Perikardiocentéza

Perikardiocentéza je postup, při kterém se pomocí jehly odstraňuje tekutina z perikardiálního vaku. To je tkáň, která obklopuje srdce.

Procedura se nejčastěji provádí ve speciální procedurální místnosti, jako je laboratoř srdeční katetrizace. Může to být také provedeno u nemocničního lůžka pacienta. Poskytovatel zdravotní péče vám zavede do paže intravenózní injekci pro případ, že by bylo nutné podávat tekutiny nebo léky žílou. Například vám mohou být podávány léky, pokud se vám během procedury zpomalí srdeční rytmus nebo poklesne váš krevní tlak.

Poskytovatel vyčistí oblast těsně pod nebo vedle hrudní kosti nebo pod levou bradavkou. Na oblast bude aplikován znecitlivující lék (anestetikum).

Lékař poté vloží jehlu a zavede ji do tkáně, která obklopuje srdce. Často se používá echokardiografie (ultrazvuk), která pomáhá lékaři vidět jehlu a jakýkoli odtok tekutin. Při určování polohy lze také použít elektrokardiogram (EKG) a rentgenové záření (fluoroskopie).

Jakmile jehla dosáhne správné oblasti, je odstraněna a nahrazena trubičkou zvanou katétr. Tekutina odtéká touto trubicí do nádob. Většinu času je perikardiální katétr ponechán na místě, takže vypouštění může pokračovat několik hodin.

Může být zapotřebí chirurgická drenáž, pokud je problém obtížné napravit nebo se vrátí. Jedná se o invazivnější postup, při kterém je perikard vypouštěn do hrudní (pleurální) dutiny. Alternativně může být tekutina odváděna do peritoneální dutiny, ale to je méně časté. Tento postup bude možná nutné provést v celkové anestezii.

Možná nebudete moci jíst a pít 6 hodin před testem. Musíte podepsat formulář souhlasu.

Jakmile jehla vstoupí, můžete cítit tlak. Někteří lidé mají bolesti na hrudi, což může vyžadovat léky proti bolesti.

Tento test lze provést k odstranění a vyšetření tekutiny, která tlačí na srdce. Nejčastěji se provádí zjišťování příčin chronického nebo opakujícího se perikardiálního výpotku.

Může být také provedeno k léčbě srdeční tamponády, což je život ohrožující stav.

V perikardiálním prostoru je obvykle malé množství čiré, slámově zbarvené tekutiny.

Abnormální nálezy mohou naznačovat příčinu akumulace perikardiální tekutiny, například:

• Rakovina
• Srdeční perforace
• Srdeční trauma
• Městnavé srdeční selhání
• Perikarditida
• Selhání ledvin
• Infekce
• Ruptura ventrikulárního aneuryzmatu

Mezi rizika mohou patřit:

• Krvácející
• Sbalená plíce
• Infarkt
• Infekce (perikarditida)
• Nepravidelné srdeční rytmy (arytmie)
• Punkce srdečního svalu, koronární tepny, plic, jater nebo žaludku
• Pneumopericardium (vzduch v perikardiálním vaku)

Perikardiální kohoutek; Perkutánní perikardiocentéza; Perikarditida - perikardiocentéza; Perikardiální výpotek - perikardiocentéza

• Srdce - pohled zepředu
• Perikard

Hoit BD, Oh JK. Perikardiální nemoci. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 68.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardiální nemoci. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentéza. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.