Endovaskulární embolizace

Endovaskulární embolizace je postup k léčbě abnormálních krevních cév v mozku a jiných částech těla. Jedná se o alternativu k otevřené operaci.

Tento postup přeruší přívod krve do určité části těla.

Můžete mít celkovou anestezii (spící a bez bolesti) a dýchací trubici. Nebo vám může být podán lék, který vás uvolní, ale nebudete spát.

V oblasti rozkroku bude proveden malý chirurgický řez. Lékař pomocí jehly vytvoří díru ve stehenní tepně, velkou cévu.

• Otevřenou kůží prochází malá pružná trubice zvaná katétr do tepny.
• Touto trubicí se vstřikuje barvivo, takže na rentgenových snímcích lze vidět krevní cévu.
• Lékař jemně pohybuje katétrem přes krevní cévu až do studované oblasti.
• Jakmile je katétr na svém místě, lékař do něj zavede malé plastové částice, lepidlo, kovové cívky, pěnu nebo balón, aby utěsnil poškozenou cévu. (Pokud se používají cívky, nazývá se to embolizace cívek.)

Tento postup může trvat několik hodin.

Tento postup se nejčastěji používá k léčbě aneuryzmat v mozku. Může být také použit pro jiné zdravotní stavy, kdy může být otevřená operace riskantní. Cílem léčby je zabránit krvácení v problémové oblasti a snížit riziko prasknutí cévy (prasknutí).

Váš lékař vám pomůže rozhodnout, zda je bezpečnější podstoupit operaci, která zablokuje aneuryzma dříve, než může prasknout.

Tento postup lze použít k léčbě:

• Arteriovenózní malformace (AVM)
• Mozkové aneurysma
• Krční tepna kavernózní píštěl (problém s velkou tepnou na krku)
• Některé nádory

Rizika plynoucí z postupu mohou zahrnovat:

• Krvácení v místě vpichu jehly
• Krvácení do mozku
• Poškození tepny, kde je vložena jehla
• Uvolněná cívka nebo balón
• Selhání úplného ošetření abnormální krevní cévy
• Infekce
• Mrtvice
• Příznaky, které se neustále vracejí
• Smrt

Tento postup se často provádí v naléhavých případech. Pokud nejde o nouzový stav:

• Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky nebo byliny užíváte a zda pijete hodně alkoholu.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Zkuste přestat kouřit.
• Nejčastěji budete požádáni, abyste 8 hodin před operací nic nejedli a nepili.
• Užívejte léky, o nichž vám bylo řečeno, že je máte užívat, malým množstvím vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Pokud před zákrokem nedošlo ke krvácení, možná budete muset zůstat v nemocnici 1 až 2 dny.

Pokud dojde ke krvácení, bude pobyt v nemocnici delší.

Jak rychle se zotavíte, závisí na vašem celkovém zdraví, závažnosti vašeho zdravotního stavu a dalších faktorech.

Ve většině případů je endovaskulární embolizace úspěšným postupem s dobrými výsledky.

Výhled také závisí na jakémkoli poškození mozku, ke kterému došlo při krvácení před, během nebo po operaci.

Léčba - endovaskulární embolie; Embolizace cívky; Mozková aneuryzma - endovaskulární; Navíjení - endovaskulární; Svalová aneuryzma - endovaskulární; Berry aneuryzma - endovaskulární oprava; Oprava fusiformního aneuryzmatu - endovaskulární; Oprava aneuryzmatu - endovaskulární

Kellner CP, Taylor BES, Meyers PM. Endovaskulární léčba arteriovenózních malformací pro léčbu. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 404.

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principy neurointervenční terapie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 56.

Rangel-Castilla L, Shakir HJ, Siddiqui AH. Endovaskulární terapie pro léčbu cerebrovaskulárních onemocnění. In: Caplan LR, Biller J, Leary MC a kol., Eds. Primer na cerebrovaskulární nemoci. 2. vyd. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: kapitola 149.