Kolonoskopie

Kolonoskopie je vyšetření, při kterém se pomocí nástroje zvaného kolonoskop prohlíží vnitřek tlustého střeva a konečníku.

Kolonoskop má malou kameru připojenou k flexibilní trubici, která může dosáhnout délky tlustého střeva.

Kolonoskopie se provádí nejčastěji v ordinační místnosti u lékaře. Lze to provést také v ambulanci nemocnice nebo lékařského střediska.

• Budete požádáni, abyste se převlékli do svého pouličního oblečení a oblékli si pro zákrok nemocniční šaty.
• Pravděpodobně vám bude podán lék do žíly (IV), který vám pomůže uvolnit se. Neměli byste cítit žádnou bolest. Během testu můžete být vzhůru a dokonce můžete mluvit. Pravděpodobně si nebudete pamatovat nic.
• Ležíte na levé straně s koleny přitaženými k hrudi.
• Rozsah je jemně vložen do konečníku. Opatrně se přesune na začátek tlustého střeva. Rozsah pomalu postupuje až do nejnižší části tenkého střeva.
• Vzduch je vložen přes dalekohled, aby poskytoval lepší výhled. Sání lze použít k odstranění tekutiny nebo stolice.
• Doktor získá lepší přehled, když se rozsah přesune zpět ven. Při vytahování rozsahu se tedy provádí pečlivější zkouška.
• Vzorky tkání (biopsie) nebo polypy lze odstranit pomocí drobných nástrojů vložených do rozsahu. Fotografie lze pořizovat pomocí fotoaparátu na konci rozsahu. V případě potřeby se také provádějí procedury, jako je laserová terapie.

Vaše střevo musí být na zkoušku úplně prázdné a čisté. Problém v tlustém střevě, který je třeba léčit, může chybět, pokud vaše střeva nejsou vyčištěna.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne kroky k očištění střev. Tomu se říká příprava střev. Kroky mohou zahrnovat:

• Pomocí klystýru
• Nejezte pevnou stravu 1 až 3 dny před testem
• Užívání projímadel

Po dobu 1 až 3 dnů před testem musíte pít hodně čirých tekutin. Příklady čirých kapalin jsou:

• Čirá káva nebo čaj
• Beztukový vývar nebo vývar
• Želatina
• Sportovní nápoje bez přidané barvy
• Napjaté ovocné šťávy
• Voda

Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen, naproxen nebo jiné léky na ředění krve několik dní před testem. Pokračujte v užívání dalších léků, pokud vám lékař neurčí jinak.

Několik dní před testem budete muset přestat užívat železné pilulky nebo tekutiny, pokud vám poskytovatel neřekne, že je v pořádku pokračovat. Ze železa může být vaše stolice tmavě černá. To ztěžuje lékaři pohled do vašeho střeva.

Tyto léky způsobí, že budete ospalí, abyste nemuseli pociťovat žádné nepohodlí nebo si vůbec nevšimnete testu.

Jak se prostor pohybuje uvnitř, můžete cítit tlak. Při vkládání vzduchu nebo rozšiřování rozsahu můžete pociťovat krátké křeče a bolesti plynu. Průchod plynu je nezbytný a měl by se očekávat.

Po zkoušce můžete mít mírné křeče v břiše a vydat hodně plynu. Můžete se také cítit nafouknutí a špatně od žaludku. Tyto pocity brzy zmizí.

Asi hodinu po testu byste měli být schopni jít domů. Po zkoušce musíte plánovat, že vás někdo vezme domů, protože budete mdlí a nebudete moci řídit. Poskytovatelé vás nenechají odejít, dokud někdo nepřijde, aby vám pomohl.

Pokud jste doma, postupujte podle pokynů k zotavení z postupu. Mohou zahrnovat:

• Pijte hodně tekutin. Jezte zdravé jídlo, abyste obnovili svou energii.
• Následující den byste se měli vrátit ke svým pravidelným činnostem.
• Po dobu nejméně 24 hodin po provedení zkoušky se vyvarujte řízení, obsluhy strojů, pití alkoholu a důležitých rozhodnutí.

Kolonoskopii lze provést z následujících důvodů:

• Bolest břicha, změny ve stolici nebo ztráta hmotnosti
• Abnormální změny (polypy) zjištěné při sigmoidoskopii nebo rentgenových testech (CT nebo bariový klystýr)
• Anémie způsobená nedostatkem železa (obvykle, pokud nebyla nalezena žádná jiná příčina)
• Krev ve stolici nebo černá, dehtová stolice
• Sledování nálezu z minulosti, jako jsou polypy nebo rakovina tlustého střeva
• Zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba)
• Screening na kolorektální karcinom

Normálním nálezem jsou zdravé střevní tkáně.

Abnormální výsledky testu mohou znamenat některý z následujících stavů:

• Abnormální váčky na sliznici střev, zvané divertikulóza
• Oblasti krvácení
• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku
• Kolitida (oteklé a zanícené střevo) v důsledku Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, infekce nebo nedostatečného průtoku krve
• Malé výrůstky zvané polypy na sliznici tlustého střeva (které lze během vyšetření odstranit kolonoskopem)

Mezi rizika kolonoskopie patří:

• Silné nebo pokračující krvácení z biopsie nebo odstranění polypů
• Otvory ve zdi tlustého střeva, které vyžadují opravu
• Infekce vyžadující antibiotickou léčbu (velmi vzácné)
• Reakce na lék, který dostáváte, k uvolnění, způsobující dýchací potíže nebo nízký krevní tlak

Rakovina tlustého střeva - kolonoskopie; Kolorektální karcinom - kolonoskopie; Kolonoskopie - screening; Polypy tlustého střeva - kolonoskopie; Ulcerózní kolitida - kolonoskopie; Crohnova choroba - kolonoskopie; Divertikulitida - kolonoskopie; Průjem - kolonoskopie; Anémie - kolonoskopie; Krev ve stolici - kolonoskopie

• Kolonoskopie
• Kolonoskopie

Itzkowitz SH, Potack J. Kolonistické polypy a syndromy polypózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 126.

Lawler M, Johnson B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektální karcinom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 74.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA a kol. Screening rakoviny tlustého střeva a konečníku: doporučení pro lékaře a pacienty z pracovní skupiny US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Jsem J. Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.

Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR a kol. Screening kolorektálního karcinomu u dospělých s průměrným rizikem: aktualizace pokynů z roku 2018 od American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (4): 250-281. PMID: 29846947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29846947.