Částečná náhrada kolena

Částečnou náhradou kolena je chirurgický zákrok, který má nahradit pouze jednu část poškozeného kolena. Může nahradit buď vnitřní (střední) část, vnější (boční) část nebo část kolenního kloubu kolena.

Chirurgie, která nahradí celý kolenní kloub, se nazývá totální náhrada kolena.

Částečná operace náhrady kolena odstraňuje poškozenou tkáň a kosti v kolenním kloubu. Provádí se, když je artritida přítomna pouze v části kolena. Oblasti jsou nahrazeny umělým implantátem, který se nazývá protetika. Zbytek kolena je zachován. Částečné náhrady kolenního kloubu se nejčastěji provádějí s menšími řezy, takže je kratší doba zotavení.

Před operací vám bude podán lék, který blokuje bolest (anestézii). Budete mít jeden ze dvou typů anestezie:

• Celková anestezie. Během procedury budete spát a nebudete mít bolesti.
• Regionální (spinální nebo epidurální) anestézie. Budete otupělí pod pasem. Dostanete také léky, které vás uklidní nebo ospalí.

Chirurg vám podřízne koleno. Tento řez je dlouhý asi 3 až 5 palců (7,5 až 13 centimetrů).

• Poté se chirurg podívá na celý kolenní kloub. Pokud dojde k poškození více než jedné části kolena, možná budete potřebovat úplnou náhradu kolena. Většinou to není nutné, protože testy provedené před zákrokem by toto poškození prokázaly.
• Poškozená kost a tkáň jsou odstraněny.
• Část vyrobená z plastu a kovu je umístěna do kolena.
• Jakmile je díl na správném místě, je připevněn kostním cementem.
• Rána je uzavřena stehy.

Nejběžnějším důvodem pro výměnu kolenního kloubu je zmírnění silné bolesti s artritidou.

Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout náhradu kolenního kloubu, pokud:

• Nemůžete přes noc spát kvůli bolesti kolena.
• Bolest kolena vám brání v každodenních činnostech.
• Vaše bolest v koleni se při jiné léčbě nezlepšila.

Budete muset pochopit, jaká bude operace a zotavení.

Částečná artroplastika kolena může být dobrou volbou, pokud máte artritidu pouze na jedné straně nebo části kolena a:

• Jste starší, hubení a málo aktivní.
• Nemáte velmi špatnou artritidu na druhé straně kolena nebo pod kolenem.
• Máte jen malou deformaci v koleni.
• Máte dobrý rozsah pohybu v koleni.
• Vazy v koleni jsou stabilní.

Většina lidí s artritidou kolene však má operaci zvanou totální artroplastika kolena (TKA).

Výměna kolene se nejčastěji provádí u lidí ve věku 60 let a starších. Ne všichni lidé mohou mít částečnou náhradu kolena. Nemusíte být dobrým kandidátem, pokud je váš stav příliš vážný. Váš zdravotní a fyzický stav vám také nemusí umožnit zákrok.

Mezi rizika této operace patří:

• Krevní sraženiny
• Nahromadění tekutin v kolenním kloubu
• Selhání připevnění náhradních dílů ke kolenu
• Poškození nervů a cév
• Bolest při klečení
• Reflexní sympatická dystrofie (vzácné)

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky užíváte, včetně bylin, doplňků a léků zakoupených bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Připravte si svůj domov.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky můžete v den operace stále užívat.
• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat lék, který ztěžuje srážení krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) a další léky.
• Možná budete muset přestat užívat jakékoli léky, které oslabují imunitní systém, včetně Enbrelu a methotrexátu.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili poskytovatele, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu (více než jeden nebo dva nápoje denně).
• Pokud kouříte, musíte přestat. Požádejte o pomoc poskytovatele. Kouření zpomaluje hojení a zotavování.
• Informujte svého poskytovatele, pokud před operací podstoupíte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné onemocnění.
• Možná budete chtít před operací navštívit fyzioterapeuta, aby se naučil cvičení, která vám pomohou se zotavit.
• Procvičujte si používání hole, chodítka, berlí nebo invalidního vozíku.

V den operace:

• Může vám být řečeno, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Léky, které vám poskytovatel řekl, užívejte s douškem vody.
• Poskytovatel vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice.

Možná budete moci jít domů ve stejný den nebo budete muset zůstat jeden den v nemocnici.

Svou plnou váhu můžete okamžitě umístit na koleno.

Po návratu domů byste se měli pokusit udělat to, co vám řekne váš chirurg. To zahrnuje chodit na toaletu nebo se procházet na chodbách s pomocí. Budete také potřebovat fyzikální terapii ke zlepšení rozsahu pohybu a posílení svalů kolem kolena.

Většina lidí se rychle zotavuje a má mnohem menší bolest než před operací. Lidé, kteří mají částečnou náhradu kolena, se zotavují rychleji než ti, kteří mají úplnou náhradu kolena.

Mnoho lidí je schopno chodit bez hole nebo chodítka do 3 až 4 týdnů po operaci. Fyzikální terapii budete potřebovat 3 až 4 měsíce.

Většina forem cvičení je po operaci v pořádku, včetně chůze, plavání, tenisu, golfu a jízdy na kole. Měli byste se však vyhnout činnostem s velkým dopadem, jako je běhání.

Částečná náhrada kolene může mít u některých lidí dobré výsledky. Nenahraditelná část kolena se však může i nadále zvrhnout a možná budete potřebovat úplnou náhradu kolena po silnici. Částečná vnitřní nebo vnější náhrada má dobré výsledky až 10 let po operaci. Částečná patella nebo patellofemorální náhrada nemá tak dobré dlouhodobé výsledky jako částečná vnitřní nebo vnější náhrada. Měli byste se svým poskytovatelem prodiskutovat, zda jste kandidátem na částečnou náhradu kolenního kloubu a jaká je úspěšnost vašeho stavu.

Unicompartmental artroplastika kolena; Výměna kolena - částečná; Unicondylar náhrada kolena; Artroplastika - jednokompartmentové koleno; UKA; Minimálně invazivní částečná náhrada kolena

• Kolenní kloub
• Struktura kloubu
• Částečná náhrada kolena - série

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotická jednokompartmentová artroplastika kolena. In: Scott WN, ed. Insall & Scott Surgery of the Knee. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 163.

Jevsevar DS. Léčba osteoartrózy kolene: směrnice založená na důkazech, 2. vydání. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Směrnice AAOS pro klinickou praxi: chirurgická léčba osteoartrózy kolena: směrnice založená na důkazech. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.