Transplantace rohovky

Rohovka je jasná vnější čočka na přední straně oka. Transplantace rohovky je chirurgický zákrok k nahrazení rohovky tkání od dárce. Je to jeden z nejběžnějších provedených transplantací.

Během transplantace budete s největší pravděpodobností vzhůru. Dostanete lék, který vás uvolní. Okolo oka vám bude podána lokální anestézie (znecitlivující lék), která zablokuje bolest a zabrání pohybu očí během operace.

Tkáň pro transplantaci rohovky bude pocházet od osoby (dárce), která nedávno zemřela. Darovaná rohovka je zpracována a otestována místní bankou očí, aby se zajistilo, že je pro vaši operaci bezpečná.

Po celá léta se nejběžnější typ transplantace rohovky nazýval penetrační keratoplastika.

• Stále se jedná o často prováděnou operaci.
• Během tohoto postupu vám chirurg odstraní malý kulatý kousek rohovky.
• Darovaná tkáň bude poté všita do otvoru vaší rohovky.

Novější technika se nazývá lamelární keratoplastika.

• Při tomto postupu se nahradí pouze vnitřní nebo vnější vrstva rohovky, nikoli všechny vrstvy, jako při penetraci keratoplastikou.
• Existuje několik různých lamelárních technik. Liší se hlavně tím, která vrstva je nahrazena a jak je připravena dárcovská tkáň.
• Všechny lamelové postupy vedou k rychlejšímu zotavení a menšímu počtu komplikací.

Transplantace rohovky se doporučuje lidem, kteří mají:

• Problémy se zrakem způsobené ztenčením rohovky, nejčastěji kvůli keratokonusu. (O transplantaci lze uvažovat, pokud není možné použít méně invazivní léčbu.)
• Zjizvení rohovky po těžkých infekcích nebo úrazech
• Ztráta zraku způsobená zakalením rohovky, nejčastěji v důsledku Fuchsovy dystrofie

Tělo může transplantovanou tkáň odmítnout. K tomu dochází během prvních 5 let asi u 1 ze 3 pacientů. Odmítnutí lze někdy zvládnout steroidními očními kapkami.

Další rizika pro transplantaci rohovky jsou:

• Krvácející
• Šedý zákal
• Infekce oka
• Glaukom (vysoký nitrooční tlak, který může způsobit ztrátu zraku)
• Ztráta zraku
• Zjizvení oka
• Otok rohovky

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech zdravotních problémech, které můžete mít, včetně alergií. Sdělte také svému poskytovateli, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky a byliny, které jste koupili bez lékařského předpisu.

Možná budete muset 10 dní před operací omezit užívání léků, které ztěžují srážení krve (ředidla krve). Některé z nich jsou aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) a warfarin (Coumadin).

Zeptejte se svého poskytovatele, který z vašich dalších denních léků, jako jsou pilulky na vodu, inzulín nebo pilulky na cukrovku, byste měli užívat ráno po operaci.

Většinu tekutin budete muset přestat jíst a pít po půlnoci večer před operací. Většina poskytovatelů vám umožní mít vodu, jablečný džus a čistou kávu nebo čaj (bez smetany nebo cukru) až 2 hodiny před operací. NEPIJTE alkohol 24 hodin před nebo po operaci.

V den operace noste volné a pohodlné oblečení. Nenoste žádné šperky. NENECHÁVEJTE krémy, krémy nebo make-up na obličej nebo kolem očí.

Po operaci budete muset nechat někoho odvézt domů.

Poznámka: Toto jsou obecné pokyny. Váš chirurg vám může dát další pokyny.

Půjdete domů ve stejný den jako vaše operace. Váš poskytovatel vám dá náplast na oko, která se nosí asi 1 až 4 dny.

Váš poskytovatel předepíše oční kapky, aby se vaše oko uzdravilo a zabránilo infekci a odmítnutí.

Váš poskytovatel odebere stehy při následné návštěvě. Některé stehy mohou zůstat na místě tak dlouho, jak rok, nebo nemusí být odstraněny vůbec.

Úplné zotavení zraku může trvat až rok. Je to proto, že otok trvá nějakou dobu, než se sníží. Většina lidí, kteří mají úspěšnou transplantaci rohovky, budou mít dobré vidění po mnoho let. Pokud máte jiné oční problémy, může se u vás z těchto stavů objevit ztráta zraku.

K dosažení nejlepšího vidění možná budete potřebovat brýle nebo kontaktní čočky. Laserová korekce vidění může být volbou, pokud máte krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus po úplném uzdravení transplantace.

Keratoplastika; Pronikající keratoplastika; Lamelární keratoplastika; Keratokonus - transplantace rohovky; Fuchsova dystrofie - transplantace rohovky

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Transplantace rohovky - výtok
• Zabránění pádům
• Prevence pádů - na co se zeptejte svého lékaře

• Před a po operaci rohovky
• Transplantace rohovky - série

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Operace rohovky. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Transplantace rohovky u onemocnění povrchu oka. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Rohovka. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 160.

Yanoff M, Cameron JD. Nemoci vizuálního systému. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 423.