Ztráta sluchu - kojenci

Ztráta sluchu není schopna slyšet zvuk v jednom nebo obou uších. Kojenci mohou ztratit celý sluch nebo jen jeho část.

I když to není běžné, u některých kojenců může dojít při narození k určité ztrátě sluchu. Ztráta sluchu se může také objevit u dětí, které měly normální sluch jako kojenci.

• Ke ztrátě může dojít v jednom nebo obou uších. Může to být mírné, střední, závažné nebo hluboké. Hluboká ztráta sluchu je to, co většina lidí nazývá hluchota.
• Někdy se ztráta sluchu postupem času zhoršuje. Jindy zůstává stabilní a nezhoršuje se.

Mezi rizikové faktory ztráty sluchu kojenců patří:

• Rodinná anamnéza ztráty sluchu
• Nízká porodní váha

Může dojít ke ztrátě sluchu, pokud se vyskytne problém ve vnějším nebo středním uchu. Tyto problémy mohou zpomalit nebo zabránit průchodu zvukových vln. Obsahují:

• Vrozené vady, které způsobují změny ve struktuře zvukovodu nebo středního ucha
• Nahromadění ušního vosku
• Nahromadění tekutiny za ušním bubínkem
• Poranění nebo prasknutí ušního bubínku
• Předměty uvízlé ve zvukovodu
• Jizva na bubínku po mnoha infekcích

Jiný typ ztráty sluchu je způsoben problémem s vnitřním uchem. Může nastat, když jsou poškozené drobné vláskové buňky (nervové zakončení), které pohybují zvukem přes ucho. Tento typ ztráty sluchu může být způsoben:

• Vystavení určitým toxickým chemikáliím nebo lékům v děloze nebo po narození
• Genetické poruchy
• Infekce, které matka přechází na své dítě v děloze (např. Toxoplazmóza, spalničky nebo opar)
• Infekce, které mohou poškodit mozek po narození, jako je meningitida nebo spalničky
• Problémy se strukturou vnitřního ucha
• Nádory

Centrální ztráta sluchu je důsledkem poškození samotného sluchového nervu nebo mozkových drah, které vedou k nervu. Centrální ztráta sluchu je u kojenců a dětí vzácná.

Známky ztráty sluchu u kojenců se liší podle věku. Například:

• Novorozené dítě se ztrátou sluchu se nemusí polekat, když je poblíž hlasitý zvuk.
• Starší kojenci, kteří by měli reagovat na známé hlasy, nemusí při mluvení projevovat žádnou reakci.
• Děti by měly používat jednoduchá slova do 15 měsíců a jednoduché dvouslovné věty do věku 2 let. Pokud těchto milníků nedosáhnou, může být příčinou ztráta sluchu.

U některých dětí nemusí být ztráta sluchu diagnostikována, dokud nebudou ve škole. To platí, i když se narodili se ztrátou sluchu. Nepozornost a zaostávání ve třídě mohou být známkou nediagnostikované ztráty sluchu.

Ztráta sluchu způsobí, že dítě nebude schopno slyšet zvuky pod určitou úrovní. Dítě s normálním sluchem uslyší zvuky pod touto úrovní.

Poskytovatel zdravotní péče vaše dítě vyšetří. Vyšetření může ukázat problémy s kostmi nebo známky genetických změn, které mohou způsobit ztrátu sluchu.

Poskytovatel použije nástroj zvaný otoskop k nahlédnutí do zvukovodu dítěte. To umožňuje poskytovateli vidět ušní bubínek a najít problémy, které mohou způsobit ztrátu sluchu.

K testování ztráty sluchu novorozenců se používají dva běžné testy:

• Test sluchové odpovědi mozkových kmenů (ABR). Tento test používá záplaty zvané elektrody, aby zjistil, jak sluchový nerv reaguje na zvuk.
• Zkouška otoakustickými emisemi (OAE). Mikrofony umístěné do uší dítěte detekují okolní zvuky. Zvuky by se měly ozývat ve zvukovodu. Pokud není ozvěna, je to známka ztráty sluchu.

Starší děti a malé děti lze naučit reagovat na zvuky hrou. Tyto testy, známé jako vizuální odezva audiometrie a přehrávání audiometrie, mohou lépe určit dosah sluchu dítěte.

Více než 30 států ve Spojených státech vyžaduje screening sluchu u novorozenců. Včasná léčba ztráty sluchu může mnoha kojencům umožnit bez prodlení rozvíjet normální jazykové dovednosti. U kojenců narozených se ztrátou sluchu by léčba měla začít již ve věku 6 měsíců.

Léčba závisí na celkovém zdraví dítěte a příčině ztráty sluchu. Léčba může zahrnovat:

• Terapie mluvením
• Učení znakového jazyka
• Kochleární implantát (pro ty, kteří mají hlubokou senzorineurální ztrátu sluchu)

Léčba příčiny ztráty sluchu může zahrnovat:

• Léky na infekce
• Ušní trubice pro opakované infekce uší
• Chirurgie k nápravě strukturálních problémů

Často je možné léčit ztrátu sluchu způsobenou problémy ve středním uchu léky nebo chirurgickým zákrokem. Neexistuje lék na ztrátu sluchu způsobenou poškozením vnitřního ucha nebo nervů.

To, jak se dítěti daří, závisí na příčině a závažnosti ztráty sluchu. Pokrok v naslouchadlech a jiných zařízeních a také logopedie umožňují mnoha dětem rozvíjet běžné jazykové dovednosti ve stejném věku jako jejich vrstevníci s normálním sluchem. Dokonce i kojenci s hlubokou ztrátou sluchu si mohou vybrat správnou kombinaci léčby.

Pokud má dítě poruchu, která ovlivňuje více než sluch, výhled závisí na tom, jaké další příznaky a problémy má dítě.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud vaše dítě nebo malé dítě vykazuje známky ztráty sluchu, například nereaguje na hlasité zvuky, nevydává nebo nenapodobuje zvuky nebo nemluví v očekávaném věku.

Pokud má vaše dítě kochleární implantát, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud se u vašeho dítěte objeví horečka, ztuhlý krk, bolest hlavy nebo infekce ucha.

Není možné zabránit všem případům ztráty sluchu u kojenců.

Ženy, které plánují otěhotnět, by se měly ujistit, že jsou ve všech očkováních aktuální.

Těhotné ženy by se před užitím jakýchkoli léků měly poradit se svým poskytovatelem. Pokud jste těhotná, vyhýbejte se činnostem, které mohou vaše dítě vystavit nebezpečným infekcím, jako je toxoplazmóza.

Pokud vy nebo váš partner trpíte ztrátou sluchu v rodinné anamnéze, možná budete chtít před otěhotněním vyhledat genetické poradenství.

Hluchota - kojenci; Sluchové postižení - kojenci; Vodivá ztráta sluchu - kojenci; Senzorineurální ztráta sluchu - kojenci; Centrální ztráta sluchu - kojenci

• Test sluchu

Eggermont JJ. Včasná diagnostika a prevence ztráty sluchu. In: Eggermont JJ, ed. Ztráta sluchu. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Ztráta sluchu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 655.