Dětská chirurgie srdce

Srdeční chirurgie u dětí se provádí k opravě srdečních vad, se kterými se dítě narodí (vrozené srdeční vady) a srdečních chorob, které dítě po narození dostane a které vyžadují operaci. Chirurgický zákrok je nutný pro blaho dítěte.

Existuje mnoho druhů srdečních vad. Některé jsou menší a jiné vážnější. Poruchy se mohou objevit uvnitř srdce nebo ve velkých krevních cévách mimo srdce. Některé srdeční vady mohou vyžadovat operaci hned po narození dítěte. Pro ostatní může být vaše dítě schopné bezpečně čekat měsíce nebo roky na operaci.

K opravě srdeční vady může stačit jeden chirurgický zákrok, ale někdy je zapotřebí řada postupů. Níže jsou popsány tři různé techniky fixace vrozených vad srdce u dětí.

Chirurgie otevřeného srdce je, když chirurg používá bypass srdce a plic.

• Když je dítě v celkové anestezii (dítě spí a je bez bolesti), provede se řez hrudní kostí (hrudní kostí).
• Trubky se používají k přesměrování krve pomocí speciální pumpy zvané bypass srdce a plic. Tento přístroj dodává kyslíku do krve a udržuje krev v teple a pohybuje se zbytkem těla, zatímco chirurg opravuje srdce.
• Používání stroje umožňuje zastavit srdce. Zastavení srdce umožňuje opravit samotný srdeční sval, srdeční chlopně nebo cévy mimo srdce. Po dokončení opravy je srdce znovu spuštěno a stroj je odstraněn. Hrudní kost a řez kůže se poté uzavřou.

U některých oprav srdečních vad se řez provádí na straně hrudníku, mezi žebry. Tomu se říká torakotomie. Někdy se tomu říká chirurgie se zavřeným srdcem. Tuto operaci lze provést pomocí speciálních nástrojů a kamery.

Dalším způsobem, jak opravit vady srdce, je vložit malé trubičky do tepny v noze a předat je až k srdci. Tímto způsobem lze opravit pouze některé srdeční vady.

Příbuzným tématem jsou vrozené srdeční vady korekční operace.

Některé srdeční vady je třeba opravit brzy po narození. Pro ostatní je lepší počkat měsíce nebo roky. Některé srdeční vady nemusí být nutné opravovat.

Obecně platí, že příznaky, které naznačují, že je nutný chirurgický zákrok, jsou:

• Modrá nebo šedá kůže, rty a nehtová lůžka (cyanóza). Tyto příznaky znamenají, že v krvi není dostatek kyslíku (hypoxie).
• Obtížné dýchání, protože plíce jsou „mokré“, přetížené nebo naplněné tekutinou (srdeční selhání).
• Problémy se srdečním rytmem nebo srdečním rytmem (arytmie).
• Špatné krmení nebo spánek a nedostatek růstu a vývoje dítěte.

Nemocnice a zdravotní střediska, která provádějí srdeční chirurgii u dětí, mají chirurgy, zdravotní sestry a techniky, kteří jsou k provádění těchto operací speciálně vyškoleni. Mají také personál, který se o vaše dítě po operaci postará.

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácení během operace nebo ve dnech po operaci
• Špatné reakce na léky
• Problémy s dýcháním
• Infekce

Další rizika operace srdce jsou:

• Krevní sraženiny (tromby)
• Vzduchové bubliny (vzduchová embolie)
• Zápal plic
• Problémy se srdečním rytmem (arytmie)
• Infarkt
• Mrtvice

Pokud vaše dítě mluví, řekněte mu o operaci. Pokud máte dítě předškolního věku, řekněte mu den předem, co se stane. Řekněme například: „Jdeme do nemocnice zůstat na několik dní. Lékař vám provede operaci srdce, aby to lépe fungovalo.“

Pokud je vaše dítě starší, začněte o postupu mluvit 1 týden před operací. Měli byste zapojit specialistu na život dítěte (někoho, kdo pomáhá dětem a jejich rodinám v dobách, jako je velká chirurgie) a ukázat dítěti nemocnici a chirurgické oblasti.

Vaše dítě možná bude potřebovat mnoho různých testů:

• Krevní testy (kompletní krevní obraz, elektrolyty, faktory srážlivosti a „křížová shoda“)
• Rentgenové záření hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram (ECHO nebo ultrazvuk srdce)
• Srdeční katetrizace
• Historie a fyzika

Vždy informujte poskytovatele zdravotní péče svého dítěte, jaké léky vaše dítě užívá. Uveďte léky, byliny a vitamíny, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Pokud vaše dítě užívá léky na ředění krve (léky, které ztěžují srážení krve), jako je warfarin (Coumadin) nebo heparin, promluvte si s poskytovatelem dítěte o tom, kdy přestat tyto léky dítěti dávat.
• Zeptejte se, jaké léky má dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

• Vaše dítě bude nejčastěji požádáno, aby po půlnoci večer před operací nic nepilo a nejedlo.
• Podejte dítěti jakékoli léky, o kterých vám bylo řečeno, že je máte podat, malým množstvím vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Většina dětí, které mají operaci otevřeného srdce, musí zůstat na jednotce intenzivní péče (JIP) 2 až 4 dny hned po operaci. Nejčastěji zůstávají v nemocnici dalších 5 až 7 dní po odchodu z JIP. Pobyty na jednotce intenzivní péče a v nemocnici jsou často kratší u lidí, kteří mají operaci uzavřeného srdce.

Během svého pobytu na JIP bude mít vaše dítě:

• Trubice v dýchacích cestách (endotracheální trubice) a respirátor na pomoc s dýcháním. Vaše dítě bude na respirátoru stále spát (sedativně).
• Jedna nebo více malých zkumavek v žíle (linie IV) k podání tekutin a léků.
• Malá trubice v tepně (arteriální linie).
• Jedna nebo 2 hrudní trubice pro odvod vzduchu, krve a tekutin z hrudní dutiny.
• Trubice nosem do žaludku (nasogastrická trubice) k vyprázdnění žaludku a podávání léků a krmení po několik dní.
• Trubice v močovém měchýři k odtoku a měření moči několik dní.
• Mnoho elektrických vedení a trubek slouží k monitorování dítěte.

Než vaše dítě opustí JIP, většina trubiček a vodičů bude odstraněna. Vaše dítě bude povzbuzováno, aby zahájilo mnoho svých pravidelných každodenních činností. Některé děti mohou začít jíst nebo pít samy do 1 nebo 2 dnů, jiným to však může trvat déle.

Když je vaše dítě propuštěno z nemocnice, rodiče a pečovatelé jsou poučeni, jaké činnosti je pro jejich dítě v pořádku, jak pečovat o řez (řezy) a jak podávat léky, které může jejich dítě potřebovat.

Vaše dítě potřebuje alespoň několik dalších týdnů na zotavení. Poraďte se s poskytovatelem o tom, kdy se vaše dítě může vrátit do školy nebo do denní péče.

Vaše dítě bude potřebovat následné návštěvy u kardiologa (lékaře se srdcem) každých 6 až 12 měsíců. Může se stát, že vaše dítě bude muset před odjezdem k zubaři na čištění zubů nebo jiné stomatologické zákroky užívat antibiotika, aby se zabránilo vážným srdečním infekcím. Pokud je to nutné, zeptejte se kardiologa.

Výsledek operace srdce závisí na stavu dítěte, typu vady a typu operace, která byla provedena. Mnoho dětí se úplně uzdraví a vede normální a aktivní život.

Srdeční chirurgie - dětská; Srdeční chirurgie pro děti; Získané srdeční choroby; Chirurgie srdeční chlopně - děti

• Bezpečnost koupelny - děti
• Přiveďte své dítě k návštěvě velmi nemocného sourozence
• Jíst extra kalorie, když jste nemocní - děti
• Bezpečnost kyslíku
• Dětská chirurgie srdce - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Používání kyslíku doma

• Kojenecká otevřená operace srdce

Ginther RM, Forbess JM. Dětský kardiopulmonální bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrická kritická péče. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P a kol. Doporučení pro přípravu dětí a dospívajících na invazivní srdeční výkony: prohlášení podvýboru pro dětské ošetřovatelství American Heart Association při Radě pro kardiovaskulární ošetřovatelství ve spolupráci s Radou pro kardiovaskulární choroby mladých. Oběh. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Chirurgické zákroky pro vrozené srdeční choroby. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netterova kardiologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrozené srdeční choroby u dospělých a dětských pacientů. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 75.