Mozková angiografie

Mozková angiografie je postup, při kterém se pomocí speciálního barviva (kontrastního materiálu) a rentgenových paprsků sleduje, jak krev proudí mozkem.

Mozková angiografie se provádí v nemocnici nebo radiologickém centru.

• Ležíte na rentgenovém stole.
• Vaše hlava je stále přidržována pomocí popruhu, pásky nebo pytlů s pískem, takže s ní během postupu NEPROVOZUJTE.
• Před zahájením testu dostanete mírné sedativum, které vám pomůže uvolnit se.
• Elektrokardiogram (EKG) sleduje během testu vaši srdeční aktivitu. Na vaše paže a nohy budou umístěny lepivé skvrny, zvané vodiče. Dráty spojují vodiče se strojem EKG.

Oblast vašeho těla, obvykle třísla, je očištěna a znecitlivěna místním znecitlivujícím lékem (anestetikem). Tenká dutá trubice zvaná katétr se zavede přes tepnu. Katétr se opatrně pohybuje nahoru přes hlavní krevní cévy v oblasti břicha a hrudníku do tepny na krku. Rentgenové záření pomáhá lékaři vést katétr do správné polohy.

Jakmile je katétr na svém místě, barvivo se pošle katétrem. Pořizují se rentgenové snímky, aby se zjistilo, jak se barvivo pohybuje v tepně a krevních cévách mozku. Barvivo pomáhá zvýraznit jakékoli zablokování průtoku krve.

Někdy počítač odstraní kosti a tkáně ze sledovaných obrazů, takže jsou vidět pouze krevní cévy naplněné barvivem. Toto se nazývá digitální subtrakční angiografie (DSA).

Po pořízení rentgenových paprsků se katétr vyjme. Na nohu v místě vpichu se působí tlakem po dobu 10 až 15 minut, aby se zastavilo krvácení, nebo se pomocí zařízení uzavře malý otvor. Poté se aplikuje těsný obvaz. Vaše noha by měla být po zákroku udržována rovně po dobu 2 až 6 hodin. Sledujte oblast na krvácení nejméně dalších 12 hodin. Ve vzácných případech se místo tříslové tepny používá zápěstí.

Angiografie s katétrem se nyní používá méně často. Je to proto, že MRA (magnetická rezonanční angiografie) a CT angiografie poskytují jasnější obrazy.

Před zákrokem vás váš poskytovatel vyšetří a objedná krevní testy.

Poskytovateli informujte, pokud:

• Máte v minulosti problémy s krvácením nebo užíváte léky, které ředí krev
• Měl (a) jste alergickou reakci na rentgenové kontrastní barvivo nebo jakoukoli jódovou látku
• Může být těhotná
• Máte problémy s funkcí ledvin

Může vám být řečeno, abyste 4 až 8 hodin před testem nic nejedli a nepili.

Když dorazíte na místo testování, dostanete nemocniční plášť, který si můžete obléci. Musíte odstranit všechny šperky.

Rentgenový stůl se může cítit tvrdý a chladný. Můžete požádat o přikrývku nebo polštář.

Někteří lidé pociťují bodnutí, když je podán znecitlivující lék (anestetikum). Po zavedení katétru do těla pocítíte krátkou, ostrou bolest a tlak. Jakmile je počáteční umístění dokončeno, katetr již nebudete cítit.

Kontrast může způsobit pocit tepla nebo pálení pokožky obličeje nebo hlavy. To je normální a obvykle zmizí během několika sekund.

Po testu můžete mít v místě vpichu mírnou citlivost a podlitiny.

Mozková angiografie se nejčastěji používá k identifikaci nebo potvrzení problémů s cévami v mozku.

Váš poskytovatel může tento test objednat, pokud máte příznaky nebo příznaky:

• Abnormální krevní cévy v mozku (vaskulární malformace)
• Vypouklá céva v mozku (aneuryzma)
• Zúžení tepen v mozku
• Zánět cév v mozku (vaskulitida)

Někdy se používá k:

• Podívejte se na průtok krve do nádoru.
• Před operací zhodnoťte tepny hlavy a krku.
• Najděte sraženinu, která mohla způsobit mrtvici.

V některých případech lze tento postup použít k získání podrobnějších informací poté, co bylo pomocí MRI nebo CT hlavy detekováno něco neobvyklého.

Tento test lze také provést při přípravě na lékařské ošetření (intervenční radiologické postupy) pomocí určitých krevních cév.

Kontrastní barvivo vytékající z cévy může být známkou krvácení.

Zúžené nebo ucpané tepny mohou naznačovat:

• Vklady cholesterolu
• Křeč mozkové tepny
• Zděděné poruchy
• Krevní sraženiny způsobující mrtvici

Nemístné krevní cévy mohou být způsobeny:

• Mozkové nádory
• Krvácení do lebky
• Aneuryzma
• Abnormální spojení mezi tepnami a žilkami v mozku (arteriovenózní malformace)

Abnormální výsledky mohou být také způsobeny rakovinou, která začala v jiné části těla a rozšířila se do mozku (metastatický nádor na mozku).

Komplikace mohou zahrnovat:

• Alergická reakce na kontrastní barvivo
• Krevní sraženina nebo krvácení tam, kde je zaveden katétr, což by mohlo částečně blokovat průtok krve do nohy nebo ruky (vzácně)
• Poškození tepny nebo stěny tepny z katétru, které může blokovat průtok krve a způsobit cévní mozkovou příhodu (vzácné)
• Poškození ledvin v důsledku IV kontrastu

Okamžitě informujte svého poskytovatele, pokud máte:

• Slabost v obličejových svalech
• Necitlivost nohy během nebo po zákroku
• Nezřetelná řeč během nebo po zákroku
• Problémy se zrakem během nebo po zákroku

Vertebrální angiogram; Angiografie - hlava; Karotický angiogram; Angiografie založená na cervikocerebrálním katetru; Intraarteriální digitální subtrakční angiografie; IADSA

• Mozek
• Karotická stenóza - rentgen levé tepny
• Karotická stenóza - RTG pravé tepny

Adamczyk P, Liebeskind DS. Cévní zobrazování: počítačová tomografická angiografie, angiografie magnetickou rezonancí a ultrazvuk. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Aktuální stav zobrazování mozku a anatomické rysy. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Diagnostická radiologie společnosti Grainger & Allison. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Mozková angiografie (cerebrální angiogram) - diagnostická. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.