Test čtyřnásobné obrazovky

Test čtyřnásobného screeningu je krevní test provedený během těhotenství, aby se zjistilo, zda je dítě ohroženo určitými vrozenými vadami.

Tento test se nejčastěji provádí mezi 15. a 22. týdnem těhotenství. Nejpřesnější je mezi 16. a 18. týdnem.

Odebere se vzorek krve a odešle se do laboratoře k testování.

Test měří hladiny 4 těhotenských hormonů:

• Alfa-fetoprotein (AFP), bílkovina produkovaná dítětem
• Lidský choriový gonadotropin (hCG), hormon produkovaný v placentě
• Nekonjugovaný estriol (uE3), forma hormonu estrogenu produkovaného v plodu a placentě
• Inhibin A, hormon uvolněný placentou

Pokud test neměří hladiny inhibinu A, nazývá se to test trojitého screeningu.

K určení pravděpodobnosti vrozené vady vašeho dítěte test také zohledňuje:

• Tvůj věk
• Vaše etnické pozadí
• Tvá váha
• Gestační věk vašeho dítěte (měřeno v týdnech od dne vašeho posledního období do aktuálního data)

K přípravě na zkoušku nejsou nutné žádné zvláštní kroky. Před testem můžete normálně jíst nebo pít.

Po zavedení jehly můžete pocítit mírnou bolest nebo bodnutí. Po odebrání krve můžete také na místě pociťovat pulzování.

Test se provádí, aby se zjistilo, zda může být vaše dítě ohroženo určitými vrozenými vadami, jako je Downův syndrom a vrozené vady páteře a mozku (nazývané defekty neurální trubice). Tento test je screeningovým testem, takže nediagnostikuje problémy.

Některé ženy jsou vystaveny většímu riziku porodu s těmito vadami, včetně:

• Ženy, které mají během těhotenství více než 35 let
• Ženy užívající inzulín k léčbě cukrovky
• Ženy s rodinnou anamnézou vrozených vad

Normální hladiny AFP, hCG, uE3 a inhibinu A.

Rozsahy normálních hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o významu vašich konkrétních výsledků testů.

Abnormální výsledek testu NEZNAMENÁ, že vaše dítě má rozhodně vrozenou vadu. Výsledky mohou být často abnormální, pokud je vaše dítě starší nebo mladší, než si váš poskytovatel myslel.

Pokud máte abnormální výsledek, podstoupíte další ultrazvuk ke kontrole věku vyvíjejícího se dítěte.

Pokud ultrazvuk ukáže problém, může být doporučeno více testů a poradenství. Někteří lidé se však z osobních nebo náboženských důvodů nechtějí nechat podrobit žádným dalším testům.Možné další kroky zahrnují:

• Amniocentéza, která kontroluje hladinu AFP v plodové vodě obklopující dítě. Genetické testování lze provést na plodové vodě odebrané pro tento test.
• Testy na detekci nebo vyloučení určitých vrozených vad (například Downova syndromu).
• Genetické poradenství.
• Ultrazvuk ke kontrole mozku, míchy, ledvin a srdce dítěte.

Během těhotenství mohou být zvýšené hladiny AFP způsobeny problémem s vyvíjejícím se dítětem, včetně:

• Absence části mozku a lebky (anencefálie)
• Porucha ve střevech dítěte nebo jiných okolních orgánech (jako je atrézie duodena)
• Smrt dítěte v děloze (obvykle vede k potratu)
• Spina bifida (porucha páteře)
• Fallotova tetralogie (srdeční vada)
• Turnerův syndrom (genetická vada)

Vysoký AFP může také znamenat, že nosíte více než 1 dítě.

Nízké hladiny AFP a estriolu a vysoké hladiny hCG a inhibinu A mohou být způsobeny problémem, jako jsou:

• Downův syndrom (trizomie 21)
• Edwardsův syndrom (trizomie 18)

Čtyřnásobná obrazovka může mít falešně negativní a falešně pozitivní výsledky (i když je o něco přesnější než trojitá obrazovka). K potvrzení abnormálního výsledku je zapotřebí více testů.

Pokud je test abnormální, možná budete muset promluvit s genetickým poradcem.

Quad obrazovka; Screening více markerů; AFP plus; Test se třemi obrazovkami; AFP matka; MSAFP; Obrazovka se 4 značkami; Downův syndrom - čtyřnásobný; Trizomie 21 - čtyřnásobná; Turnerův syndrom - čtyřnásobný; Spina bifida - čtyřnásobná; Tetralogie - čtyřnásobná; Duodenální atrézie - čtyřnásobná; Genetické poradenství - čtyřnásobné; Alfa-fetoprotein čtyřnásobný; Lidský choriový gonadotropin - čtyřnásobný; hCG - čtyřnásobek; Nekonjugovaný estriol - čtyřnásobný; uE3 - čtyřnásobný; Těhotenství - čtyřnásobné; Vrozená vada - čtyřnásobná; Čtyřnásobný test značkovače; Quad test; Obrazovka čtyřnásobného značení

• Čtyřnásobná obrazovka

Praktický bulletin ACOG č. 162: Prenatální diagnostické testování genetických poruch. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetický screening a prenatální genetická diagnostika. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Gabbeho porodnictví: normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.10.

Wapner RJ, Dugoff L. Prenatální diagnostika vrozených poruch. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 32.

Williams DE, Pridjian G. Porodnictví. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 20.