Pálení žáhy

Pálení žáhy je bolestivý pocit pálení těsně pod nebo za hrudní kostí. Většinou pochází z jícnu. Bolest často stoupá v hrudi ze žaludku. Může se také rozšířit na krk nebo krk.

Téměř každý má někdy pálení žáhy. Pokud máte pálení žáhy velmi často, můžete mít gastroezofageální refluxní chorobu (GERD).

Obvykle, když do vašeho žaludku vstupuje jídlo nebo tekutina, svalový svazek na dolním konci jícnu uzavírá jícn. Tento pás se nazývá dolní jícnový svěrač (LES). Pokud se tento pás nezavírá dostatečně těsně, může jídlo nebo žaludeční kyselina zálohovat (refluxovat) do jícnu. Obsah žaludku může dráždit jícen a způsobit pálení žáhy a další příznaky.

Pálení žáhy je pravděpodobnější, pokud máte hiatální kýlu. Hiatální kýla je stav, ke kterému dochází, když horní část žaludku strčí do hrudní dutiny. To oslabuje LES, takže je snazší kyselině zálohovat ze žaludku do jícnu.

Těhotenství a mnoho léků může způsobit pálení žáhy nebo ji zhoršit.

Mezi léky, které mohou způsobit pálení žáhy, patří:

• Anticholinergika (užívaná při mořské nemoci)
• Beta-blokátory pro vysoký krevní tlak nebo srdeční choroby
• Blokátory kalciového kanálu pro vysoký krevní tlak
• Dopaminové léky na Parkinsonovu chorobu
• Progestin pro abnormální menstruační krvácení nebo antikoncepci
• Sedativa pro úzkost nebo problémy se spánkem (nespavost)
• Theofylin (k léčbě astmatu nebo jiných plicních onemocnění)
• Tricyklická antidepresiva

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud si myslíte, že některý z vašich léků může způsobovat pálení žáhy. Nikdy nezměňujte ani nepřestávejte užívat léky, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Měli byste léčit pálení žáhy, protože reflux může poškodit výstelku jícnu. To může v průběhu času způsobit vážné problémy. Změna vašich návyků může být užitečná při prevenci pálení žáhy a dalších příznaků GERD.

Následující tipy vám pomohou vyhnout se pálení žáhy a dalším příznakům GERD. Poraďte se se svým poskytovatelem, pokud vás po provedení těchto kroků stále obtěžuje pálení žáhy.

Nejprve se vyhýbejte jídlům a nápojům, které mohou vyvolat reflux, například:

• Alkohol
• Kofein
• Sycené nápoje
• Čokoláda
• Citrusové plody a džusy
• Máta peprná a máta peprná
• Pikantní nebo mastná jídla, plnotučné mléčné výrobky
• Rajčata a rajčatové omáčky

Dále zkuste změnit stravovací návyky:

• Vyhněte se ohýbání nebo cvičení hned po jídle.
• Vyvarujte se jídla do 3 až 4 hodin před spaním. Ležení s plným žaludkem způsobí, že obsah žaludku silněji tlačí na dolní jícnový svěrač (LES). To umožňuje reflux.
• Jezte menší jídla.

Podle potřeby proveďte další změny životního stylu:

• Vyvarujte se těsně přiléhajících opasků nebo oděvů těsně přiléhajících k pasu. Tyto položky mohou stlačit žaludek a mohou nutit jídlo k refluxu.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu. Obezita zvyšuje tlak v žaludku. Tento tlak může tlačit obsah žaludku do jícnu. V některých případech příznaky GERD vymizí poté, co člověk s nadváhou ztratí 4,5 až 6,75 kilogramu.
• Spěte s hlavou zvednutou asi 15 centimetrů. Spánek s hlavou vyšší než žaludek pomáhá zabránit zálohování natráveného jídla do jícnu. Umístěte knihy, cihly nebo bloky pod nohy v čele postele. Pod matraci můžete také použít klínový polštář. Spánek na polštářích navíc NENÍ dobře pro úlevu od pálení žáhy, protože během noci můžete polštáře sklouznout.
• Přestaňte kouřit nebo kouřit. Chemické látky v cigaretovém kouři nebo tabákových výrobcích oslabují LES.
• Snížit stres. Vyzkoušejte jógu, tai chi nebo meditaci, abyste si odpočinuli.

Pokud stále nemáte úplnou úlevu, vyzkoušejte volně prodejné léky:

• Antacida, jako je Maalox, Mylanta nebo Tums, pomáhají neutralizovat žaludeční kyselinu.
• H2 blokátory, jako je Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR a Zantac, snižují produkci žaludeční kyseliny.
• Inhibitory protonové pumpy, jako je Prilosec OTC, Prevacid 24 HR a Nexium 24 HR zastavují téměř veškerou produkci žaludeční kyseliny.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Zvracíte materiál, který je krvavý nebo vypadá jako kávová sedlina.
• Vaše stolice jsou černé (jako dehet) nebo kaštanové.
• Máte pocit pálení a sevření, drcení nebo tlak na hrudi. Někdy mají lidé, kteří si myslí, že mají pálení žáhy, infarkt.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte často pálení žáhy nebo to nezmizí po několika týdnech péče o sebe.
• Ztrácíte váhu, kterou jste nechtěli zhubnout.
• Máte potíže s polykáním (jídlo se cítí zaseknuté, jak klesá).
• Máte kašel nebo sípání, které nezmizí.
• Vaše příznaky se zhoršují antacidy, H2 blokátory nebo jinými způsoby léčby.
• Myslíte si, že některý z vašich léků může způsobovat pálení žáhy. NEMĚŇTE ani nepřestávejte užívat svůj lék samostatně.

Pálení žáhy lze ve většině případů snadno diagnostikovat podle příznaků. Někdy může být pálení žáhy zaměněno s jiným žaludečním problémem nazývaným dyspepsie. Pokud je diagnóza nejasná, můžete být posláni k lékaři zvanému gastroenterolog k dalšímu testování.

Nejprve váš poskytovatel provede fyzickou zkoušku a zeptá se na vaše pálení žáhy, například:

• Kdy to začalo?
• Jak dlouho trvá každá epizoda?
• Je to poprvé, co vás pálila žáha?
• Co obvykle jíte při každém jídle? Než začnete pociťovat pálení žáhy, jedli jste pikantní nebo mastné jídlo?
• Pijete hodně kávy, jiných nápojů s kofeinem nebo alkoholu? Kouříš?
• Nosíte oblečení přiléhající k hrudi nebo břichu?
• Máte také bolesti na hrudi, čelisti, paži nebo někde jinde?
• Jaké léky užíváte?
• Zvraceli jste krev nebo černý materiál?
• Máte krev ve stolici?
• Máte černé, dehtové stolice?
• Existují další příznaky pálení žáhy?

Váš poskytovatel může navrhnout jeden nebo více z následujících testů:

• Pohyblivost jícnu k měření tlaku vašeho LES
• Esophagogastroduodenoscopy (horní endoskopie), abyste se podívali na vnitřní výstelku jícnu a žaludku
• Horní řada GI (nejčastěji se provádí při problémech s polykáním)

Pokud se vaše příznaky při domácí péči nezlepší, možná budete muset užívat léky na snížení kyselosti, které jsou silnější než volně prodejné léky. Jakékoli známky krvácení budou vyžadovat další testování a léčbu.

Pyróza; GERD (gastroezofageální refluxní choroba); Ezofagitida

• Antirefluxní operace - výtok
• Pálení žáhy - co se zeptat svého lékaře
• Užívání antacid

• Zažívací ústrojí
• Hiatální kýla - rentgen
• Hiatální kýla
• Refluxní choroba jícnu

Devault KR. Příznaky onemocnění jícnu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Mayer EA. Funkční gastrointestinální poruchy: syndrom dráždivého tračníku, dyspepsie, bolest na hrudi předpokládaného původu jícnu a pálení žáhy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 137.