PPD kožní test

Kožní test PPD je metoda používaná k diagnostice tiché (latentní) infekce tuberkulózy (TB). PPD znamená purifikovaný proteinový derivát.

Pro tento test budete potřebovat dvě návštěvy v kanceláři poskytovatele zdravotní péče.

Při první návštěvě vám poskytovatel vyčistí oblast pokožky, obvykle vnitřek předloktí. Dostanete malou injekci (injekci), která obsahuje PPD. Jehla je jemně umístěna pod vrchní vrstvu kůže, což vede k tvorbě boule (lemu). Tento náraz obvykle zmizí za několik hodin, jakmile je materiál absorbován.

Po 48 až 72 hodinách se musíte vrátit do kanceláře poskytovatele. Váš poskytovatel zkontroluje oblast, aby zjistil, zda jste na test reagovali silně.

Na tento test neexistuje žádná speciální příprava.

Informujte svého poskytovatele, pokud jste někdy měli pozitivní kožní test PPD. Pokud ano, neměli byste mít opakovaný test PPD, s výjimkou neobvyklých okolností.

Informujte svého poskytovatele, pokud máte zdravotní stav nebo pokud užíváte určité léky, například steroidy, které mohou ovlivnit váš imunitní systém. Tyto situace mohou vést k nepřesným výsledkům testu.

Informujte svého poskytovatele, zda jste dostali vakcínu BCG, a pokud ano, kdy jste ji dostali. (Tato vakcína se podává pouze mimo USA).

Po vpichu jehly těsně pod povrch kůže ucítíte krátké bodnutí.

Tento test se provádí, aby se zjistilo, zda jste někdy přišli do kontaktu s bakteriemi, které způsobují TBC.

TBC je snadno se šířící (nakažlivá) nemoc. Nejčastěji postihuje plíce. Bakterie mohou zůstat neaktivní (spící) v plicích po mnoho let. Tato situace se nazývá latentní TB.

Většina lidí ve Spojených státech infikovaných bakteriemi nemá známky nebo příznaky aktivní TBC.

Tento test budete pravděpodobně potřebovat, pokud:

• Mohl být kolem někoho s TB
• Práce ve zdravotnictví
• Máte oslabený imunitní systém v důsledku určitých léků nebo nemocí (jako je rakovina nebo HIV / AIDS)

Negativní reakce obvykle znamená, že jste nikdy nebyli infikováni bakteriemi, které způsobují TBC.

Při negativní reakci není kůže, na kterou jste dostali test PPD, oteklá nebo je otok velmi malý. Toto měření se liší u dětí, lidí s HIV a dalších vysoce rizikových skupin.

Kožní test PPD není dokonalým screeningovým testem. Několik lidí infikovaných bakteriemi, které způsobují TBC, nemusí reagovat. Choroby nebo léky, které oslabují imunitní systém, mohou také způsobit falešně negativní výsledek.

Abnormální (pozitivní) výsledek znamená, že jste byli infikováni bakteriemi, které způsobují TBC. Možná budete potřebovat léčbu ke snížení rizika návratu onemocnění (reaktivace onemocnění). Pozitivní kožní test neznamená, že osoba má aktivní TBC. Je třeba provést více testů, aby se zjistilo, zda existuje aktivní onemocnění.

Malá reakce (5 mm silného otoku v místě) je považována za pozitivní u lidí:

• Kdo má HIV / AIDS
• Kteří podstoupili transplantaci orgánu
• Kteří mají potlačený imunitní systém nebo užívají steroidy (asi 15 mg prednisonu denně po dobu 1 měsíce)
• Kdo byl v úzkém kontaktu s osobou, která má aktivní TB
• Kdo má změny na rentgenovém snímku hrudníku, které vypadají jako po TB

Větší reakce (větší nebo rovné 10 mm) jsou považovány za pozitivní v:

• Lidé se známým negativním testem za poslední 2 roky
• Lidé s cukrovkou, selháním ledvin nebo jinými stavy, které zvyšují jejich šanci na aktivní TBC
• Zdravotníci
• Injekční uživatelé drog
• Přistěhovalci, kteří se za posledních 5 let přestěhovali ze země s vysokou mírou tuberkulózy
• Děti do 4 let
• Kojenci, děti nebo dospívající, kteří jsou vystaveni vysoce rizikovým dospělým
• Studenti a zaměstnanci určitých skupin žijících v prostředí, jako jsou věznice, pečovatelské domy a útulky pro bezdomovce

U lidí bez známých rizik TBC 15 mm nebo více silného otoku v místě naznačuje pozitivní reakci.

Lidé, kteří se narodili mimo USA a měli vakcínu zvanou BCG, mohou mít falešně pozitivní výsledek testu.

U lidí, kteří podstoupili předchozí pozitivní test PPD a kteří podstoupili test znovu, existuje velmi malé riziko závažného zarudnutí a otoku paže. Obecně by lidé, kteří v minulosti měli pozitivní test, neměli být znovu testováni. Tato reakce se může objevit také u několika lidí, kteří ještě nebyli testováni.

Vyčištěný proteinový derivát standard; Kožní test TB; Tuberkulinový kožní test; Mantouxův test

• Tuberkulóza v plicích
• Pozitivní kožní test PPD
• PPD kožní test

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 249.

Woods GL. Mykobakterie. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 61.