Lymfangiogram

Lymfangiogram je speciální rentgenový snímek lymfatických uzlin a lymfatických cév. Lymfatické uzliny produkují bílé krvinky (lymfocyty), které pomáhají v boji proti infekcím. Lymfatické uzliny také filtrují a zachycují rakovinné buňky.

Lymfatické uzliny a cévy nejsou na normálním rentgenovém paprsku vidět, proto se do těla vstříkne barvivo nebo radioizotop (radioaktivní sloučenina), aby se zvýraznila studovaná oblast.

Může vám být nabídnut lék, který vám pomůže uvolnit se před testem.

Sedíte na speciální židli nebo na rentgenovém stole. Poskytovatel zdravotní péče vyčistí vaše nohy a poté vstříkne malé množství modrého barviva do oblasti (nazývané popruhy) mezi prsty na nohou.

Tenké, modravé čáry se objeví na horní části chodidla do 15 minut. Tyto linie identifikují lymfatické kanály. Poskytovatel znecitliví oblast, provede malý chirurgický řez u jedné z větších modrých čar a vloží tenkou pružnou hadičku do lymfatického kanálu. To se děje na každé noze. Barvivo (kontrastní látka) protéká zkumavkou velmi pomalu, po dobu 60 až 90 minut.

Může být také použita jiná metoda. Namísto injekce modrého barviva mezi prsty na nohou může váš poskytovatel znecitlivět kůži nad slabinami a poté vložit tenkou jehlu pod ultrazvukovým vedením do lymfatické uzliny ve slabinách. Kontrast bude injikován jehlou do lymfatické uzliny pomocí typu pumpy zvané insuflátor.

Typ rentgenového přístroje, nazývaný fluoroskop, promítá obrazy na televizní monitor. Poskytovatel používá obrázky ke sledování barviva, které se šíří lymfatickým systémem až k vašim nohám, rozkrokům a podél zadní části břišní dutiny.

Jakmile je barvivo zcela injikováno, katétr se odstraní a stehy se používají k uzavření chirurgického řezu. Oblast je ovázaná. Rentgenové snímky jsou snímány v oblasti nohou, pánve, břicha a hrudníku. Další rentgenové záření lze pořídit další den.

Pokud se provádí test, zda se rozšířila rakovina prsu nebo melanom, smíchá se modré barvivo s radioaktivní sloučeninou. Pořizují se snímky, které sledují, jak se látka šíří do dalších lymfatických uzlin. To může vašemu poskytovateli pomoci lépe pochopit, kde se rakovina rozšířila při provádění biopsie.

Musíte podepsat formulář souhlasu. Může se stát, že budete několik hodin před testem nejíst a nepít. Možná budete chtít vyprázdnit močový měchýř těsně před testem.

Informujte poskytovatele, pokud jste těhotná nebo máte problémy s krvácením. Uveďte také, zda jste měli alergickou reakci na rentgenový kontrastní materiál nebo na jakoukoli látku obsahující jód.

Pokud vám tento test nechají provést biopsii sentinelové lymfatické uzliny (u rakoviny prsu a melanomu), budete se muset připravit na operační sál. Chirurg a anesteziolog vám řeknou, jak se na postup připravit.

Někteří lidé pociťují krátké bodnutí při injekci modrého barviva a znecitlivujících léků. Jakmile začne barvivo proudit do vašeho těla, můžete cítit tlak, zejména za kolena a v oblasti rozkroku.

Chirurgické řezy budou bolet několik dní. Modré barvivo způsobuje zbarvení kůže, moči a stolice po dobu asi 2 dnů.

Lymfangiogram se používá při biopsii lymfatických uzlin k určení možného šíření rakoviny a účinnosti léčby rakoviny.

Kontrastní barvivo a rentgenové záření se používají k určení příčiny otoku paže nebo nohy a ke kontrole nemocí, které mohou být způsobeny parazity.

Další podmínky, za kterých lze zkoušku provést:

• Hodgkinův lymfom
• Non-Hodgkinův lymfom

Zvětšené lymfatické uzliny (oteklé žlázy), které mají pěnivý vzhled, mohou být známkou rakoviny lymfy.

Uzly nebo části uzlů, které se nevyplňují barvivem, naznačují zablokování a mohou být známkou šíření rakoviny lymfatickým systémem. Blokování lymfatických cév může být způsobeno nádorem, infekcí, zraněním nebo předchozí operací.

Poraďte se s poskytovatelem o významu vašich konkrétních výsledků testů.

Rizika spojená s injekcí barviva (kontrastní látky) mohou zahrnovat:

• Alergická reakce
• Horečka
• Infekce
• Zánět lymfatických cév

Existuje nízké ozáření. Většina odborníků se však domnívá, že riziko většiny rentgenových paprsků je menší než u jiných rizik, která každý den podstupujeme. Těhotné ženy a děti jsou na rizika rentgenového záření citlivější.

Barvivo (kontrastní látka) může zůstat v lymfatických uzlinách až 2 roky.

Lymfografie; Lymfangiografie

• Lymfatický systém
• Lymfangiogram

Rockson SG. Nemoci lymfatického oběhu. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. PROTIaskulární medicína: společník Braunwaldovy srdeční choroby. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 57.

Witte MH, Bernas MJ. Lymfatická patofyziologie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.10.