Jaderný zátěžový test

Nukleární zátěžový test je zobrazovací metoda, která pomocí radioaktivního materiálu ukazuje, jak dobře proudí krev do srdečního svalu, a to jak v klidu, tak během aktivity.

Tento test se provádí v lékařském středisku nebo v kanceláři poskytovatele zdravotní péče. Dělá se to ve fázích:

Budete mít spuštěnou intravenózní (IV) linku.

• Radioaktivní látka, jako je thalium nebo sestamibi, vám bude podána do jedné z žil.
• Budete ležet a čekat 15 až 45 minut.
• Speciální kamera skenuje vaše srdce a vytváří obrázky, které ukazují, jak látka prošla vaší krví a do vašeho srdce.

Většina lidí pak bude chodit na běžeckém pásu (nebo šlapat na trenažéru).

• Poté, co se běžecký pás začne pomalu pohybovat, budete požádáni, abyste chodili (nebo šlapali) rychleji a ve svahu.
• Pokud nemůžete cvičit, může vám být podán lék nazývaný vazodilatátor (jako je adenosin nebo persantin). Tento lék rozšiřuje (rozšiřuje) vaše srdeční tepny.
• V jiných případech můžete dostat lék (dobutamin), díky kterému bude vaše srdce bít rychleji a tvrději, podobně jako při cvičení.

Během testu bude sledován váš krevní tlak a srdeční rytmus (EKG).

Když vaše srdce pracuje tak tvrdě, jak jen může, do jedné z vašich žil se znovu vstřikuje radioaktivní látka.

• Počkáte 15 až 45 minut.
• Speciální kamera znovu naskenuje vaše srdce a vytvoří obrázky.
• Může vám být dovoleno vstát od stolu nebo židle a dát si občerstvení nebo pití.

Váš poskytovatel porovná první a druhou sadu obrázků pomocí počítače. To vám pomůže zjistit, zda máte srdeční onemocnění nebo se vaše srdeční onemocnění zhoršuje.

Měli byste nosit pohodlné oblečení a boty s protiskluzovou podrážkou. Možná budete požádáni, abyste po půlnoci nejedli a nepili. Pokud budete potřebovat užívat léky, budete mít několik doušků vody.

Po dobu 24 hodin před testem se budete muset vyhnout kofeinu. To zahrnuje:

• Čaj a káva
• Všechny limonády, dokonce i ty, které jsou označeny jako bez kofeinu
• Čokolády a některé léky proti bolesti, které obsahují kofein

Mnoho léků může ovlivnit výsledky krevních testů.

• Váš poskytovatel vám řekne, zda potřebujete přestat užívat nějaké léky, než podstoupíte tento test.
• NEZastavujte nebo neměňte své léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Během testu mají někteří lidé pocit:

• Bolest na hrudi
• Únava
• Svalové křeče v nohou nebo chodidlech
• Dušnost

Pokud vám bude podán vazodilatační lék, můžete po injekci léku cítit bodnutí. Poté následuje pocit tepla. Někteří lidé mají také bolesti hlavy, nevolnost a pocit, že jejich srdce bije.

Pokud vám bude podán lék, aby vaše srdce bilo silněji a rychleji (dobutamin), může vás bolet hlava, nauzea nebo vám srdce může bušit rychleji a silněji.

Zřídka se během testu objeví lidé:

• Nepohodlí na hrudi
• Závrať
• Palpitace
• Dušnost

Pokud se během testu objeví některý z těchto příznaků, ihned to sdělte osobě provádějící test.

Test se provádí, aby se zjistilo, zda váš srdeční sval dostává dostatek průtoku krve a kyslíku, když pracuje tvrdě (ve stresu).

Váš poskytovatel si může tento test objednat, aby zjistil:

• Jak dobře léčba (léky, angioplastika nebo operace srdce) funguje.
• Pokud máte vysoké riziko srdečních onemocnění nebo komplikací.
• Pokud plánujete zahájit cvičební program nebo podstoupit operaci.
• Příčina nové bolesti na hrudi nebo zhoršení anginy pectoris.
• Co můžete očekávat po infarktu.

Výsledky jaderného zátěžového testu mohou pomoci:

• Určete, jak dobře vaše srdce pumpuje
• Určete správnou léčbu ischemické choroby srdeční
• Diagnostikujte onemocnění věnčitých tepen
• Podívejte se, zda je vaše srdce příliš velké

Normální test nejčastěji znamená, že jste byli schopni cvičit stejně dlouho nebo déle než většina lidí vašeho věku a pohlaví. Také jste neměli příznaky nebo změny krevního tlaku, EKG nebo obrazy vašeho srdce, které způsobovaly obavy.

Normální výsledek znamená, že průtok krve koronárními tepnami je pravděpodobně normální.

Význam výsledků testu závisí na důvodu testu, vašem věku a historii srdečních a jiných zdravotních potíží.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny:

• Snížený průtok krve do části srdce. Nejpravděpodobnější příčinou je zúžení nebo zablokování jedné nebo více tepen, které zásobují váš srdeční sval.
• Zjizvení srdečního svalu v důsledku předchozího infarktu.

Po testu možná budete potřebovat:

• Angioplastika a umístění stentu
• Změny léků na srdce
• Koronární angiografie
• Srdeční bypass

Komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Arytmie
• Zvýšená angina pectoris během testu
• Problémy s dýcháním nebo reakce podobné astmatu
• Extrémní výkyvy krevního tlaku
• Kožní vyrážky

Poskytovatel před zkouškou vysvětlí rizika.

V některých případech mohou jiné orgány a struktury způsobit falešně pozitivní výsledky. Lze však podniknout zvláštní kroky, aby se tomuto problému předešlo.

V závislosti na výsledcích testu budete možná potřebovat další testy, například srdeční katetrizaci.

Zátěžový test Sestamibi; Zátěžový test MIBI; Scintigrafie perfúze myokardu; Stresový test na dobutamin; Zátěžový test persantinů; Zátěžový test thaliem; Zátěžový test - jaderný; Stresový test adenosinu; Zátěžový test regadenosonu; CAD - jaderný stres; Ischemická choroba srdeční - jaderný stres; Angina - jaderný stres; Bolest na hrudi - jaderný stres

• Jaderný sken
• Přední srdeční tepny

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zaměřená aktualizace pokynů pro diagnostiku a léčbu pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční: zpráva American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines a Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivních kardiovaskulárních sester, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Jaderná kardiologie. In: Levine GN, ed. Kardiologická tajemství. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Jaderná kardiologie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.