Oční chirurgie LASIK

LASIK je operace očí, která trvale mění tvar rohovky (čirý povlak na přední straně oka). Dělá se to za účelem zlepšení vidění a snížení potřeby osob pro brýle nebo kontaktní čočky.

Pro jasné vidění musí rohovka a čočka oka správně ohýbat (lámat) světelné paprsky. To umožňuje zaostřit obrázky na sítnici. Jinak budou obrázky rozmazané.

Tato rozmazanost se označuje jako „refrakční chyba“. Je to způsobeno nesouladem mezi tvarem rohovky (zakřivením) a délkou oka.

LASIK používá excimerový laser (ultrafialový laser) k odstranění tenké vrstvy tkáně rohovky. To dává rohovce nový tvar, takže světelné paprsky jsou jasně zaměřeny na sítnici. LASIK způsobuje, že rohovka je tenčí.

LASIK je ambulantní chirurgický zákrok. U každého oka bude trvat 10 až 15 minut.

Jediným použitým anestetikem jsou oční kapky, které znecitliví povrch oka. Procedura se provádí, když jste vzhůru, ale dostanete lék, který vám pomůže uvolnit se. LASIK může být proveden na jednom nebo obou očích během stejné relace.

K provedení postupu je vytvořen lalok rohovkové tkáně. Tato chlopeň se poté odloupne, takže excimerový laser může přetvořit rohovkovou tkáň pod ní. Závěs na chlopni zabraňuje jeho úplnému oddělení od rohovky.

Když byl LASIK poprvé proveden, byl k řezání chlopně použit speciální automatizovaný nůž (mikrokeratom). Nyní je běžnější a bezpečnější metodou použití jiného typu laseru (femtosekundy) k vytvoření rohovkové chlopně.

Množství tkáně rohovky, které laser odstraní, se počítá předem. Chirurg to vypočítá na základě několika faktorů, včetně:

• Předpis vašich brýlí nebo kontaktních čoček
• Test vlnoplochy, který měří, jak světlo prochází vaším okem
• Tvar povrchu rohovky

Jakmile je provedeno nové tvarování, chirurg vymění a zajistí chlopeň. Nejsou potřeba žádné stehy. Rohovka bude přirozeně držet chlopeň na místě.

LASIK se nejčastěji provádí u lidí, kteří používají brýle nebo kontaktní čočky kvůli krátkozrakosti (myopii). Někdy se používá k nápravě dalekozrakosti. Může také napravit astigmatismus.

FDA a Americká oftalmologická akademie vytvořily pokyny pro určování kandidátů na LASIK.

• Mělo by vám být nejméně 18 let (v některých případech 21, v závislosti na použitém laseru). Je to proto, že vidění se může i nadále měnit u lidí mladších 18 let. Vzácnou výjimkou je dítě s jedním velmi krátkozrakým a jedním normálním okem. Použití LASIKu k opravě velmi krátkozrakého oka může zabránit amblyopii (líné oko).
• Vaše oči musí být zdravé a předpis stabilní. Pokud jste krátkozrakí, měli byste LASIK odložit, dokud se váš stav nestabilizuje. Krátkozrakost se může u některých lidí nadále zvyšovat až do poloviny 20. let.
• Váš předpis musí být v rozmezí, které lze opravit pomocí LASIK.
• Měli byste být v dobrém zdravotním stavu. LASIK se nedoporučuje u lidí s cukrovkou, revmatoidní artritidou, lupusem, glaukomem, herpetickými infekcemi oka nebo kataraktou. Měli byste o tom diskutovat se svým chirurgem.

Další doporučení:

• Zvažte rizika a odměny. Pokud jste šťastní, že nosíte kontaktní čočky nebo brýle, možná nebudete chtít operaci podstoupit.
• Ujistěte se, že máte od operace realistická očekávání.

U lidí s presbyopií nemůže LASIK opravit vidění tak, aby jedno oko vidělo na dálku i na blízko. LASIK však lze provést tak, aby jedno oko vidělo blízko a druhé daleko. Toto se nazývá „monovize“. Pokud se této korekci dokážete přizpůsobit, může to eliminovat nebo snížit vaši potřebu brýlí na čtení.

V některých případech je nutná operace pouze na jednom oku. Pokud se váš lékař domnívá, že jste kandidátem, zeptejte se na výhody a nevýhody.

Tento postup byste neměli podstoupit, pokud jste těhotná nebo kojíte, protože tyto stavy mohou ovlivnit měření očí.

Tento postup byste neměli mít, pokud užíváte určité léky na předpis, jako je Accutane, Cardarone, Imitrex nebo orální prednison.

Mezi rizika mohou patřit:

• Infekce rohovky
• Jizvy na rohovce nebo trvalé problémy s tvarem rohovky, které znemožňují nošení kontaktních čoček
• Snížení kontrastní citlivosti, dokonce i při vidění 20/20, mohou být objekty rozmazané nebo šedé
• Suché oči
• Oslnění nebo halo
• Citlivost na světlo
• Problémy s řízením v noci
• Skvrny červené nebo růžové v očním bělmu (obvykle dočasné)
• Snížené vidění nebo trvalá ztráta zraku
• Škrábání

Před operací bude provedena kompletní oční zkouška, která zajistí, že vaše oči jsou zdravé. Budou provedeny další testy k měření zakřivení rohovky, velikosti zornic ve světle a tmě, refrakční vady očí a tloušťky rohovky (aby se zajistilo, že po operaci zbude dostatek tkáně rohovky).

Před zahájením řízení podepíšete formulář souhlasu. Tento formulář potvrzuje, že znáte rizika, výhody, alternativní možnosti a možné komplikace postupu.

Po operaci:

• Můžete mít pálení, svědění nebo pocit, že je něco v oku. Tento pocit ve většině případů netrvá déle než 6 hodin.
• Oční štít nebo náplast bude umístěna přes oko, aby chránila klapku. Pomůže také zabránit tření nebo tlaku na oko, dokud nebude mít dost času na uzdravení (obvykle přes noc).
• Po LASIKU je velmi důležité NEOTŘÍDAT oko, aby se chlopeň nevytlačila a nepohybovala. Prvních 6 hodin udržujte oko co nejvíce zavřené.
• Lékař může předepsat léky na mírnou bolest a sedativum.
• Vidění je často rozmazané nebo zamlžené v den operace, ale rozmazání se do dalšího dne zlepší.

Okamžitě zavolejte očního lékaře, pokud máte silnou bolest nebo se některý z příznaků zhorší před plánovaným termínem sledování (24 až 48 hodin po operaci).

Při první návštěvě po operaci vám bude odstraněn oční štít a lékař vám prohlédne oko a otestuje váš zrak. Budete dostávat oční kapky, abyste zabránili infekci a zánětu.

Nejezděte, dokud se váš zrak dostatečně nezlepší, abyste to mohli bezpečně udělat. Mezi další věci, kterým je třeba se vyhnout, patří:

• Plavání
• Vířivky a vířivky
• Kontaktujte sport
• Používejte krémy, oční make-up po dobu 2 až 4 týdnů po operaci

Poskytovatel zdravotní péče vám dá konkrétní pokyny.

Vize většiny lidí se stabilizuje za několik dní po operaci, ale u některých lidí to může trvat až 3 až 6 měsíců.

Malý počet lidí možná bude muset podstoupit další operaci, protože vidění je nadměrně nebo nedostatečně korigováno. Někdy budete stále muset nosit kontaktní čočky nebo brýle.

Někteří lidé potřebují druhou operaci, aby dosáhli nejlepších možných výsledků. I když druhá operace může zlepšit vidění na dálku, nemusí zmírnit další příznaky, jako je oslnění, svatozáře nebo problémy s řízením v noci. Toto jsou běžné stížnosti po operaci LASIK, zvláště když se používá starší metoda. Tyto problémy ve většině případů vymizí do 6 měsíců po operaci. Malý počet lidí však může mít i nadále problémy s oslněním.

Pokud bylo vaše vidění na dálku opraveno pomocí LASIK, je pravděpodobné, že kolem 45 let budete stále potřebovat brýle na čtení.

LASIK se běžně provádí ve Spojených státech od roku 1996. Zdá se, že většina lidí má stabilní a trvalé zlepšování zraku.

Laserová asistence in situ Keratomileusis; Laserová korekce vidění; Krátkozrakost - Lasik; Krátkozrakost - Lasik

• Refrakční chirurgie rohovky - výtok
• Refrakční chirurgie rohovky - co se zeptat svého lékaře

• Lasikova oční chirurgie - série

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK a kol .; Americká akademie oftalmologie Panel preferovaných postupů Refrakční management / intervenční panel. Refrakční vady a refrakční chirurgie preferují praktický vzor. Oftalmologie. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Nemoci vizuálního systému. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Fragoso VV, Alio JL. Chirurgická korekce presbyopie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.10.

Probst LE. Technika LASIK. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Rohovka. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 3.4.