. Váš ICD může mít 1, 2 nebo 3 elektrody.
• Většina ICD má zabudovaný kardiostimulátor. Vaše srdce může potřebovat stimulaci, pokud bije příliš pomalu nebo příliš rychle, nebo pokud jste byli šokem z ICD.
• Existuje speciální druh ICD, který se nazývá subkutánní ICD. Toto zařízení má elektrodu, která je umístěna spíše do tkáně nalevo od hrudní kosti než do srdce. Tento typ ICD nemůže být také kardiostimulátorem.

Kardiolog nebo chirurg vám nejčastěji vloží ICD, když jste vzhůru. Oblast hrudní stěny pod klíční kostí bude znecitlivěna anestezií, takže nebudete cítit bolest. Chirurg provede řez (řez) vaší kůží a vytvoří prostor pod kůží a svalem pro generátor ICD. Ve většině případů je tento prostor vytvořen poblíž vašeho levého ramene.

Chirurg umístí elektrodu do žíly a poté do vašeho srdce. To se provádí pomocí speciálního rentgenového paprsku, abyste viděli do hrudníku. Poté chirurg připojí elektrody k pulznímu generátoru a kardiostimulátoru.

Procedura nejčastěji trvá 2 až 3 hodiny.

Někteří lidé s tímto stavem budou mít speciální zařízení, které kombinuje defibrilátor a biventrikulární kardiostimulátor. Kardiostimulátor pomáhá srdci bít koordinovaněji.

ICD je umístěno u lidí, kteří jsou vystaveni vysokému riziku náhlé srdeční smrti z abnormálního srdečního rytmu, který je život ohrožující. Patří mezi ně ventrikulární tachykardie (VT) nebo ventrikulární fibrilace (VF).

Důvody, které vám mohou hrozit, jsou:

• Měli jste epizody jednoho z těchto abnormálních srdečních rytmů.
• Vaše srdce je oslabené, příliš velké a příliš dobře nečerpá krev. Může to být z dřívějších infarktů, srdečního selhání nebo kardiomyopatie (nemocný srdeční sval).
• Máte typ vrozeného (přítomného při narození) srdečního problému nebo genetického zdravotního stavu.

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Dýchací problémy
• Srdeční infarkt nebo mrtvice
• Alergické reakce na léky (anestézie) používané během operace
• Infekce

Možná rizika pro tuto operaci jsou:

• Infekce ran
• Poranění srdce nebo plic
• Nebezpečné srdeční arytmie

ICD někdy způsobí otřesy vašemu srdci, když je nepotřebujete. I když šok trvá velmi krátkou dobu, ve většině případů je cítit.

Tomuto a dalším problémům s ICD lze někdy zabránit změnou programování ICD. Lze také nastavit zvukovou výstrahu, pokud nastane problém. Lékař, který spravuje vaši péči o ICD, může vaše zařízení naprogramovat.

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče, jaké léky užíváte, dokonce i léky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Den před operací:

• Informujte svého poskytovatele o jakékoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které byste mohli mít.
• Sprcha a šampon dobře. Můžete být požádáni, abyste si umyli celé tělo pod krkem speciálním mýdlem.
• Můžete být také požádáni, abyste si vzali antibiotikum, abyste zabránili infekci.

V den operace:

• Obvykle budete požádáni, abyste po půlnoci večer před operací nic nepili a nejedli. To zahrnuje žvýkačky a dechové mincovny. Vypláchněte si ústa vodou, pokud je suchá, ale dávejte pozor, abyste nepolykali.
• Vezměte si léky, o kterých vám bylo řečeno, abyste je užili, jen malým douškem vody.

Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Většina lidí, kteří mají implantovaný ICD, jsou schopni jít domů z nemocnice za 1 den. Většina se rychle vrátí na svou normální úroveň aktivity. Úplné uzdravení trvá přibližně 4 až 6 týdnů.

Zeptejte se svého poskytovatele, jak moc můžete použít paži na straně těla, kde byl umístěn ICD. Může vám být doporučeno, abyste nezdvihovali nic těžšího než 10 až 15 liber (4,5 až 6,75 kilogramu) a aby nedošlo k tlačení, tahání nebo kroucení ruky po dobu 2 až 3 týdnů. Může vám být také řečeno, abyste několik týdnů nezvedali ruku nad rameno.

Když opustíte nemocnici, dostanete kartu, kterou si ponecháte v peněžence. Tato karta obsahuje podrobnosti o vašem ICD a obsahuje kontaktní informace pro případ nouze. Tuto kartu peněženky byste měli mít stále u sebe.

Budete potřebovat pravidelné kontroly, aby bylo možné monitorovat ICD. Poskytovatel zkontroluje, zda:

• Zařízení správně snímá váš tep
• Kolik šoků bylo doručeno
• Kolik energie zbývá v bateriích.

Váš ICD bude neustále sledovat vaše srdeční rytmy, aby se ujistil, že jsou stabilní. Když vycítí život ohrožující rytmus, způsobí šok srdci. Většina z těchto zařízení může fungovat také jako kardiostimulátor.

ICD; Defibrilace

• Angina - výtok
• Angina - když máte bolesti na hrudi
• Antiagregační léky - inhibitory P2Y12
• Aspirin a srdeční choroby
• Máslo, margarín a oleje na vaření
• Cholesterol a životní styl
• Ovládání vysokého krevního tlaku
• Vysvětlení dietních tuků
• Tipy na rychlé občerstvení
• Srdeční infarkt - výtok
• Srdeční choroby - rizikové faktory
• Srdeční selhání - výtok
• Jak číst etikety na potravinách
• Dieta s nízkým obsahem soli
• Středomořská strava
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Implantovatelný kardioverter-defibrilátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2017 pro léčbu pacientů s ventrikulárními arytmiemi a prevenci náhlé srdeční smrti: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines a společnosti Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA a kol. Aktualizace zaměřená na ACCF / AHA / HRS z roku 2012 začleněná do pokynů ACCF / AHA / HRS 2008 pro přístrojovou terapii abnormalit srdečního rytmu: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force o praktických pokynech a srdečním rytmu Společnost. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapie srdečních arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Posouzení implantovatelných zařízení. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Kardiostimulátory a implantovatelné kardioverter-defibrilátory. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 41.