Operace bypassu srdce - minimálně invazivní

Operace bypassu srdce vytváří novou cestu, nazývanou bypass, pro vstup krve a kyslíku do vašeho srdce.

Minimálně invazivní bypass koronární (srdeční) tepny lze provést bez zastavení srdce. Pro tento postup proto nemusíte být nasazen na stroj srdce a plic.

Provedení této operace:

• Srdeční chirurg provede 3 až 5 palců (8 až 13 centimetrů) chirurgický řez v levé části hrudníku mezi žebry, aby dosáhl k srdci.
• Svaly v oblasti budou vytlačeny od sebe. Malá část přední části žebra, nazývaná pobřežní chrupavka, bude odstraněna.
• Chirurg poté najde a připraví tepnu na hrudní stěně (vnitřní prsní tepnu), aby se připojila k vaší koronární tepně, která je zablokovaná.
• Poté chirurg pomocí stehů spojí připravenou hrudní tepnu s blokovanou koronární tepnou.

Pro tuto operaci nebudete na stroji na srdce a plíce. Budete však mít celkovou anestezii, takže budete spát a nebudete cítit bolest. K vašemu srdci bude připojeno zařízení, které ho stabilizuje. Dostanete také lék na zpomalení srdce.

V hrudníku můžete mít hadičku na odtok tekutiny. To bude odstraněno za den nebo dva.

Lékař může doporučit minimálně invazivní bypass koronární arterie, pokud máte blokádu jedné nebo dvou koronárních tepen, nejčastěji v přední části srdce.

Když se jedna nebo více koronárních tepen částečně nebo úplně zablokuje, vaše srdce nedostává dostatek krve. Toto se nazývá ischemická choroba srdeční nebo ischemická choroba srdeční. Může způsobit bolest na hrudi (anginu pectoris).

Lékař se vás mohl nejdříve pokusit léčit léky. Možná jste také zkusili rehabilitaci srdce nebo jinou léčbu, například angioplastiku se stentováním.

Onemocnění koronárních tepen se liší od člověka k člověku. Operace bypassu srdce je jen jedním typem léčby. Není to správné pro každého.

Operace nebo zákroky, které lze provést místo minimálně invazivního bypassu srdce, jsou:

• Angioplastika a umístění stentu
• Koronární bypass

Váš lékař s vámi promluví o rizicích operace. Komplikace minimálně invazivního bypassu koronární arterie jsou obecně nižší než při operaci bypassu otevřené koronární arterie.

Mezi rizika související s jakoukoli operací patří:

• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Ztráta krve
• Dýchací problémy
• Srdeční infarkt nebo mrtvice
• Infekce plic, močových cest a hrudníku
• Dočasné nebo trvalé poranění mozku

Možná rizika bypassu koronárních tepen zahrnují:

• Ztráta paměti, ztráta duševní jasnosti nebo „fuzzy myšlení“. To je méně časté u lidí, kteří mají minimálně invazivní bypass koronární tepny, než u lidí, kteří mají otevřený koronární bypass.
• Problémy se srdečním rytmem (arytmie).
• Infekce rány na hrudi. To je pravděpodobnější, pokud jste obézní, máte cukrovku nebo jste v minulosti podstoupili koronární bypass.
• Nízká horečka a bolest na hrudi (společně nazývané postperikardiotomický syndrom), které mohou trvat až 6 měsíců.
• Bolest v místě řezu.
• Možná potřeba převést na konvenční postup s bypassem během operace.

Vždy informujte svého lékaře, jaké léky užíváte, dokonce i léky nebo byliny, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Po dobu 2 týdnů před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mohou způsobit zvýšené krvácení během operace. Zahrnují aspirin, ibuprofen (například Advil a Motrin), naproxen (jako Aleve a Naprosyn) a další podobné léky. Pokud užíváte klopidogrel (Plavix), zeptejte se svého chirurga, kdy jej máte před operací ukončit.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého lékaře.
• Kontaktujte svého lékaře, pokud máte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jakékoli jiné onemocnění.
• Připravte si domov, abyste se po návratu z nemocnice mohli snadno pohybovat.

Den před operací:

• Sprcha a šampon dobře.
• Můžete být požádáni, abyste si umyli celé tělo pod krkem speciálním mýdlem. Tímto mýdlem si dvakrát nebo třikrát vydrhněte hruď.

V den operace:

• Nejčastěji budete požádáni, abyste po půlnoci večer před operací nic nepili a nejedli. To zahrnuje žvýkačky a používání dechových mincoven. Vypláchněte si ústa vodou, pokud je suchá, ale dávejte pozor, abyste nepolykali.
• Užívejte léky, které vám lékař řekl, a zapijte je malým množstvím vody.

Váš lékař vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice.

Pravděpodobně budete moci opustit nemocnici 2 nebo 3 dny po operaci. Lékař nebo zdravotní sestra vám řeknou, jak se o sebe doma starat. K běžným činnostem se budete moci vrátit po 2 nebo 3 týdnech.

Zotavení po operaci nějakou dobu trvá a po dobu 3 až 6 měsíců nemusíte vidět všechny výhody operace. U většiny lidí, kteří mají operaci bypassu srdce, zůstávají štěpy otevřené a fungují dobře po mnoho let.

Tato operace nezabrání návratu blokády. Můžete jej však zpomalit. Mezi věci, které můžete udělat, patří:

• Nekuřte.
• Jezte zdravou stravu.
• Pravidelně cvičte.
• Léčte vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru v krvi (pokud máte cukrovku) a vysoký cholesterol.

Pravděpodobně budete mít problémy s krevními cévami, pokud máte onemocnění ledvin nebo jiné zdravotní potíže.

Minimálně invazivní přímý bypass koronární arterie; MIDCAB; Robotický bypass koronární arterie; RACAB; Operace klíčové dírky; CAD - MIDCAB; Ischemická choroba srdeční - MIDCAB

• Angina - výtok
• Angina - co se zeptat svého lékaře
• Angina - když máte bolesti na hrudi
• Angioplastika a stent - výtok ze srdce
• Antiagregační léky - inhibitory P2Y12
• Aspirin a srdeční choroby
• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Být aktivní po svém infarktu
• Buďte aktivní, když máte onemocnění srdce
• Máslo, margarín a oleje na vaření
• Srdeční katetrizace - výtok
• Cholesterol a životní styl
• Cholesterol - léčba drogami
• Ovládání vysokého krevního tlaku
• Vysvětlení dietních tuků
• Tipy na rychlé občerstvení
• Srdeční infarkt - výtok
• Srdeční infarkt - co se zeptat svého lékaře
• Operace bypassu srdce - minimálně invazivní - výtok
• Srdeční choroby - rizikové faktory
• Kardiostimulátor - výtok
• Jak číst etikety na potravinách
• Dieta s nízkým obsahem soli
• Středomořská strava
• Zabránění pádům
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Srdce - pohled zepředu
• Zadní srdeční tepny
• Přední srdeční tepny
• Stent koronární arterie
• Chirurgický bypass srdce - série

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL a kol. Pokyny ACCF / AHA pro chirurgický zákrok bypassu koronární arterie z roku 2011: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Oběh. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotické a alternativní přístupy k bypassu koronární arterie. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston a Spencerova chirurgie hrudníku. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Získaná srdeční choroba: koronární nedostatečnost. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimálně invazivní bypass koronární arterie. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas srdečních chirurgických technik. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. kapitola