Audiometrie

Zkouška audiometrie prověří vaši schopnost slyšet zvuky. Zvuky se liší v závislosti na jejich hlasitosti (intenzitě) a rychlosti vibrací zvukové vlny (tónu).

Sluch nastává, když zvukové vlny stimulují nervy vnitřního ucha. Zvuk pak cestuje nervovými cestami do mozku.

Zvukové vlny mohou cestovat do vnitřního ucha zvukovodem, bubínkem a kostmi středního ucha (vedení vzduchu). Mohou také projít kostmi kolem a za uchem (kostní vedení).

INTENZITA zvuku se měří v decibelech (dB):

• Šepot je asi 20 dB.
• Hlasitá hudba (některé koncerty) se pohybuje kolem 80 až 120 dB.
• Proudový motor je asi 140 až 180 dB.

Zvuky větší než 85 dB mohou po několika hodinách způsobit ztrátu sluchu. Hlasitější zvuky mohou způsobit okamžitou bolest a ztráta sluchu se může vyvinout ve velmi krátké době.

TÓN zvuku se měří v cyklech za sekundu (cps) nebo v hertzích:

• Nízké basové tóny se pohybují kolem 50 až 60 Hz.
• Ostré, vysoké tóny se pohybují kolem 10 000 Hz nebo vyšší.

Normální rozsah lidského sluchu je asi 20 až 20 000 Hz. Některá zvířata mohou slyšet až 50 000 Hz. Lidská řeč je obvykle 500 až 3 000 Hz.

Váš poskytovatel zdravotní péče může váš sluch otestovat jednoduchými testy, které lze provést v kanceláři. Mezi ně může patřit vyplnění dotazníku a poslech šeptaných hlasů, ladiček nebo tónů z rozsahu vyšetření uší.

Specializovaný test ladičky může pomoci určit typ ztráty sluchu. Ladička je poklepána a držena ve vzduchu na každé straně hlavy, aby se otestovala schopnost slyšet vedením vzduchu. Poklepá se a umístí se proti kosti za každým uchem (mastoidní kost), aby se otestovalo kostní vedení.

Formální testování sluchu může poskytnout přesnější míru sluchu. Lze provést několik testů:

• Testování čistého tónu (audiogram) - Pro tento test nosíte sluchátka připojená k audiometru. Čisté tóny konkrétní frekvence a hlasitosti jsou dodávány do jednoho ucha najednou. Když uslyšíte zvuk, budete požádáni o signalizaci. Minimální hlasitost potřebná pro slyšení každého tónu je uvedena v grafu. Zařízení zvané kostní oscilátor je umístěno proti mastoidní kosti k testování kostního vedení.
• Audiometrie řeči - Toto testuje vaši schopnost detekovat a opakovat mluvená slova při různých hlasitostech slyšených prostřednictvím náhlavní soupravy.
• Immitanční audiometrie - Tento test měří funkci ušního bubnu a tok zvuku středním uchem. Sonda je vložena do ucha a vzduch je pumpován skrz něj, aby změnil tlak v uchu, jak jsou vytvářeny tóny. Mikrofon sleduje, jak dobře je zvuk veden v uchu při různých tlacích.

Nejsou potřeba žádné speciální kroky.

Neexistuje žádné nepohodlí. Délka času se liší. Počáteční screening může trvat asi 5 až 10 minut. Podrobná audiometrie může trvat přibližně 1 hodinu.

Tento test dokáže zjistit ztrátu sluchu v rané fázi. Může být také použit, když máte problémy se sluchem z jakékoli příčiny.

Normální výsledky zahrnují:

• Schopnost slyšet šepot, normální řeč a tikající hodinky jsou normální.
• Schopnost slyšet ladičku vzduchem a kostí je normální.
• V podrobné audiometrii je sluch normální, pokud slyšíte tóny od 250 do 8 000 Hz při 25 dB nebo nižší.

Existuje mnoho druhů a stupňů ztráty sluchu. U některých typů ztrácíte pouze schopnost slyšet vysoké nebo nízké tóny nebo ztrácíte pouze vedení vzduchu nebo kostí. Neschopnost slyšet čisté tóny pod 25 dB naznačuje určitou ztrátu sluchu.

Množství a typ ztráty sluchu může poskytnout informace o příčině a pravděpodobnosti obnovení vašeho sluchu.

Výsledky testu mohou ovlivnit následující podmínky:

• Akustická neuroma
• Akustické trauma z velmi hlasitého nebo intenzivního zvuku výbuchu
• Ztráta sluchu související s věkem
• Alportův syndrom
• Chronické infekce uší
• Labyrinthitida
• Ménièrova choroba
• Trvalé vystavení vysokému hluku, například v práci nebo z hudby
• Abnormální růst kostí ve středním uchu, nazývaný otoskleróza
• Prasklý nebo perforovaný ušní bubínek

Neexistuje žádné riziko.

K určení toho, jak dobře fungují vnitřní ucho a mozkové dráhy, lze použít i jiné testy. Jedním z nich je otoakustické testování emisí (OAE), které detekuje zvuky vydávané vnitřním uchem při reakci na zvuk. Tento test se často provádí jako součást screeningu novorozence. Může být provedeno MRI hlavy, které pomůže diagnostikovat ztrátu sluchu v důsledku akustického neuromu.

Audiometrie; Test sluchu; Audiografie (audiogram)

• Anatomie ucha

Amundsen GA. Audiometrie. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.

Kileny PR, Zwolan TA, Slager HK. Diagnostická audiologie a elektrofyziologické hodnocení sluchu. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Lew HL, Tanaka C, Hirohata E, Goodrich GL. Sluchové, vestibulární a zrakové postižení. In: Cifu DX, ed. Braddomova fyzikální medicína a rehabilitace. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 50.