Snížená bdělost

Snížená bdělost je stav sníženého vědomí a je vážným stavem.

Kóma je stav snížené bdělosti, ze kterého člověka nelze probudit. Dlouhodobé kóma se nazývá vegetativní stav.

Mnoho podmínek může způsobit sníženou bdělost, včetně:

• Chronické onemocnění ledvin
• Extrémní únava nebo nedostatek spánku
• Vysoká hladina cukru v krvi nebo nízká hladina cukru v krvi
• Vysoká nebo nízká koncentrace sodíku v krvi
• Infekce, která je závažná nebo zahrnuje mozek
• Selhání jater
• Podmínky štítné žlázy, které způsobují nízkou hladinu hormonu štítné žlázy nebo velmi vysokou hladinu hormonu štítné žlázy

Poruchy mozku nebo poranění, například:

• Demence nebo Alzheimerova choroba (pokročilé případy)
• Trauma hlavy (středně těžké až těžké případy)
• Záchvat
• Cévní mozková příhoda (obvykle, když je cévní mozková příhoda buď masivní, nebo zničila určité oblasti mozku, jako je mozkový kmen nebo thalamus)
• Infekce postihující mozek, jako je meningitida nebo encefalitida

Zranění nebo nehody, například:

• Nehody při potápění a téměř utonutí
• Úpal
• Velmi nízká tělesná teplota (hypotermie)

Problémy se srdcem nebo dýcháním, například:

• Abnormální srdeční rytmus
• Nedostatek kyslíku z jakékoli příčiny
• Nízký krevní tlak
• Těžké srdeční selhání
• Těžká onemocnění plic
• Velmi vysoký krevní tlak

Toxiny a léky, jako například:

• Užívání alkoholu (nadměrné pití nebo poškození způsobené dlouhodobým užíváním alkoholu)
• Vystavení těžkým kovům, uhlovodíkům nebo toxickým plynům
• Nadužívání drog, jako jsou opiáty, narkotika, sedativa a léky proti úzkosti nebo záchvaty
• Vedlejší účinek téměř jakéhokoli léku, například těch, které se používají k léčbě záchvatů, depresí, psychóz a dalších nemocí

Vyhledejte lékařskou pomoc při jakémkoli poklesu vědomí, i když je to způsobeno intoxikací alkoholem, mdlobou nebo záchvatovou poruchou, která již byla diagnostikována.

Lidé s epilepsií nebo jinými záchvaty by měli nosit lékařský identifikační náramek nebo náhrdelník popisující jejich stav. Měli by se vyhnout situacím, které v minulosti spustily záchvat.

Pokud má někdo sníženou bdělost, kterou nelze vysvětlit, vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud se normální bdělost rychle nevrátí, zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Nejčastěji bude osoba se sníženým vědomím hodnocena na pohotovosti.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Zkouška bude zahrnovat podrobný pohled na srdce, dýchání a nervový systém.

Tým zdravotní péče bude klást otázky týkající se anamnézy a příznaků dané osoby, včetně:

Časový vzor

• Kdy došlo ke snížení bdělosti?
• Jak dlouho to trvalo?
• Už se to někdy stalo? Pokud ano, kolikrát?
• Choval se člověk během minulých epizod stejně?

Zdravotní historie

• Má osoba epilepsii nebo záchvatovou poruchu?
• Má člověk cukrovku?
• Spal člověk dobře?
• Došlo nedávno k poranění hlavy?

jiný

• Jaké léky daná osoba užívá?
• Užívá pravidelně alkohol nebo drogy?
• Jaké další příznaky jsou přítomny?

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Rentgen hrudníku
• Kompletní krevní obraz nebo krevní rozdíl
• CT nebo MRI hlavy
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Testy elektrolytů a jaterní testy
• Toxikologický panel a hladina alkoholu
• Analýza moči

Léčba závisí na příčině snížené bdělosti. To, jak dobře se člověku daří, závisí na příčině stavu.

Čím déle měl člověk sníženou bdělost, tím horší byl výsledek.

Stuporous; Mentální stav - snížený; Ztráta bdělosti; Snížené vědomí; Změny vědomí; Obtundation; Kóma; Nereagování

• Otřes mozku u dospělých - výtok
• Otřes u dětí - výtok
• Prevence poranění hlavy u dětí

Lei C, Smith C. Depresivní vědomí a kóma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Změněný duševní stav a delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.