Únik moči

Inkontinence moči (nebo močového měchýře) nastává, když nejste schopni zabránit úniku moči z močové trubice. Močová trubice je trubice, která odvádí moč z vašeho těla z močového měchýře. Z času na čas vám může unikat moč. Nebo možná nebudete moci zadržet moč.

Tři hlavní typy inkontinence moči jsou:

• Stresová inkontinence - objevuje se při činnostech, jako je kašel, kýchání, smích nebo cvičení.
• Naléhavá inkontinence - nastává v důsledku silné a náhlé potřeby okamžitého močení. Pak se močový měchýř stlačí a ztratíte moč. Než budete močit, nemáte dostatek času na to, abyste se dostali na toaletu, abyste cítili potřebu močit.
• Přetečení inkontinence - nastává, když se močový měchýř nevyprázdní a objem moči překročí jeho kapacitu. To vede k driblování.

Ke smíšené inkontinenci dochází, když máte stresovou a urgentní močovou inkontinenci.

Inkontinence střev je situace, kdy nejste schopni kontrolovat průchod stolice. Tento článek se o tom nezabývá.

Příčiny močové inkontinence zahrnují:

• Blokování v močovém systému
• Problémy s mozkem nebo nervy
• Demence nebo jiné problémy duševního zdraví, které ztěžují pocit a reakci na nutkání močit
• Problémy s močovým systémem
• Problémy s nervy a svaly
• Slabost pánevních nebo uretrálních svalů
• Zvětšená prostata
• Cukrovka
• Užívání určitých léků

Inkontinence může být náhlá a po krátké době zmizí. Nebo to může pokračovat dlouhodobě. Příčiny náhlé nebo dočasné inkontinence zahrnují:

• Opěrka na postel - například když se zotavujete z operace
• Některé léky (jako jsou diuretika, antidepresiva, sedativa, léky proti kašli a nachlazení a antihistaminika)
• Duševní zmatek
• Těhotenství
• Infekce nebo zánět prostaty
• Impakce stolice z těžké zácpy, která způsobuje tlak na močový měchýř
• Infekce nebo zánět močových cest
• Přibývání na váze

Příčiny, které mohou být dlouhodobější:

• Alzheimerova choroba.
• Rakovina močového měchýře.
• Křeče močového měchýře.
• Velká prostata u mužů.
• Podmínky nervového systému, jako je roztroušená skleróza nebo mrtvice.
• Poškození nervů nebo svalů po radiační léčbě pánve.
• Prolaps pánve u žen - pád nebo klouzání močového měchýře, močové trubice nebo konečníku do pochvy. To může být způsobeno těhotenstvím a porodem.
• Problémy s močovými cestami.
• Poranění míchy.
• Slabost svěrače, kruhovité svaly, které otevírají a zavírají močový měchýř. To může být způsobeno chirurgickým zákrokem na prostatě u mužů nebo chirurgickým zákrokem na pochvě u žen.

Pokud máte příznaky inkontinence, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče o testy a léčebný plán. Jaké ošetření dostanete, záleží na tom, co způsobilo vaši inkontinenci a jaký máte typ.

Existuje několik přístupů k léčbě inkontinence moči:

Změny životního stylu. Tyto změny mohou pomoci zlepšit inkontinenci. Možná budete muset provést tyto změny spolu s dalšími způsoby léčby.

• Pravidelně udržujte pohyby střev, abyste předešli zácpě. Zkuste zvýšit obsah vlákniny ve vaší stravě.
• Přestaňte kouřit, abyste snížili kašel a podráždění močového měchýře. Kouření také zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře.
• Vyvarujte se alkoholu a kofeinovaných nápojů, jako je káva, které mohou stimulovat váš močový měchýř.
• Zhubněte, pokud potřebujete.
• Vyvarujte se potravin a nápojů, které mohou dráždit močový měchýř. Patří mezi ně kořeněná jídla, sycené nápoje a citrusové plody a džusy.
• Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi pod dobrou kontrolou.

V případě úniku moči noste absorpční vložky nebo spodní prádlo. Existuje mnoho dobře navržených produktů, které si nikdo jiný nevšimne.

Cvičení močového měchýře a cvičení pánevního dna. Rekvalifikace močového měchýře vám pomůže získat lepší kontrolu nad močovým měchýřem. Kegelova cvičení mohou pomoci posílit svaly vašeho pánevního dna. Váš poskytovatel vám může ukázat, jak to udělat. Mnoho žen nedělá tato cvičení správně, i když věří, že je dělají správně. Lidé mají často prospěch z formálního posílení močového měchýře a rekvalifikace u specialisty na pánevní dno.

Léky. V závislosti na typu inkontinence, kterou máte, může váš poskytovatel předepsat jeden nebo více léků. Tyto léky pomáhají předcházet svalovým křečím, uvolňují močový měchýř a zlepšují funkci močového měchýře. Váš poskytovatel vám může pomoci naučit se užívat tyto léky a zvládat jejich nežádoucí účinky.

Chirurgická operace. Pokud jiná léčba nefunguje nebo máte těžkou inkontinenci, může váš poskytovatel doporučit operaci. Typ operace, kterou máte, bude záviset na:

• Typ inkontinence, kterou máte (například nutkání, stres nebo přetečení)
• Závažnost vašich příznaků
• Příčina (jako je prolaps pánve, zvětšená prostata, zvětšená děloha nebo jiné příčiny)

Pokud máte přetečení inkontinence nebo nemůžete úplně vyprázdnit močový měchýř, možná budete muset použít katétr. Můžete použít dlouhodobě udržovaný katétr nebo ten, který vás naučí zavádět a vyjímat sami.

Stimulace nervu močového měchýře. Naléhavou inkontinenci a frekvenci močení lze někdy léčit elektrickou nervovou stimulací. Impulsy elektřiny se používají k přeprogramování reflexů močového měchýře. U jedné techniky poskytovatel vloží stimulátor kůží poblíž nervu v noze. Děje se to každý týden v kanceláři poskytovatele. Další metoda používá implantované zařízení napájené z baterie podobné kardiostimulátoru, který je umístěn pod kůži v dolní části zad.

Botoxové injekce. Naléhavou inkontinenci lze někdy léčit injekcí toxinu onabotulinum A (také známého jako Botox). Injekce uvolňuje sval močového měchýře a zvyšuje úložnou kapacitu močového měchýře. Injekce se dodává tenkou trubičkou s kamerou na konci (cystoskop). Ve většině případů lze postup provést v kanceláři poskytovatele.

Poraďte se s poskytovatelem o inkontinenci. Poskytovatelé, kteří léčí inkontinenci, jsou gynekologové a urologové, kteří se na tento problém specializují. Mohou najít příčinu a doporučit léčbu.

Zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911) nebo jděte na pohotovost, pokud náhle ztratíte kontrolu nad močí a máte:

• Obtížnost mluvit, chodit nebo mluvit
• Náhlá slabost, necitlivost nebo brnění v ruce nebo noze
• Ztráta zraku
• Ztráta vědomí nebo zmatenost
• Ztráta kontroly střev

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Zakalená nebo krvavá moč
• Driblování
• Častá nebo naléhavá potřeba močení
• Bolest nebo pálení při močení
• Problémy se zahájením toku moči
• Horečka

Ztráta kontroly nad močovým měchýřem; Nekontrolovatelné močení; Močení - nekontrolovatelné; Inkontinence - močová; Hyperaktivní močový měchýř

• Péče o zavedený katétr
• Kegelova cvičení - péče o sebe
• Roztroušená skleróza - výtok
• Resekce prostaty - minimálně invazivní - výtok
• Radikální prostatektomie - výtok
• Vlastní katetrizace - žena
• Vlastní katetrizace - muž
• Sterilní technika
• Transuretrální resekce prostaty - výtok
• Močové katétry - co se zeptat svého lékaře
• Produkty pro inkontinenci moči - péče o sebe
• Operace močové inkontinence - ženská - výtok
• Inkontinence moči - co se zeptat svého lékaře
• Odtokové vaky na moč
• Když máte močovou inkontinenci

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Kirby AC, Lentz GM. Funkce a poruchy dolních močových cest: fyziologie močení, dysfunkce močení, inkontinence moči, infekce močových cest a syndrom bolestivého močového měchýře. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.21.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativní léčba inkontinence moči: behaviorální terapie a terapie pánevního dna a uretrální a pánevní zařízení. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 80.

Resnick NM. Inkontinence. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 26.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Chirurgické řešení abnormalit souladu detruzoru. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas pánevní anatomie a gynekologické chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Elektrická stimulace a neuromodulace při selhání skladování a vyprazdňování. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 81.